Mélanome intraoculaire : traitement, symptômes et définition

Qu’est-ce que le mélanome intraoculaire ?

Le mélanome intraoculaire est un cancer rare qui se forme à l’intérieur de l’œil. Cela provoque une croissance incontrôlée des mélanocytes (cellules qui produisent des pigments ou de la couleur). La maladie peut entraîner des modifications ou une perte de vision.

Le mélanome intraoculaire affecte généralement la partie médiane de l’œil appelée uvée. L’uvée se situe entre la sclère (partie blanche externe de l’œil) et la rétine (partie interne de l’œil qui traite la lumière et contrôle la vision).

Le mélanome intraoculaire est également appelé mélanome uvéal. Il peut se former dans l’une des trois parties de l’uvée :

• Iris (colored part of the eye).
• Corps ciliaire (anneau de fibres musculaires derrière l’iris).
• Choroïde (tissu contenant des vaisseaux sanguins qui apportent de l’oxygène et des nutriments à l’œil).

Ce type de cancer de l’œil débute généralement dans la choroïde. Il peut métastaser (se propager) de l’uvée à d’autres parties du corps, généralement le foie.

Le mélanome intraoculaire affecte les mêmes types de cellules que le mélanome cutané, mais ce sont des affections différentes.

Le mélanome intraoculaire entraîne-t-il une perte de vision ou la cécité ?

Une certaine perte de vision est courante avec le mélanome intraoculaire. L’ampleur de la perte de vision dépend de la taille du mélanome et de la durée de votre maladie. Les mélanomes oculaires de longue date peuvent entraîner une perte totale de la vision.

Who is at risk of getting intraocular melanoma?

Les facteurs de risque suivants vous rendent plus susceptible de développer un mélanome oculaire :

• Être blanc.
• Yeux ou peau de couleur claire.
• Avoir entre 70 et 80 ans.
• Antécédents familiaux de mélanome uvéal (rare).

Quelle est la fréquence du mélanome intraoculaire ?

Le mélanome intraoculaire est le type de cancer de l’œil le plus courant chez les adultes. Mais cette condition est très rare. Aux États-Unis, les prestataires de soins de santé diagnostiquent chaque année environ 2 500 personnes atteintes d’un mélanome intraoculaire.

Quelles sont les causes du mélanome intraoculaire ?

Les gènes, constitués d’ADN, donnent des instructions aux cellules sur la façon de se multiplier. Mais si un gène mute (change), cela peut permettre aux cellules de se multiplier de manière incontrôlée. Cela conduit au cancer.

Dans le cas du mélanome intraoculaire, l’ADN muté donne de mauvaises instructions aux mélanocytes de l’œil. Les mélanocytes se développent et forment des tumeurs.

Quels sont les symptômes du mélanome intraoculaire ?

Dans certains cas, le mélanome intraoculaire peut ne provoquer aucun symptôme. Ou encore, les symptômes peuvent être difficiles à repérer puisque le cancer se situe dans une partie de l’œil qui n’est pas visible.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Angles morts ou champ de vision réduit.
• Vision floue ou basse.
• Modifications de la position de l’œil dans l’orbite.
• Modifications de la taille ou de la forme de la pupille.
• Tache sombre sur l’iris.
• Cristallin déplacé (spécifique au mélanome du corps ciliaire).
• Vision double.
• Douleur oculaire.
• Flotteurs (taches) ou éclairs de lumière dans votre champ de vision.
• Décollement de rétine (spécifique au mélanome de la choroïde).

Comment diagnostique-t-on le mélanome intraoculaire ?

Votre médecin évalue vos symptômes et examine vos antécédents médicaux. Lors d’un examen de la vue, votre prestataire vérifie votre vision et examine l’intérieur de votre œil. Ils peuvent dilater (agrandir) vos pupilles avec des gouttes oculaires spéciales. Cela aide votre prestataire à voir les structures au fond de votre œil.

D’autres tests peuvent inclure :

• Angiographie pour vérifier les vaisseaux sanguins bloqués ou qui fuient dans la choroïde.
• Échographie pour mesurer la taille des structures à l’intérieur de l’œil et rechercher des tumeurs.

