Péricardite aiguë : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la péricardite aiguë ?

La péricardite aiguë est une inflammation douloureuse du péricarde, la poche remplie de liquide entourant votre cœur. La douleur s’aggrave généralement lorsque vous êtes allongé ou lorsque vous inspirez. Selon la cause, elle est presque toujours traitable et la plupart des personnes atteintes de cette maladie se rétabliront avec peu ou pas de complications.

Qu’est-ce que le péricarde ?

Le péricarde est une poche à double couche située à l’intérieur de votre poitrine. Il maintient votre cœur en place et une fine couche de liquide entre votre cœur et la couche interne réduit la friction. Le péricarde peut fournir un amorti et un soutien pour protéger votre cœur des mouvements extérieurs. Cependant, vous n’avez pas besoin d’un péricarde pour survivre, et de nombreuses personnes naissent sans péricarde ou se font enlever le péricarde par chirurgie et continuent de vivre une vie saine.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

Dans des circonstances normales, le péricarde dispose de suffisamment d’espace à l’intérieur pour que votre cœur se dilate et se remplisse de sang entre les battements cardiaques. L’inflammation du péricarde n’est généralement pas dangereuse en soi, mais elle peut entraîner des complications dangereuses. Celles-ci se produisent lorsque l’accumulation de liquide à l’intérieur du péricarde – un épanchement péricardique – comprime votre cœur.

L’enflure et l’accumulation de liquide à l’intérieur du péricarde peuvent remplir cet espace et évincer votre cœur. Lorsque cela se produit lentement, le péricarde peut parfois s’étirer pour permettre au liquide supplémentaire et à votre cœur de battre correctement. Mais lorsque cela se produit rapidement, le liquide pousse sur votre cœur. Le cœur n’a donc pas la place de se développer et ne peut pas se remplir de sang comme il le devrait. Cela réduit la quantité de sang que votre cœur peut pomper et provoque une maladie appelée tamponnade cardiaque, qui constitue une urgence médicale potentiellement mortelle. La tamponnade peut arrêter votre cœur, ce qui est mortel en quelques minutes.

Qui est-ce que cela affecte ?

La péricardite aiguë peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les hommes. Cela est également plus susceptible d’arriver aux personnes âgées de 20 à 50 ans.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La péricardite aiguë est très courante et représente environ 5 % de toutes les visites aux urgences liées à des douleurs thoraciques.

Quels sont les symptômes ?

La péricardite aiguë peut présenter plusieurs symptômes. Certains d’entre eux sont plus susceptibles de se produire en fonction de la cause sous-jacente de la péricardite elle-même. Les symptômes possibles sont les suivants.

• Douleur thoracique (voir ci-dessous pour en savoir plus sur ce à quoi s’attendre).
• Fièvre.
• Essoufflement (dyspnée).
• Battements cardiaques rapides (tachycardie) ou palpitations cardiaques (capacité désagréable de sentir son propre rythme cardiaque sans essayer).
• Douleurs et douleurs musculaires (comme en cas d’infection virale), surtout ces derniers jours.
• Hoquet ou difficulté à avaler (dysphagie).
• Toux sèche.

Douleur thoracique

Le principal symptôme de la péricardite aiguë est une douleur thoracique. Bien que cette douleur présente de nombreuses similitudes avec la douleur thoracique provoquée par une crise cardiaque, il existe également des différences importantes. La douleur associée à la péricardite aiguë présente généralement les caractéristiques suivantes :

• Apparition rapide. Ce symptôme peut apparaître très rapidement, prenant une ou deux heures pour atteindre sa pleine puissance.
• Peut sembler différent d’une personne à l’autre.La douleur causée par une péricardite aiguë peut être vive ou sourde.
• Se propage aux zones voisines. Semblable à la douleur thoracique lors d’une crise cardiaque, cette douleur irradie souvent, ce qui signifie qu’elle se propage aux parties voisines du corps.
• Changements avec votre position. La douleur aiguë de la péricardite a tendance à s’aggraver lorsque vous vous allongez et à s’améliorer lorsque vous vous asseyez ou vous penchez en avant.

Autres symptômes

D’autres symptômes sont possibles en cas de péricardite aiguë, mais ils dépendent des autres affections en question. Ces conditions auraient pu provoquer le cas de péricardite, ou le cas de péricardite les a provoqués.

