Ovariectomie : objectif, chirurgie, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une ovariectomie ?

Une ovariectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer un ou les deux ovaires. Vos ovaires sont des glandes reproductrices qui produisent des hormones pour contrôler votre cycle menstruel et favoriser la santé des os et du cœur. Les ovaires contiennent également et aident à faire pousser des ovules qui peuvent conduire à une grossesse. Les femmes ont deux ovaires, un de chaque côté du bassin. Une ovariectomie est le plus souvent pratiquée pour traiter une maladie ou réduire le risque de développer certains cancers.

Quels sont les différents types d’ovariectomie ?

Il existe plusieurs types d’ovariectomie. Votre chirurgien vous en recommandera un en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes :

• Ovariectomie unilatérale: Retrait d’un ovaire (un côté).
• Ovariectomie bilatérale: Retrait des deux ovaires (des deux côtés).
• Salpingo-ovariectomie: Retirer un ovaire et une trompe de Fallope (l’organe qui transporte les ovules de votre ovaire à votre utérus).
• Salpingo-ovariectomie bilatérale: Ablation des trompes de Fallope et des ovaires.
• Hystérectomie avec salpingo-ovariectomie: Retirer votre utérus (hystérectomie) en même temps que retirer une trompe de Fallope et un ovaire.
• Hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale :Retirer votre utérus, votre col de l’utérus, vos trompes de Fallope et vos deux ovaires en même temps.

Un obstétricien-gynécologue (Ob/Gyn) pratique généralement une ovariectomie. Vous recevrez une anesthésie générale, vous dormirez donc pour l’opération. Moins souvent, l’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale ou régionale, ce qui signifie que certaines zones sont engourdies et que vous êtes éveillé.

Pourquoi pratique-t-on une ovariectomie ?

Un chirurgien peut retirer un ou vos deux ovaires pour plusieurs raisons, notamment :

• Endométriose – lorsque les cellules de l’intérieur de votre utérus se déplacent et se développent dans d’autres parties de votre corps.
• Croissances bénignes (non cancéreuses) appelées kystes.
• Chirurgie préventive pour les personnes présentant un risque plus élevé de cancer du sein et des ovaires.
• Mutations du gène BRCA, qui sont des modifications de vos gènes pouvant conduire au cancer du sein ou des ovaires.
• Cancer de l’ovaire.
• Torsion ovarienne. Cela se produit lorsque votre ovaire se tord autour de son apport sanguin, provoquant une douleur intense.
• Une infection de l’ovaire ou de la zone qui l’entoure, également connue sous le nom de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou d’abcès tubo-ovarien (TOA).

Vous ne pourrez pas tomber enceinte naturellement si vos ovaires et vos trompes de Fallope sont retirés. Si votre utérus demeure, vous pouvez mener une grossesse en utilisant des technologies comme la FIV (fécondation in vitro). Ce sont des facteurs importants à considérer si vous avez un fort désir d’enfants. Il existe peut-être des moyens de préserver votre fertilité avant l’intervention. Par exemple, certaines personnes peuvent congeler leurs œufs. Votre professionnel de la santé peut vous recommander de discuter de vos options avec un spécialiste de la fertilité.

Comment dois-je me préparer à une ovariectomie ?

Votre chirurgien examinera la procédure avec vous et passera en revue toutes les instructions relatives aux soins pré et postopératoires. Assurez-vous de bien comprendre les risques de la chirurgie, le temps de récupération prévu et la manière dont la procédure est effectuée. Avant de planifier l’intervention chirurgicale, votre chirurgien peut vous demander de passer les tests suivants :

• Examen physique.
• Des analyses de sang.
• Tests d’urine.
• Ultrason.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Comment se déroule une ovariectomie ?

Un chirurgien peut retirer un ovaire de différentes manières. Chaque procédure comporte son propre risque et son propre temps de récupération.

• Approche laparoscopique: Considérée comme une approche peu invasive, le chirurgien utilise une petite caméra pour examiner l’intérieur de votre abdomen. Le chirurgien pratique d’autres petites incisions de 1 à 2 cm sur votre peau pour permettre le retrait de votre ovaire. La chirurgie laparoscopique présente un risque d’infection moindre et vous récupérez généralement plus rapidement. Dans certains cas, le chirurgien peut réaliser l’intervention chirurgicale avec l’aide d’un bras robotique déplaçant les instruments (pendant que le chirurgien les guide).
• Vaginal: Ceci est également considéré comme une approche peu invasive, avec un risque d’infection plus faible et une récupération plus rapide. L’ablation vaginale des ovaires est généralement effectuée en même temps que l’utérus est retiré par le vagin.
• Laparotomie : Dans certains cas, le chirurgien décide qu’une incision plus grande est nécessaire pour terminer l’intervention chirurgicale. Cette incision est connue sous le nom de laparotomie et implique une incision dans votre abdomen. Les laparotomies, ou incisions plus grandes, entraînent généralement un temps de récupération plus long et un risque plus élevé de complications, bien que ceux-ci soient encore faibles.

La chirurgie laparoscopique et vaginale peut impliquer une nuit à l’hôpital, mais peut généralement être réalisée en ambulatoire. Cela signifie que vous rentrerez chez vous plusieurs heures après l’opération. Une laparotomie (ou procédure abdominale ouverte) peut nécessiter jusqu’à trois jours d’hospitalisation. Tout le monde récupère différemment, mais vous pouvez vous attendre à trois à six semaines d’activités restreintes. Votre chirurgien fixera un rendez-vous de suivi et discutera du moment où vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes.

