Patch sanguin péridural : qu’est-ce que c’est, procédure et complications

Qu’est-ce qu’un patch sanguin péridural ?

Un patch sanguin péridural (EBP) est une procédure dans laquelle un médecin injecte une petite quantité de votre sang dans l’espace péridural près de votre moelle épinière pour arrêter une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Les prestataires proposent cette procédure pour aider à traiter les maux de tête de la colonne vertébrale (céphalées post-ponction durale). Un EBP a deux fonctions :

• Il scelle le site de ponction ou de déchirure en formant un caillot sanguin temporaire.
• Il réduit la faible pression du LCR.

Les procédures péridurales par patch sanguin réussissent souvent à traiter les maux de tête rachidiens, mais elles ne fonctionnent pas dans certains cas. Un EBP est une procédure facultative, ce qui signifie qu’elle est facultative.

Quand aurais-je besoin d’un patch sanguin péridural ?

Votre médecin peut vous recommander un EBP si vous développez une céphalée rachidienne et qu’un traitement conservateur ne vous aide pas. Cela comprend :

• Repos au lit.
• Rester hydraté avec des liquides IV et/ou de l’eau potable.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Caféine IV ou orale.

Vous pouvez également souhaiter un EBP si vous ne pouvez pas vous reposer pendant des périodes prolongées, comme si vous venez d’avoir un bébé ou si vous devez retourner au travail.

Une céphalée vertébrale peut se développer après :

• Une ponction lombaire (ponction lombaire).
• Une péridurale pour l’anesthésie (engourdissement) ou l’analgésie (soulagement de la douleur).
• A dural tear from a spinal surgery or injury.

La douleur causée par les maux de tête à la colonne vertébrale est souvent intense. Elle augmente généralement lorsque vous êtes assis ou debout et s’améliore lorsque vous vous allongez.

Votre médecin peut également recommander une EBP si vous souffrez d’hypotension intracrânienne spontanée (soudaine) due à des déchirures de la dure-mère dues à des maladies du tissu conjonctif. L’hypotension intracrânienne est une diminution de la pression du liquide céphalo-rachidien autour de votre cerveau. Cela provoque des maux de tête et d’autres symptômes.

Comment puis-je me préparer à une procédure de patch sanguin péridural ?

Votre professionnel de la santé vous expliquera les étapes de la procédure et vous informera des risques possibles. Pour vous préparer, vous devrez peut-être ne rien manger ni boire pendant au moins huit heures avant l’intervention. Il est important d’informer votre fournisseur si vous :

• Prenez des anticoagulants (anticoagulants).
• Sois diabétique et prends de l’insuline.
• avez des allergies, en particulier aux médicaments anesthésiques.
• Sont enceintes.

Que se passe-t-il lors d’une procédure péridurale de patch sanguin ?

Les étapes d’une procédure de patch sanguin péridural comprennent :

• Vous serez allongé sur le côté ou en position assise. Vous devrez rester très immobile pendant la procédure.
• Un professionnel de la santé désinfectera la zone de votre colonne vertébrale où il injectera le patch de sang, près de l’endroit où la ponction initiale s’est produite. Ils désinfecteront également la zone où ils prélèveront un échantillon de votre sang – généralement votre avant-bras ou votre poignet.
• Vous pouvez recevoir une anesthésie locale près de l’endroit où le patch de sang ira pour engourdir la zone et minimiser la douleur. Cela peut être un patch ou une injection.
• Un prestataire insérera un cathéter IV avec une aiguille dans l’un de vos vaisseaux sanguins pour pouvoir prélever un échantillon de votre sang.
• Un anesthésiste ou un radiologue insérera une aiguille dans l’espace péridural près de votre moelle épinière. Ils peuvent utiliser un guidage par imagerie, comme l’échographie, pour localiser l’endroit exact.
• Juste après cela, un prestataire prélèvera un échantillon de votre sang via le cathéter IV.
• Le prestataire injectera lentement le sang dans votre espace péridural pendant 30 à 60 secondes. Vous ressentirez probablement une gêne ou des crampes dans la zone lorsque cela se produit. Faites savoir à l’anesthésiste ce que vous ressentez.
• Après l’injection, un prestataire couvrira la zone avec un bandage.

Que se passe-t-il après une procédure péridurale de patch sanguin ?

La plupart des gens ressentent un soulagement immédiat des maux de tête après avoir reçu un patch sanguin péridural. Un professionnel de la santé vous emmènera dans une salle de réveil pour vous permettre de vous reposer avant de pouvoir rentrer chez vous. Votre prestataire vous dira probablement d’éviter toute activité intense pendant 24 heures. Après cela, vous pourrez reprendre vos activités habituelles.

Êtes-vous sous sédation pour un patch de sang ?

Les prestataires de soins de santé n’utilisent généralement pas de sédation (relaxation profonde) chez les adultes pour un patch sanguin péridural. En effet, vous devez être en mesure de dire à l’anesthésiste ce que vous ressentez lorsqu’il injecte le sang. Les prestataires pratiquent souvent une anesthésie locale pour minimiser la douleur ou l’inconfort que vous pourriez ressentir lors de l’injection initiale de l’aiguille. Si vous êtes nerveux ou anxieux à propos de la procédure, assurez-vous d’en informer votre prestataire.

Les enfants qui ont besoin d’un patch sanguin péridural peuvent recevoir une sédation pendant une partie de la procédure.

Quels sont les avantages d’une procédure péridurale de patch sanguin ?

Les EBP procurent généralement un soulagement immédiat – et prolongé – des maux de tête de la colonne vertébrale, tandis que les traitements conservateurs, comme les AINS et la caféine, sont généralement temporaires. Les maux de tête médullaires peuvent durer jusqu’à deux semaines, les EBP peuvent donc offrir un soulagement plus rapide.

Quel est le taux de réussite d’un patch sanguin ?

Des études montrent que les patchs sanguins périduraux ont un taux de réussite d’environ 85 %. Cela signifie qu’environ 85 procédures sur 100 entraînent un soulagement des céphalées vertébrales.

Quels sont les effets secondaires et les complications possibles d’un patch sanguin péridural ?

Les effets secondaires les plus courants d’un EBP sont la douleur ou l’inconfort autour du site d’injection après la procédure. Cela s’améliore généralement quelques jours après la procédure.

Les complications possibles incluent :

• Échec de l’EBP (il ne traite pas votre céphalée vertébrale).
• Aggravation de votre céphalée rachidienne due à une lésion accidentelle de la dure-mère.
• Infection.

Un mal de tête à la colonne vertébrale peut-il réapparaître après un patch de sang ?

Oui. Les procédures de patch sanguin péridural ne réussissent pas toujours. Il se peut que vous ayez encore des maux de tête à la colonne vertébrale malgré l’intervention. Mais c’est rare. Une deuxième intervention traite le mal de tête dans 90 % de ces cas.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre médecin si vous développez des signes d’infection après votre procédure de patch sanguin péridural. Les signes incluent :

• Décoloration de la peau, douleur et/ou pus autour du site d’injection.
• Fièvre.
• Fatigue.

Combien de temps un patch sanguin péridural reste-t-il en place ?

Vous ne pourrez pas voir le patch sanguin péridural car il se trouve à l’intérieur de vous dans l’espace péridural près de votre moelle épinière. Le morceau de sang (caillot) se dissoudra avec le temps, généralement en quelques jours ou semaines.