Quelle est la cause de la maladie ?

La péricardite aiguë peut survenir pour plusieurs raisons. Les causes potentielles comprennent :

• Infections. Il s’agit notamment des infections bactériennes, notamment la tuberculose, et des infections virales comme le VIH. Une péricardite due à un champignon ou à un parasite est possible, mais ces types d’infections sont rares.
• Cancer. Le cancer du péricarde est possible mais rare. Le cancer peut également provoquer une péricardite lorsque des tumeurs se propagent ailleurs dans votre corps et endommagent le péricarde.
• Affections du système immunitaire ou troubles inflammatoires. Des exemples de ces affections incluent le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou le syndrome de Sjögren.
• Troubles ou problèmes hormonaux. L’hypothyroïdie (où votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones) et le syndrome d’hyperstimulation ovarienne sont des causes potentielles de péricardite.
• Traumatisme. Les blessures à la poitrine (soit des impacts contondants, soit des blessures par pénétration comme des blessures par couteau ou par balle) peuvent irriter et enflammer le péricarde.
• Problèmes cardiaques ou circulatoires. Il s’agit notamment des crises cardiaques ou de la dissection aortique (où les couches situées à l’intérieur de votre aorte se séparent ou se déchirent).
• Causes médicales. Une péricardite aiguë peut survenir après une chirurgie cardiaque, une radiothérapie contre le cancer ou comme effet secondaire de certains médicaments.
• Autre. Une péricardite aiguë peut également survenir en cas d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance rénale chronique ou d’insuffisance rénale, de cirrhose du foie ou pour des raisons inconnues.

Est-ce contagieux?

Bien que la péricardite aiguë puisse survenir à cause d’infections contagieuses, vous ne pouvez pas transmettre la péricardite aiguë à d’autres personnes ni l’attraper.

Comment est-il diagnostiqué ?

Un médecin peut diagnostiquer une péricardite aiguë sur la base d’une combinaison de vos antécédents médicaux et de vos symptômes, d’un examen physique et de tests diagnostiques et de laboratoire.

Le diagnostic d’une péricardite aiguë nécessite généralement au moins deux des cinq signes et symptômes suivants :

1. Douleur thoracique.
2. Frottement péricardique. C’est le bruit de votre péricarde frottant contre l’intérieur de votre paroi thoracique. Ce son ne se produit pas dans des circonstances normales. Un professionnel de la santé peut entendre ce son à l’aide d’un stéthoscope lorsqu’il écoute votre respiration.
3. Modifications de l’activité électrique. L’activité électrique de votre cœur suit des schémas spécifiques, détectables à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG ou ECG). La péricardite aiguë a tendance à provoquer des changements spécifiques qu’un ECG peut détecter, et certains de ces changements dureront des jours, voire des semaines.
4. Épanchement péricardique nouveau ou croissant. Cela signifie une accumulation de liquide nouveau ou dont la taille a augmenté à l’intérieur de votre péricarde.
5. Inflammation du péricarde.Cela peut être observé sur des images IRM cardiaques spécialisées et/ou sur des analyses de sang.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

De nombreux tests peuvent aider à diagnostiquer une péricardite aiguë. Les tests que vous subissez dépendent spécifiquement de vos symptômes, de ce que le médecin soupçonne et de vos autres problèmes de santé. Les tests possibles incluent ceux répertoriés ci-dessous.

Tests de laboratoire

Ces tests recherchent des changements dans votre sang et tout signe de certaines infections. Ceux-ci comprennent généralement :

• Formule sanguine complète avec différentiel.
• Celui de Tropon.
• Protéine C-réactive (pour en savoir plus sur ce test, consultez la page « Tests sanguins pour déterminer le risque de maladie coronarienne »).
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes.
• Tests du système immunitaire pour rechercher d’éventuelles maladies auto-immunes.
• Test tuberculinique (pour voir si vous souffrez de tuberculose).
• Hémocultures (pour rechercher des infections bactériennes).
• Tests de taux d’azote uréique dans le sang et de clairance de la créatinine.

