Mononeuropathie : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et types

La mononeuropathie est une lésion d’un seul nerf qui provoque des problèmes tels que des douleurs, des sensations anormales (paresthésies) et/ou des problèmes de mouvement. La mononeuropathie est un type de neuropathie périphérique : elle touche les nerfs de votre corps situés à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière.

Une pression persistante sur un nerf provoque généralement une mononeuropathie, souvent due à une blessure ou à une inflammation. Des dommages peuvent survenir à l’enveloppe protectrice du nerf (gaine de myéline) ou à une partie de la cellule nerveuse (l’axone), ralentissant ou empêchant les signaux de la traverser.

Espèces

Techniquement, n’importe quel nerf individuel de votre corps peut subir des dommages, conduisant à une mononeuropathie. Mais cela est plus susceptible d’arriver aux nerfs proches de votre peau ou d’un os. Beaucoup de ces types de mononeuropathie ont leur propre nom. La mononeuropathie peut affecter :

• Le nerf médian de votre poignet (syndrome du canal carpien)
• Le nerf sciatique qui traverse votre bassin jusqu’à l’arrière de votre jambe (sciatique)
• Le nerf ulnaire dans votre coude (piégeage du nerf ulnaire)
• Le nerf radial dans le haut du bras (syndrome du tunnel radial)
• Le nerf ulnaire de votre bras (piégeage du nerf cubital, syndrome du canal cubital ou syndrome du canal de Guyon)
• Le nerf péronier, juste en dessous du genou
• Le nerf axillaire de votre épaule
• Le nerf cutané fémoral latéral de votre cuisse

Un autre groupe de mononeuropathies est celui des mononeuropathies crâniennes. Ils affectent les 12 nerfs crâniens qui proviennent directement de votre cerveau ou du tronc cérébral. La paralysie de Bell en est un exemple. Cela affecte le nerf facial (septième nerf crânien) de votre visage.

Vous pouvez également développer plusieurs mononeuropathies. Cela se produit lorsque deux nerfs ou plus sont endommagés en même temps dans différentes parties de votre corps.

Certaines formes de mononeuropathie sont courantes. Par exemple:

• La sciatique touche environ 40 % des personnes aux États-Unis à un moment donné de leur vie.
• Aux États-Unis, environ 1 personne sur 60 souffrira de la paralysie de Bell à un moment donné de sa vie.
• Aux États-Unis, environ 3 personnes sur 1 000 souffrent chaque année du syndrome du canal carpien.

Symptômes de la mononeuropathie

Les symptômes de la mononeuropathie varient en fonction du nerf affecté. Les symptômes les plus courants sont :

• Engourdissement dans la zone touchée
• Douleur ou sensation de brûlure
• Une sensation de fourmillements
• Faiblesse musculaire dans la zone touchée, pouvant entraîner une atrophie musculaire (perte de volume/taille musculaire)

Vous devriez consulter un professionnel de la santé si vous ressentez l’un de ces symptômes.

Une mononeuropathie non traitée peut entraîner :

• Douleur chronique
• Perte de sensation
• Faiblesse ou paralysie permanente

Causes de la mononeuropathie

Plusieurs situations et conditions peuvent provoquer une mononeuropathie, notamment :

• Blessures
• Compression
• Conditions de santé

Blessures

Une lésion directe d’un nerf est la cause la plus fréquente de mononeuropathie. Cela peut se produire à travers :

• Mouvements répétitifs (traumatismes répétés)
• Surextension d’une articulation
• Contractions musculaires fortes et soutenues (comme si vous teniez fermement un outil)
• Fractures osseuses qui endommagent un nerf
• Traumatisme nerveux, comme suite à une blessure au couteau ou à une intervention chirurgicale
• Radiothérapie pour le cancer

Compression nerveuse

L’une des conditions ou situations suivantes peut entraîner une compression nerveuse (écrasement), conduisant à une mononeuropathie :

• La tumeur
• Gonflement excessif (œdème)
• Un casting mal ajusté
• Utiliser des béquilles
• Postures prolongées à l’étroit (comme lorsque vous jardinez)
• Être confiné à un lit ou à une seule position

Conditions de santé

Certains problèmes de santé peuvent provoquer une mononeuropathie, même s’ils sont plus susceptibles d’affecter plusieurs nerfs à la fois, et non un seul. Voici des exemples de problèmes de santé pouvant provoquer une mononeuropathie :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Conditions auto-immunes et inflammatoires, comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
• Certaines infections, comme le VIH et le zona
• Diabète
• Carences en vitamines et en nutriments

Comment diagnostique-t-on la mononeuropathie ?

Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé peuvent diagnostiquer la mononeuropathie en :

• Vous poser des questions sur vos symptômes
• Réviser vos antécédents médicaux
• Faire un examen physique et un examen neurologique

Mais comme la mononeuropathie a plusieurs causes possibles, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires si la cause n’est pas évidente ou si vos symptômes sont graves. Les tests qui peuvent aider à confirmer le diagnostic et/ou à trouver la cause sous-jacente comprennent :

• EMG (électromyographie)
• Étude de conduction nerveuse
• Prises de sang
• Tests d’imagerie, comme une échographie, une IRM ou un scanner

Quel est le traitement de la mononeuropathie ?

Le traitement de la mononeuropathie dépend de plusieurs facteurs, tels que :

• Le nerf affecté
• La cause
• La gravité
• Vos symptômes

Votre professionnel de la santé vous recommandera des traitements en fonction de votre situation particulière. Voici quelques exemples de traitement :

• Traitement conservateur, comme le repos et la prise de médicaments pour gérer la douleur
• Attelles pour immobiliser la zone
• Injections de stéroïdes
• Physiothérapie
• Traitement de toute condition médicale sous-jacente associée
• Chirurgie pour soulager la pression si les autres traitements ne fonctionnent pas

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de mononeuropathie, comme des douleurs, des engourdissements et/ou une faiblesse musculaire. Plus tôt vous pourrez obtenir un traitement, meilleurs seront les résultats.

Si vous avez un diagnostic de mononeuropathie et que vos symptômes s’aggravent ou changent, parlez-en à votre médecin.

Il peut être utile de poser les questions suivantes à votre fournisseur :

• De quel type de mononeuropathie ai-je ?
• Qu’est-ce qui l’a causé ?
• Quelles sont mes options de traitement ? Que recommandez-vous?
• Combien de temps faudra-t-il pour s’en remettre ?
• Vais-je récupérer complètement ou partiellement ?
• Comment puis-je éviter que ce type de mononeuropathie ne se reproduise ?

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de mononeuropathie ?

Le pronostic (perspectives) d’une personne atteinte de mononeuropathie varie en fonction de plusieurs facteurs, comme le nerf affecté, la cause sous-jacente et la gravité de la lésion nerveuse.

Cette condition peut être douloureuse et affecter votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes. Certaines personnes présentent des symptômes persistants de mononeuropathie. Mais si votre médecin parvient à en trouver la cause et que le traitement réussit, la mononeuropathie peut être temporaire.

Quelle est la différence entre la mononeuropathie et la polyneuropathie ?

La polyneuropathie survient lorsque de nombreux nerfs de votre corps fonctionnent mal en même temps. Un exemple de polyneuropathie aiguë (soudaine) est le syndrome de Guillain-Barré.

La mononeuropathie est une lésion d’un seul nerf de votre corps. Parfois, il est difficile pour les prestataires de soins de distinguer les mononeuropathies multiples des polyneuropathies.