Qu’arrive-t-il à votre corps après une ovariectomie ?

Votre corps subira différents changements selon le type d’ovariectomie que vous avez subi. Si vous n’avez pas atteint la ménopause et que vous avez subi l’ablation des deux ovaires, vous entrerez immédiatement en ménopause. Avant la chirurgie, discutez avec vos chirurgiens des moyens de vous préparer aux changements hormonaux que vous pourriez subir.

Avez-vous toujours vos règles après une ovariectomie ?

Cela dépend du type d’ovariectomie que vous avez subi. Si un ovaire a été retiré et que l’autre fonctionne toujours, vous aurez toujours vos règles grâce à l’ovaire fonctionnel.

Vos ovaires peuvent-ils repousser ?

Non, vos ovaires ne peuvent pas repousser.

Quels sont les avantages de cette procédure ?

Une ovariectomie profite aux personnes souffrant de problèmes de santé ou de maladies spécifiques, ou aux personnes présentant un risque plus élevé de développer un cancer de l’ovaire. Une ovariectomie peut traiter ou minimiser les symptômes de ces maladies ou affections et prévenir le cancer de l’ovaire chez certaines personnes à haut risque.

Quels sont les risques d’une ovariectomie ?

Une ovariectomie, comme toute autre intervention chirurgicale, comporte certains risques. Ceux-ci peuvent inclure :

• Infection.
• Blessure aux organes environnants comme la vessie ou l’intestin.
• Plus de saignements que prévu.
• Mauvaise réaction à l’anesthésie.
• Douleur intense causée par une intervention chirurgicale ou par la rétention de cellules ovariennes (syndrome des restes ovariens).
• Des caillots de sang.
• Rupture d’une tumeur maligne, susceptible de propager des cellules cancéreuses.
• Perte de fertilité.

Quelle est la période de récupération après une ovariectomie ?

Si votre chirurgien effectue votre intervention chirurgicale par laparoscopie ou par voie vaginale, vous pourrez peut-être quitter l’hôpital le jour même. Si vous avez subi une laparotomie, vous passerez quelques jours à l’hôpital. Avant de quitter l’hôpital, on vous expliquera comment nettoyer et entretenir vos incisions.

Tout le monde guérit à un rythme différent, mais en général, vous pouvez vous attendre à au moins deux semaines d’activités restreintes. Dans le cas d’une laparotomie, cela peut prendre jusqu’à six semaines avant que vous puissiez reprendre votre mode de vie normal. Certaines règles générales après la chirurgie peuvent inclure :

• Pas d’exercice (la marche est acceptable).
• Pas de gros travaux.
• Pas de rapport sexuel.
• Utilisez uniquement des serviettes hygiéniques (pas de tampons).
• Pas de bains (seulement des douches).
• Gardez les incisions propres et sèches.
• Prenez des analgésiques ou des antibiotiques (pour prévenir l’infection) comme indiqué.
• Demandez de l’aide à votre famille et à vos amis pendant votre rétablissement.
• Interdiction de conduire (si vous prenez des analgésiques qui altèrent la conduite).

Quel est l’impact d’une ovariectomie sur mes chances d’avoir des enfants ?

Le retrait d’un ovaire ne changera pas vos chances de tomber enceinte, en supposant que votre autre ovaire et votre trompe de Fallope fonctionnent normalement. Retirer les trompes et les ovaires signifie que vous ne pourrez pas tomber enceinte par vous-même. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement comme la FIV. Les personnes qui ont subi une ablation des trompes de Fallope et des ovaires et qui souhaitent avoir des enfants devraient consulter un spécialiste de la fertilité avant la procédure concernant la congélation des ovules pour une utilisation future.

Une ovariectomie provoquera-t-elle la ménopause ?

Les ovaires produisent des œstrogènes et de la progestérone, qui aident à contrôler le cycle menstruel. L’ablation des deux ovaires entraînera le début immédiat de la ménopause. Il est important de se préparer aux symptômes de la ménopause avant la chirurgie.

En plus de ne plus avoir de règles, la ménopause peut provoquer :

• Bouffées de chaleur.
• Sueurs nocturnes.
• Sécheresse vaginale.
• L’ostéoporose.

Votre prestataire peut vous traiter avec un traitement hormonal substitutif, selon la raison pour laquelle les ovaires ont été retirés.

Quelles sont les perspectives à long terme pour une personne ayant subi une ovariectomie ?

La plupart des gens reprennent leurs activités normales deux à six semaines après la chirurgie. L’hormonothérapie substitutive peut vous aider à gérer les symptômes causés par la ménopause. En fonction de votre âge et de vos antécédents médicaux, votre prestataire peut discuter d’autres moyens de gérer les effets secondaires.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez subi une ovariectomie, vous devez surveiller ces signes :

• Gonflement ou rougeur au niveau de l’incision.
• Fuite de liquide ou de pus de l’incision.
• Douleur pelvienne.
• Gonflement ou douleur dans les jambes (signe de caillots sanguins).
• Nausées et/ou vomissements.
• Fièvre ou frissons.
• Miction douloureuse.
• Pertes vaginales nauséabondes ou qui démangent.

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez ces symptômes.

Quelle est la différence entre une hystérectomie et une ovariectomie ?

Une hystérectomie est une procédure visant à retirer votre utérus. Votre utérus est l’endroit où le bébé grandit pendant la grossesse et où le sang et les tissus sont excrétés pendant vos règles. Une hystérectomie est souvent réalisée en même temps qu’une ovariectomie. Une ovariectomie est une procédure visant à retirer un ou les deux ovaires.