Quels médicaments sont utilisés pour traiter la péricardite ?

La péricardite est un trouble cardiaque dans lequel la muqueuse du cœur devient enflammée. Cette muqueuse s’appelle le péricarde.

Le péricarde est constitué de deux couches principales : la couche dure externe appelée péricarde fibreux et la fine couche interne appelée péricarde séreux. Le péricarde fibreux maintient le cœur en place et le sépare des organes internes adjacents. Cette couche est moins flexible et ne s’étire pas beaucoup, il est donc utile d’éviter de trop remplir le cœur de sang. Le péricarde séreux se compose en outre de deux couches entre lesquelles se trouve la cavité péricardique qui contient une petite quantité de liquide appelé liquide péricardique. Cela aide à lubrifier le cœur et empêche la friction provoquée par le mouvement du cœur dans la cavité thoracique.

Comme décrit ci-dessus, le péricarde a de nombreuses fonctions physiologiques importantes qui contribuent au bon fonctionnement du cœur. La péricardite entraîne un dysfonctionnement dans l’exécution de ces fonctions. Le gonflement du péricarde provoque le frottement des tissus du cœur les uns contre les autres et augmente la friction interne. Cela affecte la vitesse à laquelle le cœur se contracte et se détend. Une irritation prolongée des tissus provoque l’accumulation de liquide en excès dans la cavité péricardique. Cela augmente la pression sur les parois du cœur et affecte à son tour la capacité du sang que le cœur humain peut pomper.

Le symptôme clinique le plus courant chez les patients est une douleur thoracique soudaine qui ressemble à une crise cardiaque . Les patients souffrent également d’hypotension artérielle, d’une température élevée (fièvre) et de palpitations cardiaques.

La péricardite disparaît généralement d’elle-même avec un repos et des soins appropriés. La récupération peut prendre quelques jours à des semaines voire des mois. Les patients sont généralement traités avec des médicaments qui réduisent leur douleur et leur inflammation.

Analgésiques : La plupart des patients répondent bien aux anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre tels que l’indométhacine, le naproxène, l’aspirine, le kétorolac ou l’ibuprofène qui atténuent à la fois l’inflammation et la douleur associées à la maladie et permettent au patient de récupérer. Des analgésiques sur ordonnance peuvent être nécessaires dans certains cas. Il est conseillé aux patients de se reposer pendant au moins une semaine ou plus pendant le traitement.

Pour les patients ayant des antécédents récents de crise cardiaque, il est recommandé de remplacer l’ibuprofène par une dose élevée d’aspirine. Les AINS sont également susceptibles de produire une toxicité gastro-intestinale chez quelques patients.

Colchicine : Ce médicament peut être prescrit aux patients atteints de péricardite aiguë car il a un effet anti-inflammatoire. Ce médicament réduit l’évolution temporelle des symptômes cliniques. Il diminue également le risque de récidive. Bien que bien tolérée, la colchicine n’est pas approuvée pour la prévention de la péricardite récurrente aux États-Unis et en Europe. Cependant, il n’est pas sûr pour une utilisation dans des populations particulières telles que les patients atteints d’une maladie hépatique ou rénale préexistante ou ceux qui prennent certains médicaments sur ordonnance.

Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes ralentissent l’inflammation péricardique en stoppant plusieurs voies immunologiques. Les patients peuvent avoir besoin d’un traitement avec des stéroïdes sur ordonnance tels que la prednisone s’ils présentent des symptômes réfractaires. Il s’agirait de scénarios où le patient ne répondrait pas favorablement aux analgésiques ou à la colchicine. L’une des raisons pour lesquelles nous ne commençons pas de traitement avec des stéroïdes est qu’ils sont associés à une incidence accrue de péricardite récurrente. Ils peuvent également générer des effets néfastes comme la prise de poids et les sautes d’humeur lorsqu’ils sont utilisés sur une période prolongée.

Antibiotiques : dans les cas où la péricardite était le résultat d’une infection bactérienne sous-jacente, les patients seront traités avec des antibiotiques. Les patients peuvent également avoir besoin d’être drainés de l’excès de liquide si nécessaire.

Si le patient développe une complication grave en raison d’une péricardite chronique telle qu’une tamponnade cardiaque ou une péricardite constrictive, le médecin peut recommander une hospitalisation. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour éliminer l’excès de liquide dans la cavité péricardique ou l’ablation de tout le péricarde.