Picotements et engourdissements au visage et à l’arrière de la tête

Les sensations anormales sont appelées paresthésies. Il peut inclure une multitude de sensations telles que des picotements, des picotements ou même des brûlures. Ces sensations ne seraient pas considérées comme anormales s’il y a des stimuli, comme un irritant à la surface de la peau ou même des lésions tissulaires légères avant que la douleur ne se produise.

Cependant, quand il se produit malgré un stimulus, cela peut indiquer un problème nerveux. À l’autre extrémité du spectre de la paresthésie se trouve l’engourdissement où il y a une perte de sensation. Les paresthésies peuvent survenir n’importe où sur le corps. Les membres (bras et jambes) et la tête sont quelques-uns des sites fréquemment touchés pour les picotements ou l’engourdissement.

Dermatomes de la tête

Certaines bandes ou segments de peau sur la tête sont fournis par un nerf spécifique. Ces segments nerveux sont appelés dermatomes. Il est donc important de savoir quels nerfs fournissent des dermatomes spécifiques lors de l’examen des picotements et des engourdissements du visage et de la tête.

 

La sensation sur le visage et le sommet de la tête est médiée par le nerf trijumeau droit et gauche (cinquième nerf crânien également appelé CN V), qui provient du tronc cérébral. Le nerf trijumeau de chaque côté se divise en trois branches chacune – le nerf ophtalmique, le nerf maxillaire et le nerf mandibulaire.

  1. Le nerf ophtalmique traverse le plafond de l’orbite et pénètre dans le visage au-dessus de l’œil. Il innerve la moitié avant du sommet de la tête, du front, des sourcils, de la paupière supérieure, de la peau sur le dessus du nez, de la cornée, de la conjonctive oculaire et des sinus frontaux.
  2. Le nerf maxillaire traverse le fond de l’orbite et pénètre dans la face sous l’œil. Il innerve la peau des joues, de la lèvre supérieure, des côtés du nez, de la paupière inférieure, d’une partie de la muqueuse du nez, des sinus paranasaux, de la gencive supérieure et des dents supérieures.
  3. Nerf mandibulaire :
    a) La branche mentale se déplace le long de la face interne de la mâchoire, pénètre dans la peau sur les côtés du menton et innerve la peau de la mâchoire.
    b) La branche auriculotemporale innerve la peau à l’avant de l’oreille (pavillon) et la région temporale.

 

Image 1. Carte de sensibilité de la tête – dermatomes de la tête

La sensation à l’arrière de la tête est médiée par les trois premiers nerfs rachidiens (nerfs cervicaux C1 à C3).
La sensation du cou et de la majeure partie de l’oreille externe est assurée par le plexus cervical superficiel composé de nerfs cervicaux (C1 à C4).

Causes d’engourdissement sur la tête

L’engourdissement de la tête et du visage ou des picotements sont causés par des problèmes des nerfs cervicaux (C1-C4) et du nerf trijumeau. Toute condition affectant certains segments de la moelle épinière, du tronc cérébral ou du cerveau peut également entraîner des picotements et des engourdissements, car ces structures sont responsables de la transmission des signaux du visage et de la tête ou du déchiffrement des signaux de ces zones.

Les causes incluent:

  • Troubles de la colonne vertébrale comme une hernie discale.
  • Maladies neurologiques comme la sclérose en plaques.
  • Troubles vasculaires comme l’athérosclérose.
  • Des infections comme la méningite.
  • Empoisonnement, en particulier avec des métaux lourds comme l’empoisonnement au plomb.
  • Épilepsie.
  • Tumeurs.
  • Traumatismes crâniens.
  • Changements métaboliques comme l’hypokaliémie.

Il existe également d’autres causes, dont certaines sont examinées plus en détail ci-dessous.

Nerf et cerveau

La plupart des causes de picotements ou d’engourdissements de la tête et du visage sont des affections neurologiques (nerveuses ou cérébrales)

Herpès Zoster (zona)

L’herpès zoster (zona) est une réactivation du virus de la varicelle dans les racines nerveuses. Il est peut-être resté en sommeil ici pendant des décennies. Il peut ensuite enflammer les nerfs trijumeaux ou cervicaux à tout moment après l’infection par la varicelle. Cela peut provoquer:

  • Picotements sur un côté du visage, du cuir chevelu ou du tronc, suivis d’une bande de plaques rouges et de cloques douloureuses. Parfois, il n’y a pas d’éruption cutanée, mais seulement une sensation de picotement.
  • Une douleur peut survenir sur la zone affectée.
  • Fièvre, maux de tête, troubles de la vision, de l’ouïe ou du goût.