Tests diagnostiques

Les tests de diagnostic peuvent aider à déterminer si vous souffrez de péricardite aiguë et peuvent également offrir des indices précieux sur les raisons pour lesquelles vous en souffrez. Les tests de diagnostic possibles comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG). Ce test utilise un ensemble de capteurs (généralement 10) appelés électrodes, qui collent à la peau de votre poitrine. Les électrodes peuvent détecter l’activité électrique de votre cœur et l’afficher sous forme d’onde sur une impression papier ou sur un écran. Les prestataires de soins de santé peuvent examiner la vague et déterminer s’il existe des anomalies.
• Biopsie péricardique. Le prélèvement d’un échantillon de tissu du péricarde peut parfois aider à déterminer la cause sous-jacente.
• Péricardiocentèse. Cette procédure consiste à éliminer l’excès de liquide du péricarde en cas d’épanchement péricardique et/ou de tamponnade cardiaque. L’analyse du liquide peut également aider à déterminer la cause initiale de la maladie.

Imagerie

Certaines formes d’imagerie diagnostique peuvent détecter une péricardite aiguë, tandis que d’autres ne peuvent détecter que les problèmes qui en résultent. Les tests d’imagerie possibles comprennent :

• Radiographies thoraciques.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Échocardiogramme.

Comment est-il traité et existe-t-il un remède ?

Les traitements potentiels de la péricardite aiguë dépendent de sa cause. Lorsqu’il existe une cause sous-jacente spécifique, le traitement se concentre sur le traitement de cette cause ou de l’un de ses symptômes conduisant à une péricardite aiguë. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous expliquer les traitements potentiels lorsqu’il existe une cause sous-jacente connue. Ceci est particulièrement important car votre prestataire peut adapter l’explication à votre (vos) état(s) et situation(s) particulier(s).

Quels médicaments ou traitements sont utilisés ?

Lorsque la péricardite aiguë n’a pas de cause spécifique que les prestataires de soins peuvent trouver, l’accent est mis sur le traitement de ses symptômes.

Le traitement des symptômes de la péricardite aiguë peut impliquer un ou plusieurs des éléments suivants.

• Médicament. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent souvent le traitement de première intention de la péricardite aiguë. Les exemples incluent l’ibuprofène et l’aspirine, entre autres. La colchicine est un médicament anti-inflammatoire souvent utilisé en association avec des AINS. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, les médicaments stéroïdiens sont également une option, mais ils présentent un risque légèrement plus élevé d’effets secondaires. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour aider à protéger la muqueuse de votre estomac, qui peut développer une irritation due à la prise régulière d’AINS. Si les médicaments mentionnés ci-dessus ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut vous recommander des produits biologiques. Ces médicaments puissants sont efficaces, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires. Vous voudrez peut-être demander à votre médecin si vous êtes candidat à cette option de traitement.
• Extraction de liquide péricardique (péricardiocentèse).Cette procédure est utile lorsque la péricardite aiguë provoque un épanchement péricardique. C’est particulièrement le cas lorsque la cause sous-jacente est une infection ou un cancer.
• Chirurgie (péricardiectomie). Dans de rares cas, la péricardite peut endommager le péricarde au point que la meilleure option est une intervention chirurgicale pour l’enlever. Cette procédure, la péricardiectomie, consiste à retirer une partie ou la totalité du péricarde. Il est possible de vivre sans péricarde sans effets néfastes à long terme.

Votre médecin peut également vous conseiller de modifier votre routine et de vous reposer pendant que vous vous remettez de cette maladie.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications possibles du traitement dépendent fortement des traitements que vous recevez, notamment des médicaments. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire ce que vous attendez du traitement de cette maladie, y compris les complications possibles. Ils peuvent également vous guider sur ce que vous pouvez faire pour éviter ces complications et quoi faire si vous en souffrez.

Comment prendre soin de moi et gérer mes symptômes ?

Parce qu’elle présente des symptômes similaires à ceux d’une crise cardiaque, vous ne devriez pas essayer d’auto-diagnostiquer une péricardite aiguë ou de la gérer sans consulter au préalable un professionnel de la santé. Puisqu’une crise cardiaque constitue une urgence médicale potentiellement mortelle, vous devez traiter la douleur thoracique comme s’il s’agissait d’une crise cardiaque. S’il ne s’agit pas d’une péricardite aiguë, vous pouvez subir des lésions cardiaques permanentes si vous attendez trop longtemps pour obtenir un traitement contre une crise cardiaque.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

La gravité de votre cas, la cause sous-jacente et les traitements utilisés affecteront tous le temps qu’il vous faudra pour vous sentir mieux après avoir développé une péricardite aiguë. En général, la plupart des gens se sentiront mieux après une à trois semaines de traitement, mais cela peut prendre des mois avant de récupérer complètement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie et est-elle curable ?

