Neurinome acoustique (schwannome vestibulaire) : symptômes

Un neurinome de l’acoustique, également appelé schwannome vestibulaire, est une tumeur non cancéreuse (bénigne) de l’oreille qui affecte votre audition et votre sens de l’équilibre. Il se développe sur le nerf qui envoie les signaux de votre oreille interne à votre cerveau. C’est ce qu’on appelle votre 8e nerf crânien (nerf vestibulocochléaire).

À mesure que les névromes de l’acoustique se développent, ils peuvent affecter l’audition, provoquer des bourdonnements d’oreille (acouphènes), affecter l’équilibre et provoquer une faiblesse ou un engourdissement du visage. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale, une radiothérapie et, dans de rares cas, une chimiothérapie pour traiter la tumeur.

Ces tumeurs ne sont pas courantes. Chaque année, environ 1 personne sur 100 000 développe un neurinome de l’acoustique.

Symptômes du neurinome acoustique

Les symptômes dépendent de la taille et de l’emplacement de la tumeur. Les premiers signes incluent souvent une perte auditive d’une oreille et :

• Des bourdonnements dans tes oreilles
• Problèmes d’équilibre
• L’impression de tourner quand ce n’est pas le cas

Les schwannomes vestibulaires se développent très lentement. En grandissant, ils peuvent provoquer les symptômes suivants :

• Paralysie faciale ou engourdissement
• Maux de tête
• Nausées et vomissements
• Changements dans votre sens du goût
• Difficulté à avaler
• Vision floue ou vision double

Causes du névrome acoustique

Ces tumeurs se forment lorsque les cellules de Schwann se multiplient. Les cellules de Schwann soutiennent et protègent l’équilibre et les nerfs auditifs de votre système nerveux périphérique. Les chercheurs ne savent pas vraiment pourquoi ils se multiplient.

Facteurs de risque d’un neurinome de l’acoustique

Si vous souffrez de neurofibromatose de type 2, vous pourriez présenter un risque accru de développer un type de schwannome vestibulaire appelé neurinome acoustique bilatéral. Cette tumeur affecte les nerfs auditifs (auditifs) des deux côtés de votre cerveau.

Complications du schwannome vestibulaire

Bien que rare, une tumeur peut devenir suffisamment grosse pour mettre la vie en danger. Cela se produit lorsqu’il exerce une pression sur la partie de votre cerveau qui gère le flux du liquide céphalo-rachidien.

Comment les médecins diagnostiquent un neurinome de l’acoustique

Pour diagnostiquer un schwannome vestibulaire, un médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. À partir de là, ils peuvent recommander plusieurs tests, notamment :

• Tests d’imagerie, comme l’IRM et la tomodensitométrie
• Tests auditifs, y compris la réponse auditive du tronc cérébral
• Tests d’équilibre
• Électronystagmographie

Comment traite-t-on un neurinome de l’acoustique ?

Les options de traitement du schwannome vestibulaire comprennent :

• Observation: Si la tumeur ne se développe pas et que vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin peut vous recommander des IRM régulières pour rechercher des changements.
• Radiochirurgie stéréotaxique : elle utilise des faisceaux de rayonnement focalisés pour traiter la tumeur et protéger les tissus sains à proximité.
• Chirurgie: Un chirurgien utilise de petits outils pour retirer la tumeur (microchirurgie). C’est le seul traitement capable de se débarrasser complètement d’un neurinome de l’acoustique.
• Chimiothérapie : dans de rares cas, les prestataires peuvent utiliser un médicament appelé bevacizumab (Alymsys®, Avastin®, MVASI®, Zirabev®). Cela peut réduire les tumeurs. Pour les enfants, cela peut les aider à conserver leur audition plus longtemps. Il traite également les effets secondaires des radiations (nécrose).
• Thérapie de rééducation vestibulaire : Cette thérapie permet d’améliorer l’équilibre si la chirurgie affecte les nerfs qui la contrôlent.

Les traitements varient en fonction de facteurs tels que :

• La taille et l’emplacement de la tumeur
• Comment la tumeur affecte votre audition et votre équilibre
• Votre âge et votre état de santé général

Chirurgie du neurinome de l’acoustique

Les chirurgiens peuvent éliminer un neurinome de l’acoustique de différentes manières. Cela dépend de la taille et de l’emplacement de la tumeur. Chaque approche consiste à atteindre soigneusement la tumeur à travers votre crâne et à la séparer des nerfs voisins. Votre chirurgien choisira la méthode la plus sûre et la plus efficace pour votre cas spécifique.

Votre équipe soignante discutera avec vous des complications possibles après la chirurgie, comme une perte auditive, des problèmes d’équilibre, une faiblesse faciale ou une infection. Ils vous expliqueront également comment traiter ou gérer ces problèmes, si nécessaire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez d’un neurinome de l’acoustique, votre prestataire peut décider de le surveiller de près au lieu de le traiter immédiatement. Il est normal de se sentir nerveux ou de craindre que tout changement dans votre audition ou votre équilibre signifie que la tumeur se développe. Demandez à votre fournisseur quels changements pourraient être un signal d’alarme. Si vous remarquez ces symptômes inquiétants, informez-en votre médecin. Ils peuvent suggérer un traitement différent.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez envisager de demander à votre professionnel de la santé :

• Ai-je besoin d’un traitement ou allez-vous simplement surveiller la tumeur ?
• Quelle est la chance que j’aie une audition utile dans mon oreille ?
• Quelle est la probabilité que le neurinome de l’acoustique réapparaisse après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie ?
• Suis-je plus à risque de développer d’autres types de tumeurs ?
• Quels sont les risques et les avantages de la chirurgie du neurinome de l’acoustique ?
• Aurai-je besoin d’une rééducation après la chirurgie ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un schwannome vestibulaire ?

Cela dépend de votre état, du type de chirurgie que vous subissez et des complications possibles. Votre prestataire vous expliquera votre plan de traitement et à quoi vous attendre, notamment :

• Options de traitement si la tumeur réapparaît
• Appareils auditifs qui peuvent être utiles après une intervention chirurgicale, comme les implants à conduction osseuse ou les aides auditives CROS (routage controlatéral des signaux)