Si votre médecin vous diagnostique un mélanome oculaire, il pourra effectuer davantage d’imagerie ou de tests sanguins. Ces tests aident votre prestataire à déterminer le stade du cancer. La stadification est le processus permettant de déterminer si le cancer s’est propagé de votre œil à d’autres parties de votre corps.

Comment traite-t-on le mélanome intraoculaire ?

Si une tumeur oculaire ne provoque pas de symptômes ni de perte de vision et est de petite taille (moins de 2,5 mm d’épaisseur), vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement immédiatement. Votre médecin peut vous suggérer une « attente vigilante » et surveiller votre état pour détecter la croissance tumorale avant de recommander un traitement.

Si vous avez besoin d’un traitement, les traitements les plus courants sont la radiothérapie ou la chirurgie. Votre plan de traitement dépend de :

• Localisation de la tumeur.
• Taille et épaisseur de la tumeur.
• Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
• Votre âge et votre état de santé.

Comment la chirurgie traite-t-elle le mélanome intraoculaire ?

Il existe plusieurs types de chirurgie pour le mélanome intraoculaire :

• Résection externepour retirer la tumeur et une partie des tissus sains environnants de l’extérieur vers l’intérieur.
• Énucléationpour retirer l’œil et une partie du nerf optique.

Un certain degré de perte de vision constitue un risque avec chaque type de chirurgie. Vous pouvez choisir de porter une prothèse oculaire (artificielle) après l’énucléation ou l’exentération, mais cela ne restaurera pas la vision de cet œil.

Comment la radiothérapie traite-t-elle le mélanome intraoculaire ?

• La radiothérapie utilise de puissantes doses de rayonnement pour détruire les tumeurs. Selon la taille et l’emplacement de votre tumeur, votre médecin peut vous recommander :
• Radiothérapie externe,qui dirige des faisceaux de rayonnement vers la tumeur depuis l’extérieur du corps. Des techniques spéciales telles que le rayonnement par faisceau de protons ciblent la tumeur. Cela minimise les dommages aux tissus oculaires et cérébraux voisins.
• Radiothérapie interne,qui implante des germes de rayonnement à l’intérieur de l’œil, près de la tumeur. Les prestataires appellent cette technique la thérapie par plaque radioactive. Les graines se trouvent à l’intérieur d’une plaque métallique (disque) pour protéger d’autres parties de l’œil.

Existe-t-il d’autres traitements pour le mélanome intraoculaire ?

Les autres traitements du mélanome intraoculaire comprennent :

• Thérapie thermale transpupillaire (TTT),qui utilise la chaleur d’un laser pour détruire la tumeur.
• Endosection,dans lequel la tumeur est retirée de l’intérieur de l’œil.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’un mélanome intraoculaire ?

La recherche montre que le mélanome intraoculaire se propage à d’autres parties du corps dans environ 40 à 50 % des cas. Dans environ 90 % des cas, le cancer se propage au foie. Le mélanome choroïde et le mélanome du corps ciliaire sont plus susceptibles de se propager que le mélanome de l’iris. Comme pour tous les cancers, les perspectives sont meilleures lorsque les prestataires de soins de santé détectent et traitent la tumeur à un stade précoce.

Comment puis-je prévenir le mélanome intraoculaire ?

La plupart des facteurs de risque de mélanome intraoculaire, tels que l’âge et la race, ne sont pas contrôlables. Mais vous pouvez réduire votre risque en consultant un ophtalmologiste (un professionnel de la santé spécialisé dans les soins oculaires) pour des examens de la vue réguliers.

Que dois-je faire si j’ai un mélanome intraoculaire ?

Restez en communication avec votre médecin et surveillez de près le mélanome intraoculaire. Vous aurez peut-être besoin d’examens périodiques d’imagerie hépatique pour savoir si le cancer s’est propagé.

Que dois-je demander à mon médecin ?

Si vous souffrez d’un mélanome intraoculaire, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Quelle est la taille de la tumeur ?
• Quels traitements me conviennent ?
• Le traitement affectera-t-il ma vision ?
• Existe-t-il des essais cliniques auxquels je peux participer ?
• Le cancer peut-il réapparaître après le traitement ?