Points clés à retenir
Les myotomes sont des groupes de muscles qui reçoivent des signaux d’une seule racine nerveuse spinale.
Les tests myotome aident à détecter les muscles faibles et peuvent montrer quel nerf rachidien est blessé.
L’identification de la racine nerveuse affectée permet aux médecins de cibler les traitements plus efficacement.
Les myotomes sont des groupes de muscles qui reçoivent des signaux d’une seule racine nerveuse spinale. Ces groupes musculaires travaillent ensemble pour remplir une fonction motrice spécifique.
Si vous présentez des signes de lésions nerveuses, votre médecin ou votre physiothérapeute peut effectuer un test du myotome. En plus de l’examen de vos antécédents et d’un examen physique, ces tests aident à déterminer la ou les racines nerveuses qui pourraient être à l’origine des problèmes.
Une fois la zone de votre colonne vertébrale identifiée, votre prestataire peut cibler le traitement pour soulager la douleur et guérir les dommages.
Comment fonctionnent les myotomes
Les myotomes font partie du système nerveux somatique (volontaire), qui fait partie de votre système nerveux périphérique. Les systèmes nerveux périphérique et central communiquent entre eux.
Les racines nerveuses motrices sont responsables du mouvement musculaire. Ils partent des différentes parties de la moelle épinière. Un myotome est le groupe de muscles d’un côté du corps qui reçoivent les signaux d’une racine nerveuse.
Chaque cellule nerveuse innerve (fournit des signaux) à plusieurs fibres musculaires. Un seul nerf et ses fibres musculaires correspondantes constituent une unité motrice. Chaque fibre qui fait partie d’une unité motrice se contracte (se raccourcit) pour se déplacer lorsque son nerf respectif est activé.
Une cellule nerveuse peut innerver seulement six à dix cellules musculaires pour des actions fines et détaillées telles que des mouvements des doigts ou des yeux. Ou encore, une cellule nerveuse peut innerver des centaines de cellules musculaires pour des actions puissantes, telles que celles effectuées par les muscles du milieu du dos et des bras.
Tout cela, ce sont des signaux qui se produisent au niveau microscopique. Un muscle composé de nombreuses fibres contient une infinité d’unités motrices.
Myotomes vs dermatomes
Les myotomes sont souvent évalués aux côtés des dermatomes.
Les dermatomes sont des zones de la peau alimentées par une seule racine nerveuse sensorielle. La principale différence entre un dermatome et un myotome est que les dermatomes contrôlent la sensation tandis que les myotomes contrôlent le mouvement.
Types de myotomes
Les chercheurs ont cartographié des mouvements musculaires spécifiques sur des myotomes spécifiques.Ceux-ci incluent les myotomes cervicaux (C), thoraciques (T), lombaires (L) et sacrés (S).
Ce sont les principaux niveaux de la colonne vertébrale associés à chaque mouvement, mais les mouvements sont généralement contrôlés par plusieurs niveaux.
