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La douleur abdominale est un symptôme courant qui affecte chaque enfant et adulte à un moment de leur vie. Pour certains, c’est un phénomène courant et peut être débilitant lorsqu’il est grave. Cependant, la plupart d’entre nous ressentons occasionnellement des douleurs abdominales et elles sont généralement liées à une affection sous-jacente. La douleur peut être accompagnée d’une foule d’autres symptômes, notamment des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation ou des flatulences excessives.

 

Qu’est-ce que la douleur abdominale?

La douleur abdominale est une douleur, une douleur ou un inconfort dans l’ abdomen (également appelé ventre). Il peut provenir des organes abdominaux comme la vésicule biliaire ou l’appendice, les tissus de l’abdomen comme le péritoine ou la paroi abdominale constituée de tissu conjonctif, de graisse sous-cutanée, de muscles et de peau.

Parfois, des douleurs abdominales peuvent émaner de la colonne vertébrale ou même des organes de la cavité thoracique ou pelvienne. Les douleurs sourdes ou l’inconfort sont souvent appelés douleurs abdominales, bien que cela relève également techniquement des douleurs abdominales.

La sévérité de la douleur abdominale n’est pas toujours corrélée à la gravité d’un trouble sous-jacent. Par exemple, la constipation ou le gaz piégé peuvent causer une douleur débilitante, mais ce n’est pas la vie en danger. D’un autre côté, le cancer du pancréas peut se présenter avec peu ou pas de douleur abdominale, mais il est très grave.

La plupart d’entre nous qualifient la douleur abdominale de douleur abdominale supérieure ou de douleur abdominale inférieure, mais il existe des moyens plus spécifiques de localiser et d’identifier les zones de l’abdomen. Bien que le terme «estomac» soit souvent utilisé de manière interchangeable avec «abdomen», l’estomac est un organe spécifique tandis que l’abdomen est une section du torse.

Quadrants abdominaux

L’abdomen peut être divisé en quatre quadrants par une ligne imaginaire verticale et horizontale traversant le nombril (ombilic). Ces lignes imaginaires divisent l’abdomen en quatre quadrants abdominaux: quadrants supérieur droit (RUQ), quadrant inférieur droit (RLQ), quadrant supérieur gauche (LUQ) et quadrant inférieur gauche (LLQ).

 

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L’abdomen peut également être divisé en neuf régions pour identifier des emplacements plus spécifiques. Ces neuf quadrants (comme illustré ci-dessus) comprennent:

  1. Hypochondre droit (région hypocondriaque droite)
  2. Epigastrium (région épigastrique)
  3. Hypochondre gauche (région hypocondriaque gauche)
  4. Région latérale droite (flanc droit)
  5. Région ombilicale
  6. Région latérale gauche (flanc gauche)
  7. Région inguinale droite
  8. Région pubienne
  9. Région inguinale gauche

Organes de l’abdomen

La cavité abdominale contient le plus grand nombre d’organes par rapport à toute autre cavité du corps. Naturellement, c’est aussi la plus grande cavité. La plupart des organes abdominaux font partie du système digestif, le tractus gastro-intestinal (intestin) occupant la majeure partie de l’espace dans l’abdomen.

Organe dans les quatre quadrants abdominaux

La douleur abdominale peut être désignée selon le quadrant abdominal dans lequel elle apparaît:

  • La douleur dans le quadrant supérieur droit ou RUQ peut provenir du foie, de la vésicule biliaire, du canal biliaire principal, de la partie supérieure du côlon ascendant, de la partie droite du côlon transverse, de l’estomac, du duodénum, ​​du rein droit, de l’uretère ou de la glande surrénale, de la membrane pulmonaire droite (plèvre) , côtes inférieures droites, muscles abdominaux, peau ou nerfs rachidiens.
  • La douleur du quadrant supérieur gauche ou LUQ peut provenir du pancréas, de l’estomac, de la partie gauche du côlon transverse, de la partie supérieure du côlon descendant, de la deuxième partie de l’intestin grêle (jéjunum), du rein gauche, de l’uretère ou de la glande surrénale, de la rate, du cœur, membrane pulmonaire gauche, côtes inférieures gauches, muscles abdominaux, peau ou nerfs rachidiens.
  • La douleur du quadrant inférieur droit ou RLQ peut provenir de la partie inférieure du côlon ascendant, de la dernière partie de l’intestin grêle (iléon), de l’appendice, de l’uretère droit, du cordon spermatique droit, de l’ovaire droit et du tube utérin, des muscles abdominaux, de la peau ou des nerfs rachidiens
  • La douleur dans le quadrant inférieur gauche ou LLQ peut provenir de la partie inférieure du côlon descendant, du côlon sigmoïde, de l’intestin grêle, de l’uretère gauche, du cordon spermatique gauche, de l’ovaire gauche et du tube utérin, des muscles abdominaux, de la peau ou des nerfs rachidiens

La douleur dans l’abdomen supérieur moyen est appelée douleur épigastrique et peut provenir de l’estomac, de la partie inférieure de l’œsophage, du pancréas, du cœur, de la colonne vertébrale ou de l’aorte.

