Maladie valvulaire pulmonaire : types et symptômes

Qu’est-ce que la valvulopathie pulmonaire ?

La maladie valvulaire pulmonaire est tout problème qui empêche cette valvule cardiaque spécifique de fonctionner comme elle le devrait. Votre valve pulmonaire est le gardien qui permet à votre sang de passer du ventricule droit de votre cœur (chambre inférieure) à vos poumons via votre artère pulmonaire. Cela permet à votre sang d’obtenir de l’oxygène frais à distribuer à votre corps.

Un problème avec votre valvule pulmonaire rend plus difficile le déplacement de votre sang vers vos poumons, ce qui retarde l’acheminement de l’oxygène vers vos tissus, cellules et organes.

Types de valvulopathies pulmonaires

Les types de valvulopathies pulmonaires sont :

• Régurgitation valvulaire pulmonaire (fuite).
• Sténose valvulaire pulmonaire (rétrécissement).
• Atrésie pulmonaire (valve manquante ou mal formée à la naissance).

Quelle est la fréquence des valvulopathies pulmonaires ?

La régurgitation valvulaire pulmonaire est très fréquente. Certaines personnes naissent avec un tissu valvulaire différent, et cette différence physiologique peut les rendre plus susceptibles de souffrir de régurgitation valvulaire pulmonaire. Cependant, de nombreux cas sont incroyablement bénins, ce qui ne signifie pas qu’il s’agit d’une maladie inquiétante qui doit être traitée.

La sténose valvulaire pulmonaire survient chez 7 % des personnes atteintes d’une maladie cardiaque congénitale (présente à la naissance).

Aux États-Unis, environ 1 bébé sur 7 000 souffre d’atrésie pulmonaire à la naissance.

Quels sont les symptômes de la valvulopathie pulmonaire ?

Les symptômes de la valvulopathie pulmonaire peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Fatigue.
• Étourdissements.
• Essoufflement.
• Incapacité à tolérer l’exercice.

Les personnes présentant une légère sténose ou une régurgitation ne présentent aucun symptôme.

Les bébés atteints d’atrésie pulmonaire ont des difficultés à respirer ou à manger, sont très somnolents et ont une peau bleue (cyanose).

Quelles sont les causes de la valvulopathie pulmonaire ?

Les causes de la valvulopathie pulmonaire varient selon l’affection.

• La sténose pulmonaire provoque :De nombreux cas de sténose pulmonaire ont une cause inconnue, mais certains peuvent être dus à plusieurs troubles génétiques ou à une mère atteinte de rubéole pendant la grossesse.
• La régurgitation pulmonaire provoque :Ces causes peuvent inclure l’hypertension pulmonaire, l’endocardite, le rhumatisme articulaire aigu ou certains problèmes cardiaques présents à la naissance ou à leurs traitements. C’est très fréquent chez les personnes atteintes de tétralogie de Fallot réparée.
• L’atrésie pulmonaire provoque :De nombreux cas d’atrésie ont des causes inconnues, mais les causes de l’atrésie incluent des modifications dans les gènes du fœtus ou une exposition à quelque chose de nocif dans l’environnement ou à quelque chose ingéré pendant la grossesse.

Quelles sont les complications de la valvulopathie pulmonaire ?

La maladie valvulaire pulmonaire peut tendre, endommager et/ou agrandir le ventricule droit de votre cœur, car il doit déployer plus d’efforts pour faire avancer le sang vers vos poumons. Dans de rares cas, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Les enfants atteints d’atrésie pulmonaire peuvent développer une maladie du foie ou des rythmes cardiaques anormaux.

Comment diagnostique-t-on la valvulopathie pulmonaire ?

En écoutant votre cœur lors d’un examen physique, un prestataire peut entendre un souffle cardiaque. C’est un signe de régurgitation pulmonaire ou de sténose pulmonaire.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Un prestataire peut utiliser ces tests pour diagnostiquer une valvulopathie pulmonaire :

• Échocardiogramme fœtal (pour atrésie).
• Échocardiogramme (en cas d’atrésie, de sténose ou de régurgitation).
• Oxymétrie de pouls (pour l’atrésie).
• Cathétérisme cardiaque (en cas d’atrésie ou de sténose).
• Électrocardiogramme ou ECG (en cas d’atrésie ou de régurgitation).
• IRM cardiaque ou imagerie par résonance magnétique (en cas de sténose ou de régurgitation).
• Radiographie pulmonaire (pour régurgitation).

Comment traite-t-on la valvulopathie pulmonaire ?

Les traitements des valvulopathies pulmonaires vont de la médecine à la chirurgie, selon votre pathologie.