| Niveau de la colonne vertébrale (nerf) | Action | Muscles |
| C1 et C2 | Baisser la tête | droit latéral, droit de la tête antérieur, tête longue, long du cou, long cervical, sternocléidomastoïdien |
| C3 | Déplacer le cou sur le côté | Tête longue, cou long, trapèze, scalène moyen |
| C4 | Surélever l’épaule | Diaphragme, trapèze, élévateur de l’omoplate, scalène antérieur et moyen |
| C5 | Éloigner l’épaule du corps | Rhomboïde majeur et mineur, deltoïde, sus-épineux, infra-épineux, petit rond, biceps, scalène antérieur et moyen |
| C6 | Plier le coude et étendre le poignet | grand dentelé antérieur, grand dorsal, subscapulaire, grand rond, grand pectoral (tête claviculaire), biceps brachial, coracobrachial, brachioradial, supinateur, extenseur radial du carpe long, scalène antérieur, moyen et postérieur |
| C7 | Étendre le coude et plier le poignet vers le bas | Serratus antérieur, grand dorsal, grand pectoral (tête sternale), petit pectoral, rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, fléchisseur superficiel des orteils, long extenseur radial du carpe, extenseur radial du carpe court, extenseur des orteils, extenseur des doigts minimis, scalène moyen et postérieur |
| C8 | Bouger le pouce et les doigts | Grand pectoral (tête sternale), petit pectoral, triceps, fléchisseur superficiel des orteils, fléchisseur profond des orteils, long fléchisseur du pouce, carré pronateur, fléchisseur ulnaire du carpe, long extenseur du pouce, extenseur court du pouce, extenseur du pouce, abducteur court du pouce, fléchisseur court du pouce, adversaire du pouce, scalène milieu et postérieur. |
| T1 | Écarter les doigts | Grand pectoral, petit pectoral, triceps, fléchisseur superficiel des orteils, fléchisseur profond des orteils, long fléchisseur du pouce, carré pronateur, fléchisseur ulnaire du carpe, long extenseur du pouce, extenseur court du pouce, extenseur du pouce, abducteur court du pouce, fléchisseur court du pouce, opposant du pouce lubrical et interossei |
| T2-12 | Mouvements des muscles du tronc et de l’abdomen | Intercostaux externes, intercostaux, sous-costaux, thoracique transverse, droits de l’abdomen, abdominaux transversaux, érecteurs du rachis, obliques |
| L1-2 | Plier la hanche | Psoas, iliaque, couturier, gracilis, peigne, adducteur long, adducteur court |
| L3 | Extension du genou | Quadriceps, adducteur long, grand et court. |
| L4 | Déplacer votre cheville vers la jambe | tibial antérieur, quadriceps, tenseur du fascia lata, grand adducteur, obturateur externe, tibial postérieur |
| L5 | Étendre les orteils | Extenseur long de l’hallucis, long extenseur des orteils, moyen et petit fessiers, abducteur interne, semi-membraneux, semi-tendineux, troisième péronier, poplité |
| S1 | Pointer le pied vers le bas, rouler la cheville vers l’extérieur, étendre la hanche, plier le genou | Gastrocnémien, soléaire, grand fessier, obturateur interne, piriforme, biceps fémoral, semi-tendineux, poplité, long et court péronier, court extenseur des orteils |
| S2 | Plier le genou | Biceps fémoral, piriforme, soléaire, gastrocnémien, long fléchisseur des orteils, long fléchisseur de l’hallux, muscles intrinsèques du pied (à l’exception de l’abducteur de l’hallux), court fléchisseur de l’hallux, court fléchisseur des orteils, court extenseur des orteils |
| S3 | Pas de myotome | |
| S4 | Clin d’œil anal | Muscles du plancher pelvien et de la vessie |
Il y a souvent un petit chevauchement dans les zones de myotome, où les nerfs innervent les muscles dans les zones où ils sont cartographiés, et peuvent également innerver les muscles voisins.
Comment fonctionne le test du myotome
Les tests myotome aident à identifier la faiblesse musculaire dans certains groupes musculaires. Ces informations peuvent aider vos soins de santé à identifier le(s) nerf(s) spinal(s) spécifique(s) qui peuvent être à l’origine d’une faiblesse musculaire.
Lors du test du myotome, l’examinateur vous demandera d’effectuer certains mouvements. Ils utiliseront la résistance pour déterminer la force de chaque groupe musculaire.
Par exemple, si vous avez du mal à résister à la pression vers le bas lorsque vous soulevez votre bras et votre épaule, vous avez probablement une blessure à la racine nerveuse C5.
Fonction musculaire de notation
Lors du test du myotome, la force motrice est notée sur une échelle de 0 à 5, 0 indiquant une paralysie totale et 5 indiquant un mouvement normal.
Avantages du test du myotome
L’identification de la racine nerveuse liée à des blessures ou à des douleurs spécifiques permet aux prestataires de soins de cibler des thérapies pour traiter ces zones spécifiques.
Les traitements de la colonne vertébrale peuvent impliquer des options non chirurgicales telles qu’une thérapie physique, des médicaments ou une injection péridurale de stéroïdes ou des interventions chirurgicales telles que la fusion de disques intervertébraux ou une discectomie (ablation d’un disque endommagé).
