Orchiopexie : objectif, chirurgie, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une orchiopexie ?

Une orchiopexie (OR-kee-oh-peck-see) est une intervention chirurgicale visant à déplacer les testicules non descendus ou à traiter la torsion testiculaire. Pour traiter les testicules non descendus, un chirurgien les déplace de l’intérieur du ventre (abdomen) ou de l’aine de votre enfant et les attache à l’intérieur du scrotum (la poche de peau située sous votre pénis). Pour corriger la torsion testiculaire, votre prestataire détordrea votre testicule et le fixera à l’intérieur de votre scrotum.

Le chirurgien peut également avoir besoin de réparer des hernies ou de mettre en place un testicule artificiel (prothèse testiculaire) pendant l’intervention chirurgicale.

Les autres noms pour une orchiopexie sont l’orchidopexie (OR-keh-doh-peck-see) et la chirurgie de réparation des testicules non descendus.

Quelles affections traite une orchiopexie ?

Une orchiopexie corrige deux conditions :

• Testicules non descendus. C’est lorsque les testicules d’un fœtus ou d’un bébé ne descendent pas de l’intérieur de leur ventre dans leur scrotum avant la naissance ou au cours des premiers mois de la vie.
• Torsion testiculaire. C’est à ce moment-là que l’approvisionnement en sang de votre testicule (le cordon spermatique) se tord et coupe le flux sanguin vers votre testicule.

A quel âge faut-il pratiquer une orchiopexie ?

Si les testicules de votre enfant ne descendent pas d’eux-mêmes vers l’âge de 6 mois, les médecins recommandent l’orchiopexie entre 6 et 24 mois.

Les prestataires traitent immédiatement la torsion testiculaire. Si le flux sanguin ne revient pas à votre testicule dans les six heures, il faudra peut-être l’enlever chirurgicalement.

Comment se préparer à une orchiopexie ?

Le prestataire de votre enfant vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à une orchiopexie. Suivre attentivement leurs instructions peut réduire le risque de complications. Vous devrez peut-être :

• Ne donnez rien de solide (rapide) à votre enfant pendant huit heures avant l’intervention.
• Ne donnez pas à votre enfant du lait maternisé ou du lait de vache six heures avant l’intervention, du lait maternel quatre heures avant l’intervention ou un liquide clair (comme du jus ou de l’eau) pendant deux heures avant l’intervention.
• Lavez soigneusement le ventre et l’aine de votre enfant la veille et le matin de l’intervention

Il est acceptable que votre enfant prenne des médicaments quotidiennement le jour de l’intervention, sauf indication contraire de son prestataire.

Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que prend votre enfant, y compris les suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires et certains suppléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement.

Si vous souffrez d’une torsion testiculaire, vous serez opéré immédiatement et vous n’aurez peut-être pas le temps de vous préparer. N’oubliez pas d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Que se passe-t-il lors d’une orchiopexie ?

Si votre enfant subit une orchiopexie, une équipe de prestataires de soins de santé spécialisés dans la prise en charge des enfants la réalisera. Cela comprend :

• Un chirurgien pédiatrique ou un urologue pédiatrique
• Un anesthésiste pédiatrique
• Une infirmière en pédiatrie

Lors d’une orchiopexie pour testicules non descendus, les prestataires de votre enfant :

1. Calmez votre enfant sous anesthésie générale afin qu’il ne soit pas réveillé, qu’il ne bouge pas et qu’il ne ressente pas de douleur.
2. Faites une petite coupure (incision) dans l’aine ou le scrotum de votre enfant
3. Localisez le testicule non descendu et le cordon spermatique
4. Examinez le testicule : s’il semble en mauvaise santé, ils devront peut-être le retirer et le remplacer par une prothèse.
5. Réparer les hernies
6. Faites une petite incision dans le scrotum pour faire une poche (pochette Dartos) qui retiendra le testicule
7. Tirez doucement le testicule non descendu vers le bas dans la poche
8. Fixez le testicule avec des points de dissolution
9. Fermez toutes les incisions et couvrez les points de suture avec de la colle, de la gaze ou des bandages

Que se passe-t-il lors d’une orchiopexie pour torsion testiculaire ?

Si vous souffrez de torsion testiculaire, votre chirurgien :

1. Faites une coupure dans votre scrotum
2. Détordre votre cordon spermatique et examiner votre testicule
3. Si votre testicule semble en bonne santé, ils le recoudront à votre scrotum pour qu’il ne se torde plus.
4. Si votre testicule semble en mauvaise santé, ils le retireront probablement et le remplaceront par une prothèse (testicule artificiel).
5. Cousez la coupe avec des points solubles et recouvrez les points avec de la colle, de la gaze ou des bandages.

Combien de temps dure une orchiopexie ?

Une orchiopexie prend environ une heure dans la plupart des cas.

Que se passe-t-il après l’orchiopexie ?