Névralgie post-herpétique

La névralgie post-herpétique est une complication de la réactivation de l’herpès zoster (zona). Il est surtout observé chez les personnes de plus de 60 ans. Les picotements du visage , l’engourdissement ou la douleur peuvent durer plusieurs mois, voire des années. Il y a aussi une sensibilité au toucher et des démangeaisons peuvent également être présentes. Il n’y a pas de remède, mais il disparaît généralement avec le temps.

Maladie de Lyme

La maladie de Lyme est une infection transmise par les tiques causée par la bactérie Borrelia burgdorferi . Les symptômes incluent:

  • Éruption rouge circulaire avec un centre pâle apparaissant quelques jours ou semaines après une piqûre de tique. L’éruption peut durer quelques semaines.
  • La fièvre et la fatigue sont parfois présentes.
  • Des picotements, une paralysie des muscles faciaux, des troubles visuels, une mauvaise mémoire, des douleurs articulaires migratoires (en particulier au niveau des genoux) et des problèmes cardiaques peuvent apparaître des mois, voire des années plus tard.

La névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau (tic douloureux) est un trouble nerveux chronique d’origine inconnue, touchant principalement les adultes. Cela implique:

  • Douleur faciale soudaine, semblable à un choc (ou légère), qui dure de quelques secondes à deux minutes. La douleur est déclenchée par le brossage des dents, le rasage, la mastication, la parole, le rire ou même une légère brise.
  • Picotements et engourdissements comme symptôme d’avertissement avant la crise de douleur.

Les symptômes peuvent être épisodiques mais progressent souvent en fréquence et en gravité.

Douleur neuropathique du trijumeau

La douleur neuropathique du trijumeau peut apparaître comme une complication d’un traumatisme, d’une intervention dentaire, d’une chirurgie ou de maladies comme le diabète ou un accident vasculaire cérébral. Les symptômes sont généralement sur un côté du visage et comprennent:

  • Douleur sourde ou brûlante constante.
  • Engourdissements et picotements.

 

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Désafférentation du trijumeau

La douleur dans la désafférentation du trijumeau (interruption des fibres nerveuses sensorielles) est une conséquence des lésions nerveuses, généralement lors du traitement de la névralgie du trijumeau (injections ou chirurgie). Les principaux symptômes sont une brûlure continue ou un engourdissement dans la zone touchée.

Anesthésie Dolorosa

L’anesthésie dolorosa est généralement une complication du traitement de la névralgie du trijumeau. Les symptômes peuvent inclure un engourdissement du visage ou une douleur lancinante constante.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune affectant le cerveau, le tronc cérébral ou la moelle épinière. Les symptômes apparaissent généralement entre 20 et 40 ans et comprennent:

  • Vision trouble ou même cécité, généralement dans un œil à la fois.
  • Faiblesse ou paralysie musculaire, généralement d’un côté du corps.
  • Sensations ou douleurs inhabituelles n’importe où dans le corps /
  • Troubles de la parole, perte auditive et équilibre.
  • Difficulté de concentration.
  • Vertiges.
  • Fatigue.

Épilepsie

Dans l’épilepsie, une activité électrique anormale dans les cellules du cerveau peut provoquer des convulsions. Il peut y avoir des picotements, un engourdissement, un changement de goût ou d’odeur suivi de convulsions, de spasmes musculaires et parfois de perte de conscience.

Guillain-Barre Syndrome

Dans un syndrome rare de Guillain-Barré, le système immunitaire, généralement quelques jours ou semaines après une intoxication respiratoire ou alimentaire, attaque les nerfs périphériques. Les symptômes peuvent se développer complètement en quelques heures ou quelques semaines, s’étendent rarement sur 2 mois et peuvent inclure:

  • Faiblesse musculaire et engourdissement commençant dans les pieds et progressant vers le tronc supérieur et la tête. Parfois, les symptômes commencent dans les mains ou le visage et se dirigent vers les jambes. Référez-vous aux jambes faibles .
  • Difficulté à contrôler la vessie et les intestins.
  • Maux de dos sévères.
  • Ralentissement du rythme cardiaque.
  • Difficulté avec les mouvements des yeux et du visage, parler, mâcher ou avaler.
  • Difficulté à respirer (uniquement dans les cas graves).

Tabes dorsales

La myélopathie syphilitique (tabes dorsalis) est une complication rare de la syphilis non traitée. Symptômes:

  • Sensations anormales («douleurs de foudre»).
  • Faiblesse musculaire et perte de réflexes.
  • Perte de coordination, difficulté à marcher et démarche large.
  • Maladie psychiatrique.