La péricardite aiguë est généralement traitable et souvent guérissable, la plupart des gens se rétablissant après le traitement. Entre 20 et 50 % des personnes souffriront de cette maladie plus d’une fois, mais certaines méthodes de traitement anti-inflammatoire peuvent réduire le risque que cela se produise.

Selon la raison pour laquelle vous avez eu une péricardite aiguë, vous pouvez avoir un risque accru de développer une péricardite constrictive, une complication où les cicatrices sur votre péricarde le rendent plus épais et moins flexible. Cela peut restreindre la capacité de votre cœur à pomper. Cela se produit dans environ 20 à 30 % des cas de péricardite aiguë dus à la tuberculose ou à des infections bactériennes. Dans le cas d’une péricardite liée à un cancer ou à un trouble immunitaire, ce chiffre tombe à 2 à 5 %. Dans les cas de péricardite aiguë de cause inconnue ou virale, cela survient dans moins de 1 % des cas.

Combien de temps dure cette condition et quand puis-je reprendre ma routine et mes activités habituelles ?

Une péricardite aiguë non traitée peut se transformer en d’autres affections, dont certaines sont plus graves, voire dangereuses. Pour cette raison, vous ne devriez pas laisser cette maladie sans traitement.

Avec un traitement, la péricardite aiguë devrait commencer à s’améliorer en quelques semaines. Cependant, la plupart des gens devront éviter toute activité physique – y compris l’exercice et le sport – jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent. Il est courant que les symptômes éclatent si vous faites de l’exercice trop tôt. Votre médecin sera en mesure de vous expliquer à quoi vous devez vous attendre et planifiera des rendez-vous de suivi pour surveiller votre rétablissement afin de déceler tout signe de problème.

Comment puis-je empêcher cela ?

Parce que la péricardite aiguë survient de manière imprévisible, ce n’est pas une maladie évitable. La seule chose que vous pouvez faire est de réduire votre risque de le développer en évitant les situations ou les circonstances qui peuvent en être la cause.

Comment puis-je réduire mon risque ?

La seule façon d’éviter de développer une péricardite est d’éviter les circonstances qui peuvent la provoquer. Les façons dont vous pouvez le faire incluent :

• Faites traiter les infections bactériennes. Les infections bactériennes non traitées peuvent causer de graves dommages à votre corps, en particulier au cœur et aux organes voisins. Si vous pensez avoir une infection bactérienne, il est extrêmement important de la diagnostiquer et de la traiter rapidement.
• Évitez les blessures.Utiliser un équipement de sécurité approprié, en particulier le port de votre ceinture de sécurité lorsque vous voyagez en voiture, est un moyen essentiel d’éviter les blessures à la poitrine pouvant entraîner une péricardite aiguë. Cela implique également d’être prudent lorsque vous travaillez avec des outils ou des machines qui peuvent causer de graves blessures à la poitrine.
• Suivez les conseils de votre professionnel de la santé.Consulter votre médecin comme recommandé et prendre les médicaments/traitements tels que prescrits peut vous aider à éviter une nouvelle survenue de péricardite ou à développer une version chronique de la maladie. Cela est également vrai si vous souffrez d’un problème de santé qui augmente votre risque de développer une péricardite aiguë.

Quand dois-je consulter mon médecin et quand dois-je demander des soins ?

Si vous avez des antécédents de péricardite aiguë, vous devez surveiller tout retour de symptômes ou si vos symptômes changent ou s’aggravent pendant votre rétablissement. Si vous présentez ces symptômes, vous devez appeler votre médecin ou consulter un médecin si c’est en dehors de ses heures de bureau.

Les principaux symptômes à surveiller sont :

• Douleur thoracique.*
• Fièvre.
• Dyspnée (difficultés à respirer).

*Ce symptôme peut être le signe d’une crise cardiaque et vous devez appeler immédiatement le 911 (ou le numéro des services d’urgence locaux de votre région).