Médicaments et procédures spécifiques

Les traitements de la valvulopathie pulmonaire comprennent :

• Valvuloplastie par ballonnet pour élargir votre valve pulmonaire.
• Médicament ou stent (pour l’atrésie) pour maintenir le canal artériel du bébé ouvert au lieu de le laisser se fermer peu de temps après la naissance.
• Diurétiques pour vous empêcher de retenir des liquides en raison d’une insuffisance cardiaque due à une valve qui fuit.
• Médicaments pour traiter l’hypertension pulmonaire ou l’endocardite (en cas de régurgitation).
• Procédure par cathéter ou chirurgie à cœur ouvert pour réparer une valve qui fuit ou en installer une nouvelle.

Complications/effets secondaires du traitement

Certains bébés peuvent avoir du mal à manger après la chirurgie et avoir besoin de nourriture par un tube situé dans leur nez.

Après avoir subi un remplacement valvulaire, votre enfant devra prendre des antibiotiques avant de subir des soins dentaires. Ce médicament réduit le risque de contracter une infection cardiaque appelée endocardite.

Après une réparation valvulaire pulmonaire, la valvule peut fuir. Un fournisseur devra peut-être l’élargir à nouveau ou le remplacer.

Toute intervention chirurgicale peut provoquer une infection ou un saignement.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Votre enfant peut être hospitalisé pendant une ou deux semaines après une intervention chirurgicale pour atrésie pulmonaire. La récupération après une intervention chirurgicale pour régurgitation valvulaire pulmonaire peut prendre des semaines, voire des mois. Après une valvuloplastie pour sténose pulmonaire, évitez toute activité intense pendant environ une semaine.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une valvulopathie pulmonaire ?

Votre expérience de la valvulopathie pulmonaire peut être différente de celle d’une autre personne. Certaines personnes présentent des symptômes légers et n’ont pas besoin de chirurgie. D’autres personnes peuvent avoir besoin de subir plus d’une chirurgie valvulaire pulmonaire au cours de leur vie.

Perspectives concernant la valvulopathie pulmonaire

Les enfants qui subissent une valvuloplastie pour sténose valvulaire pulmonaire (élargissement d’une valvule étroite) ont un excellent pronostic (perspectives). Ils n’ont généralement besoin de rien d’autre que des examens avec un cardiologue pédiatrique. Certaines personnes ont besoin d’un prestataire pour élargir à nouveau leur valvule pulmonaire dans 15 ans ou plus.

L’atrésie pulmonaire est mortelle sans traitement, mais la plupart des enfants vivent jusqu’à l’âge adulte après la chirurgie.

Les perspectives sont bonnes pour les personnes souffrant d’une régurgitation valvulaire pulmonaire légère ou modérée. Pour ceux dont la maladie est plus grave, les perspectives dépendent de la rapidité avec laquelle ils reçoivent un traitement.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous ne pouvez pas réduire votre risque d’avoir un enfant atteint d’une valvulopathie pulmonaire de cause inconnue. Mais si vous envisagez de devenir enceinte, vous devez vous assurer que vous êtes à jour avec votre vaccin contre la rubéole.

Vous pourrez peut-être prévenir la régurgitation valvulaire pulmonaire en prévenant ses causes : l’hypertension pulmonaire, l’endocardite et le rhumatisme articulaire aigu.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Gardez votre cœur en bonne santé en gérant les choses que vous pouvez, comme :

• Gérer votre tension artérielle et votre cholestérol.
• Éviter les produits du tabac.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Manger des fruits, des légumes et d’autres aliments contenant peu ou pas de graisses saturées.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Respectez vos rendez-vous de suivi avec votre cardiologue (spécialiste du cœur) afin qu’il puisse s’assurer que votre valve continue de fonctionner correctement. Ils voudront peut-être également répéter certains tests qu’ils ont utilisés pour vous diagnostiquer. Ceux-ci peuvent inclure :

• Échocardiogramme (Écho).
• Tomodensitométrie (TDM).
• IRM cardiaque.
• Électrocardiogramme (ECG).

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous avez :

1. Épisodes d’évanouissement.
2. Essoufflement.
3. Palpitations cardiaques.
4. Signes d’infection ou de saignement après une intervention chirurgicale, comme de la fièvre ou des selles sanglantes (caca).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quel est le meilleur traitement pour moi (ou mon enfant) ?
• Connaissez-vous la cause de ma valvulopathie pulmonaire (ou de celle de mon enfant) ?
• À quelle fréquence ai-je (ou mon enfant) besoin de rendez-vous de suivi avec vous ?
• Existe-t-il un groupe de soutien pour les parents d’enfants souffrant de problèmes cardiaques ?