Psychologique

Anxiété et attaque de panique

Les paresthésies ne sont pas rares lors d’épisodes d’anxiété et même de crises de panique. Cependant, les paresthésies doivent être immédiatement attribuées à des crises d’anxiété ou de panique, sauf si d’autres causes ont été exclues, en particulier chez les personnes âgées où le risque de maladies comme un AVC est élevé. Outre les picotements ou l’engourdissement, il peut également y avoir des sentiments de peur et d’appréhension intenses associés à un taux de chaleur rapide, une hyperventilation, une transpiration et des tremblements.

nourriture

Divers aliments et boissons peuvent provoquer des symptômes tels que des picotements ou un engourdissement du visage et de la tête pour différentes raisons. Elle peut être liée à une allergie alimentaire où le système immunitaire déclenche une réponse anormale à d’autres substances inoffensives. L’autre cause possible peut être l’empoisonnement en raison de la présence de substances toxiques dans les aliments, comme c’est le cas pour l’empoisonnement à la ciguatera, l’empoisonnement scombroïde et l’empoisonnement paralytique des mollusques.

Circulation

AVC et AIT

Un AVC est la mort d’une partie du tissu cérébral survenant après un blocage ou une rupture d’une artère cérébrale. Une attaque ischémique transitoire (AIT) ou «mini-AVC» se produit lorsqu’un apport sanguin n’est que brièvement interrompu sans mort des tissus cérébraux. Les symptômes apparaissent soudainement et peuvent disparaître en quelques minutes à quelques heures dans un AIT mais seront prolongés ou même permanents dans un accident vasculaire cérébral.

  • Engourdissement ou faiblesse du visage, du bras ou de la jambe, généralement d’un côté du corps
  • Difficulté à parler, difficulté à avaler et troubles visuels.
  • Confusion et troubles de la mémoire.
  • Paralysie permanente.

Les symptômes de l’AVC peuvent être permanents, mais certains peuvent souvent s’améliorer en quelques semaines / mois avec une rééducation appropriée.

Troubles circulatoires vertébrobasilaires

Dans les troubles circulatoires vertébrobasilaires, l’approvisionnement en sang à l’arrière du cerveau (cervelet) et du tronc cérébral est perturbé en raison du blocage des artères basilaires ou vertébrales. Les symptômes caractéristiques comprennent:

  • Perte de vision complète ou partielle.
  • Vision double
  • vertige
  • Mauvais équilibre et altération de la coordination.
  • Engourdissement et picotements de la tête.

Il peut y avoir d’autres symptômes similaires à un accident vasculaire cérébral.

Angine de poitrine

L’angine de poitrine ( angine latine = oppression, pectus = poitrine) est un symptôme d’un apport insuffisant d’oxygène au cœur. Elle est principalement due à des artères coronaires rétrécies qui alimentent le cœur en sang oxygéné. Il apparaît rarement avant 30 ans. Les symptômes sont similaires à une crise cardiaque et comprennent:

  • Douleur aiguë ou sourde derrière le sternum, déclenchée par l’activité physique, des émotions intenses ou un autre stress. La douleur peut durer quelques minutes (jusqu’à 30 minutes dans les cas graves).
  • La douleur ou l’engourdissement peuvent irradier vers la mâchoire, l’épaule gauche, le bras ou la main.
  • Étourdissements, transpiration, nausées et essoufflement.

Vascularite

Des picotements et un engourdissement de la tête peuvent résulter d’une altération de l’apport sanguin aux nerfs causée par l’inflammation des artères de petite à moyenne taille. Il s’agit d’une affection connue sous le nom de vascularite . Il existe plusieurs types de vascularite, notamment l’artérite temporale (artérite à cellules géantes), la granulomatose de Wegener, la vascularite nécrosante, la polyartérite noueuse, le syndrome de l’artère cérébelleuse postérieure inférieure et le syndrome de la sortie thoracique, entre autres.

Blessures

Blessure à la tête ou à la moelle épinière

Les coupures, les perforations, les ecchymoses, les fractures du crâne / os du visage et les fractures vertébrales peuvent affecter les nerfs périphériques ou provoquer des lésions de la moelle épinière et des lésions cérébrales pouvant entraîner des engourdissements ou des picotements. La mâchoire luxée peut provoquer une douleur ou un engourdissement dans la région temporale et de la mâchoire – douleur de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Les lésions de la moelle épinière de la colonne cervicale supérieure (cou), au-dessus du niveau C4, peuvent entraîner des picotements et un engourdissement de la tête. Ces blessures peuvent survenir lors d’un coup à la tête ou au cou lors de sports de contact, de chutes, d’agressions ou de collisions avec des véhicules.