La douleur dans le bas-ventre moyen est appelée douleur hypogastrique ou suprapubienne et peut provenir de la vessie, de la colonne vertébrale ou de l’utérus.

Causes de douleurs abdominales pouvant apparaître dans n’importe quel quadrant abdominal: abcès, endométriose, adhérences , tumeurs abdominales bénignes et malignes, métastases.

Douleur abdominale sévère

Une douleur abdominale (estomac) sévère est une douleur débilitante dans laquelle une personne est incapable de poursuivre ses activités quotidiennes en raison de la gravité de la douleur. Les crampes abdominales (spasmes) sont des contractions douloureuses des organes abdominaux creux ou des muscles de la paroi abdominale qui durent de quelques secondes à plusieurs heures. La cause de la douleur ou de la crampe peut être indiquée par son emplacement et les symptômes qui l’accompagnent. Les douleurs abdominales sévères nécessitent souvent une hospitalisation urgente mais ne sont pas toujours dues à une maladie grave ou potentiellement mortelle.

Causes de la douleur sévère dans l’abdomen

Une personne présentant l’un des symptômes suivants nécessite une attention médicale immédiate:

  • Douleur à l’estomac sévère, l’obligeant à s’asseoir ou à s’allonger
  • Douleur, qui dure plus de 10 minutes
  • Agitation ou calme inhabituel
  • Visage et lèvres pâles
  • Respiration superficielle et rythme cardiaque faible
  • Fièvre, frissons, nausées ou vomissements.

1. Appendicite aiguë

Une douleur abdominale inférieure droite soudaine, qui commence généralement près du nombril et se déplace progressivement de quelques centimètres vers la gauche et le bas, une sensibilité à cet endroit, des nausées, des vomissements et de la fièvre sont les principaux symptômes de l’appendicite aiguë , qui peuvent affecter une personne de tout âge. L’appendice enflammé doit être enlevé chirurgicalement dès que possible pour éviter sa perforation et une inflammation abdominale potentiellement mortelle.

Le diagnostic dans les cas typiques peut être fait à partir de l’histoire et de l’examen physique; dans les cas non typiques, un scanner est la principale enquête. L’appendice est retiré par une incision d’un pouce de large dans la paroi abdominale. Le pronostic est excellent; la mort par appendicite est rare.

2. Empoisonnement aigu

Des douleurs et crampes abdominales moyennes supérieures sévères , des vomissements et une altération de la conscience sont les principaux symptômes d’ intoxication aiguë due à l’ingestion de liquides corrosifs (par exemple, essence, acides), une quantité excessive de médicaments ou de drogues illégales, l’inhalation de gaz toxiques comme les gaz de guerre ou les pesticides.

Faire vomir avec les doigts enfoncés dans la gorge ou boire un verre d’eau salée ne peut être essayé que chez une personne consciente, mais pas si des substances corrosives comme de l’essence ou des acides ont été ingérées. Le pompage de l’estomac, l’injection d’antidots, l’hémodialyse et la perfusion intraveineuse de liquide sont quelques-unes des mesures de traitement possibles.

3. Infections

Dans le monde occidental, l’intoxication alimentaire par des bactéries ou des parasites chez une personne auparavant en bonne santé est rarement grave malgré d’éventuels vomissements dramatiques, des crampes abdominales et de la diarrhée. L’intoxication alimentaire guérit souvent d’elle-même en quelques jours, et sinon, un médecin peut prescrire des antibiotiques par voie orale.

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L’infection à rotavirus provoquant une grippe intestinale avec fièvre, crampes d’estomac, vomissements et diarrhée n’est généralement pas non plus une maladie grave dans le monde occidental, mais elle reste une cause majeure de décès d’enfants en Afrique, en Asie du Sud et en Amérique du Sud. La thérapie consiste à remplacer les liquides perdus par des solutions de réhydratation orale ou par perfusion intraveineuse.

4. Blessures avec saignement abdominal interne

Un coup à l’estomac (souvent lors d’accidents de voiture), des blessures par balle et par couteau peuvent provoquer des saignements dans la cavité abdominale. Les douleurs abdominales, la pâleur, la soif et la sensation de fraîcheur sont les principaux symptômes. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

5. Perforation de l’estomac ou de l’intestin

La perforation de l’estomac est une complication de l’ulcère ou du cancer de l’estomac à un stade avancé. La perforation de l’intestin grêle est rare. Une perforation du côlon peut survenir en cas de colite de Crohn ou ulcéreuse avancée , de diverticulite , d’ infection à Clostridium difficile , de cancer colorectal et pendant la coloscopie ou la chirurgie. Une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

6. Dissection ou rupture de l’aorte abdominale

Chez les personnes de plus de 50 ans atteintes d’athérosclérose avancée, les couches de la paroi de la partie abdominale de l’aorte peuvent être divisées, ce qui peut provoquer une douleur abdominale soudaine et sévère. Cette déchirure de la paroi de l’aorte abdominale est connue sous le nom de dissection aortique . Cela peut entraîner une rupture de l’aorte abdominale. Ces conditions peuvent être mortelles dans un court laps de temps et nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence.

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