Obstruction du canal éjaculatoire : causes, symptômes et traitement

Une obstruction du canal éjaculateur (prononcée « ih-JAK-yuh-luh-tawr-ee » « duhkt » « uhb-STRUHK-shuhn ») est un blocage de vos canaux éjaculateurs.

La plupart des hommes ont deux testicules. Chez les hommes en bonne santé :

• Chaque testicule produit du sperme.
• Les spermatozoïdes voyagent des testicules à travers un canal déférent.
• Le canal déférent se joint aux conduits de la vésicule séminale pour former vos canaux éjaculateurs (ED).
• Pendant l’éjaculation, les spermatozoïdes traversent les DE et pénètrent dans l’urètre en traversant la prostate (l’urètre prostatique).
• Les liquides des vésicules séminales et de la prostate se mélangent aux spermatozoïdes pour former le sperme.
• Le sperme quitte ensuite votre corps par l’urètre.

L’obstruction du canal éjaculateur (EDO) empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans votre sperme et de quitter votre corps. Cela peut empêcher les hommes d’avoir des enfants biologiques (infertilité masculine).

Environ 1 à 5 hommes sur 100 qui n’ont pas de spermatozoïdes dans leur sperme (azoospermie) ont une EDO. Environ 1 homme sur 100 souffre d’azoospermie. La chirurgie peut traiter l’EDO.

Espèces

Il existe trois types d’obstruction du canal éjaculateur :

• EDO complet ou classique: Dans ce type d’EDO, un blocage touche les deux canaux éjaculateurs.
• EDO incomplète ou partielle: Il y a un blocage complet dans un canal éjaculateur ou un blocage partiel dans les deux canaux.
• EDO fonctionnel: Ce type est similaire à un EDO complet. Mais dans ce type, il n’y a pas de blocage physique.

Symptômes d’obstruction du canal éjaculateur

Les signes et symptômes d’une obstruction du canal éjaculateur peuvent inclure :

• Faible volume de sperme (moins de 1,5 millilitres ou environ un dixième de cuillère à soupe)
• Faible production de spermatozoïdes et/ou faible nombre de spermatozoïdes (oligospermie)
• Ne pas pouvoir mettre sa partenaire enceinte après un an d’essais (infertilité)
• Douleur pendant ou après les rapports sexuels (dyspareunie)
• Douleur dans votre prostate
• Sang dans votre sperme (hématospermie)
• Du sang dans votre pipi (hématurie)

Causes

Les causes d’EDO peuvent inclure :

• Troubles génétiques qui affectent vos canaux éjaculateurs à la naissance. Par exemple, vous n’avez peut-être pas de conduits (absents) ou ils peuvent s’être affaissés (atrophiques).
• Tissu cicatriciel résultant d’une intervention chirurgicale dans votre bassin ou de dommages à votre urètre
• Pierres (calculs)
• Kystes
• Infections fréquentes des voies urinaires (IVU)
• Inflammation chronique (à long terme) de la prostate (prostatite)
• Inflammation de votre épididyme (épididymite)

Complications

Ne pas pouvoir mettre votre partenaire enceinte peut affecter vos pensées et vos émotions. Ces sentiments peuvent inclure :

• Anxiété
• Dépression
• Échec
• Chagrin
• Insuffisance

Si vous ou votre partenaire ressentez ces sentiments, c’est une bonne idée d’en parler à un thérapeute ou à un psychologue.

Comment les médecins diagnostiquent une EDO

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. S’ils soupçonnent que vous avez une obstruction du canal éjaculateur, ils vous recommanderont des tests tels que :

• Analyse du sperme, y compris la mesure de la quantité de fructose (sucre) présente dans votre sperme (analyse du fructose du sperme). Le fructose aide à donner à vos spermatozoïdes l’énergie nécessaire pour nager.
• Tests d’imagerie, y compris une échographie transrectale, des radiographies de votre canal déférent et l’injection d’un produit de contraste dans votre canal déférent (vasographie).

Comment traiter un canal éjaculateur obstrué ?

Si un médecin diagnostique une obstruction du canal éjaculateur, il recommandera une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales comprennent :

• Résection transurétrale des canaux éjaculateurs (TURED): Un chirurgien retire le blocage, ce qui permet aux spermatozoïdes de pénétrer dans votre sperme.
• Vésiculoscopie séminale: Un chirurgien insère un outil long et fin (urétéroscope) dans votre prostate pour éliminer le blocage.

Les chirurgiens peuvent combiner ces deux procédures.

Parfois, ces interventions chirurgicales échouent. Avant la chirurgie, votre prestataire peut vous suggérer de conserver votre sperme si vous souhaitez avoir des enfants biologiques.

Temps de récupération

TURED et la vésiculoscopie séminale sont des procédures ambulatoires. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’intervention.

Vous devrez utiliser un cathéter de Foley pour drainer votre pipi pendant au moins quelques jours après la chirurgie. Vous devez également éviter toute activité sexuelle, y compris la masturbation, jusqu’à ce que votre prestataire vous dise que tout va bien. La plupart des gens se rétablissent complètement après environ deux semaines.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous remarquez une douleur dans la zone ou des changements dans votre sperme. Vous devriez également contacter un prestataire si vous et votre partenaire n’avez pas réussi à tomber enceinte après un an d’essais.

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour traiter une EDO, contactez un prestataire si vous présentez des symptômes tels que :

• Saignement nouveau ou accru
• Douleur nouvelle ou accrue
• Signes d’infection, notamment fièvre, frissons ou gonflement ou douleur dans les jambes ou autour de l’aine
• Une réaction allergique à votre médicament

Lors de votre rendez-vous, vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes :

• De quel type d’obstruction du canal éjaculateur ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quel est le taux de réussite du traitement recommandé ?
• Y a-t-il des effets secondaires liés au traitement recommandé ?
• Dois-je consulter un urologue ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une obstruction du canal éjaculateur ?

Dans de nombreux cas, vous découvrirez que vous avez une obstruction du canal éjaculateur si vous avez du mal à mettre votre partenaire enceinte. Mais certains découvrent qu’ils ont une EDO parce qu’ils ressentent des douleurs dans la région.

Un EDO peut être inconfortable. Mais ce n’est pas fatal. Si vous ne ressentez aucune douleur ou inconfort et que vous ne voulez pas d’enfant biologique, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Si vous décidez de vous faire opérer, le taux de réussite est bon.

Une EDO peut-elle être évitée ?

Non, vous ne pouvez pas empêcher un blocage de votre canal éjaculateur. Mais si vous avez des antécédents familiaux biologiques d’obstruction du canal éjaculateur, vous souhaiterez peut-être envisager un conseil génétique. Un conseiller en génétique peut vous aider à décider si les tests génétiques sont un bon choix pour vous. Les tests génétiques peuvent identifier les mutations génétiques pouvant causer l’EDO. Ils peuvent également expliquer vos risques et si vous pouvez prendre des mesures pour protéger votre santé ou réduire vos risques de transmettre l’EDO à vos enfants biologiques.