Troubles de la colonne vertébrale

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Les troubles suivants affectant la colonne cervicale (au-dessus du niveau C4) peuvent provoquer des picotements, des engourdissements ou des douleurs à l’arrière de la tête .

  • Arthrite vertébrale (spondylarthrite)
  • Sténose vertébrale
  • Discopathie dégénérative (DDD)
  • Disque bombé ou hernié ( disque glissé )
  • L’ostéoporose

CROISSANCES

Une tumeur (bénigne ou maligne) ou un abcès (collecte de pus après infection) dans le cerveau, l’orbite, l’oreille, le nez, les sinus paranasaux, la bouche, les glandes parotiques, les muscles, la peau, le crâne, les vertèbres ou la moelle épinière peuvent appuyer directement sur le nerf tissu ou l’infiltrer dans le cas de cancers. Cela peut provoquer des sensations inhabituelles ou des douleurs au visage ou à l’arrière de la tête, ainsi que d’autres symptômes comme des picotements, des engourdissements, une faiblesse et / ou une paralysie.

Syndrome paranéoplasique

Les substances, comme les neurotransmetteurs, sécrétées par diverses tumeurs (en particulier le cancer du poumon et les carcinoïdes) peuvent provoquer des paresthésies dans n’importe quelle partie du corps.

TROUBLES MÉTABOLIQUES

Troubles métaboliques pouvant entraîner des picotements n’importe où dans le corps:

  • Taux sanguins anormaux de calcium (hypocalcémie, hypercalcémie), potassium (hypokaliémie, hyperkaliémie), magnésium, sodium, vitamine B1 (thiamine), B6, B12, thyroxine et aldostérone.
  • Hypoglycémie ( hypoglycémie ) qui survient le plus souvent chez les diabétiques insulino-dépendants, les alcooliques chroniques, avec une famine prolongée, un exercice excessif et un syndrome de dumping.
  • Urémie (dans l’insuffisance rénale chronique).
  • Amylose .
  • Porphyrie – trouble héréditaire ou acquis de la synthèse de l’hème (partie de l’hémoglobine).
  • Hypothyroïdie, hypoparathyroïdie et hypoaldostéronisme (syndrome de Conn).
  • Ménopause.

Médicaments et toxines

  • Médicaments tels que médicaments anticonvulsivants, lomotile, amiodarone, colistiméthate, digoxine, dimercaprol, méfloquine, riluzole, tétrodotoxine, thallium, topiramate, antirétroviraux, métronidazole et surdosage de lidocaïne ou ISRS (antidépresseurs).
  • Supplémentation excessive en vitamine B6.
  • Radiothérapie et chimiothérapie.
  • L’alcool provoque une neuropathie alcoolique (paresthésie chronique), mais il peut être directement toxique pour les nerfs (paresthésie aiguë). Le sevrage alcoolique après une longue consommation d’alcool peut provoquer des sensations de picotements ou de picotements.
  • Tabac (usage généralement excessif).
  • Empoisonnement: métaux lourds (arsenic, plomb, mercure), protoxyde d’azote, empoisonnement à la ciguatera avec des poissons tropicaux, morsures de serpent et monoxyde de carbone.

Autres causes

  • Migraines.
  • Infections: VIH, lèpre, herpès simplex, rage, aphtes et infections à arbovirus.
  • Tissu conjonctif et maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé (LED), syndrome de Sjögren.
  • Troubles sanguins: thrombose, polycythémie, thrombocytose, leucémie et anémie pernicieuse.
  • Troubles osseux et articulaires: arthrite et ostéomalacie.
  • Fibromyalgie.
  • Carence en nutriments: vitamine B1 (béribéri), ​​vitamines B5 et carence en vitamine B12.
  • Maladies héréditaires: maladie du refsum, maladie de Fabry, maladie de Charcot-Marie-Tooth, porphyrie, syndrome de Denny-Brown et ataxie-téléangiectasie.
  • Déficit immunitaire comme on peut le voir avec la malnutrition, l’infection à VIH et le diabète non contrôlé.

Références

  1. Névralgie post-herpétique . Clinique Mayo
  2. Guillain-Barré Syndrome. NIH.gov
  3. Engourdissement et picotements . NIH.gov
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