Après l’orchiopexie, les prestataires vous déplaceront, vous ou votre enfant, vers une salle de réveil. Les prestataires de soins de santé vous surveilleront, vous ou votre enfant, jusqu’à ce qu’il soit possible de rentrer chez vous en toute sécurité (généralement environ deux heures après la fin de l’intervention). L’orchiopexie est une procédure ambulatoire. Ainsi, la plupart du temps, vous n’êtes pas obligé de passer la nuit à l’hôpital.

Quels sont les avantages de l’orchiopexie ?

Les avantages de l’orchiopexie comprennent :

• Avantages pour la santé. Une orchiopexie peut aider à prévenir l’infertilité. Cela vous aide également à vérifier vous-même le cancer des testicules lorsque vous êtes plus âgé.
• Moins de risque de blessure. Vous êtes plus susceptible de blesser un testicule s’il se trouve dans votre aine plutôt que dans votre scrotum. Le sport, les ceintures de sécurité et les vêtements serrés peuvent provoquer des blessures.
• Sécurité. Une orchiopexie est une procédure relativement sûre avec un faible risque de complications ou d’effets secondaires. La plupart des gens rentrent chez eux le jour même.

Quels sont les risques ou les complications d’une orchiopexie ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Les risques d’une orchiopexie comprennent :

• Réactions à l’anesthésie
• Infection
• Masse de sang coagulé (hématome)
• Gonflement
• Ecchymoses
• Cicatrices

Dans de rares cas, votre testicule peut remonter et sortir de votre scrotum (testicule remontant). Vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour un testicule remontant si cela se produit.

À quoi puis-je m’attendre pendant la convalescence après une orchiopexie ?

Si vous avez subi une orchiopexie, vous ressentirez probablement des douleurs ou des inconforts pendant quelques jours à une semaine. Les points de suture devraient se dissoudre dans environ deux semaines.

Les gens se sentent aussi souvent fatigués après une orchiopexie. Votre enfant pourrait dormir davantage pendant quelques jours par la suite. Ils peuvent avoir des nausées ou vomir pendant environ une journée à cause de l’anesthésie.

La plupart des adultes et des enfants de plus d’un an peuvent reprendre leurs activités normales environ deux ou trois jours après une orchiopexie. Mais une personne ayant subi une orchiopexie ne devrait pas participer à des sports ou à des activités physiques intenses pendant au moins deux semaines. Ces activités peuvent inclure des culbutes, des sauts, des sprints et des jouets à cheval (cheval à bascule, balançoire, balançoire et vélo ou tricycle). Demandez toujours au prestataire de soins de votre enfant s’il peut reprendre ces types d’activités et tout sport ou exercice.

Il est important de se rappeler que le corps de votre enfant est unique et que les temps de récupération peuvent donc varier. Suivez les instructions de votre professionnel de la santé pour gérer la douleur et l’inconfort de votre enfant.

Comment puis-je prendre soin de mon enfant après une orchiopexie ?

Le médecin de votre enfant vous expliquera à quoi vous attendre, comment gérer la douleur et comment prendre soin du site d’incision après une orchiopexie. Ils peuvent recommander :

• Acétaminophène (Tylenol®) ou ibuprofène (Advil®, Motrin®) pour la douleur (vérifiez toujours auprès du prestataire de soins de votre enfant avant de lui donner des analgésiques)
• Appliquer un sac de glace enveloppé dans une serviette légère pendant 10 à 30 minutes, quatre fois par jour, ce qui aide à réduire les ecchymoses, l’enflure et la douleur.
• Limiter ce que votre enfant mange aux liquides clairs (eau, bouillon et boissons pour sportifs) et aux aliments fades et mous (compote de pommes, bananes, riz et pain grillé) pendant les 24 heures suivant la chirurgie
• Garder les zones touchées aussi propres que possible pour prévenir l’infection (lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de manipuler les bandages et les zones d’incision de votre enfant)
• Douche ou bain à l’éponge

Demandez à votre prestataire quand vous pouvez laver votre enfant dans une baignoire ou une douche. Parfois, vous pouvez vous baigner le lendemain, ou ils peuvent vous recommander d’attendre une semaine.

Ce sont de bonnes directives à suivre si vous avez également subi une orchiopexie pour torsion testiculaire. Vous ne devriez pas non plus conduire pendant une semaine ou deux après l’orchiopexie. Demandez à votre prestataire quand vous pouvez avoir des relations sexuelles.

Quand mon enfant peut-il retourner à l’école ?

La plupart des enfants peuvent retourner à l’école ou à la garderie trois à cinq jours après une orchiopexie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Planifiez un rendez-vous de suivi avec votre pédiatre ou votre chirurgien deux semaines après une orchiopexie. Vous devrez peut-être planifier un autre suivi deux à trois mois plus tard.

Appelez immédiatement votre médecin pour l’un de ces symptômes :

• Saignement abondant, pus ou odeur nauséabonde au niveau des sites d’incision
• Fièvre
• Douleur accrue ou douleur que vous ne pouvez pas gérer avec des médicaments en vente libre
• Gonflement