La conjonctive est une fine membrane muqueuse transparente qui recouvre la partie externe de l’œil et continue de tapisser la paupière interne. Il aide à la lubrification en produisant de petites quantités de liquide lacrymal bien que la majeure partie de la lubrification provienne des glandes lacrymales (glandes lacrymales).
La conjonctive est similaire à la peau normale en ce qu’elle est constituée d’épithélium squameux bien qu’elle ne soit pas kératinisée. Il sert également de barrière entre le tissu oculaire délicat et l’environnement et joue un rôle important dans les réponses immunitaires. La conjonctive est bombardée quotidiennement de poussière, de produits chimiques, de microbes et d’autres irritants et lorsqu’elle est blessée, elle s’enflamme. Cela le fait apparaître rouge et est communément appelé conjonctivite.
Qu’est-ce que la conjonctivite?
La conjonctivite est l’inflammation de la fine membrane muqueuse transparente tapissant le globe oculaire externe et la paupière interne. Selon la cause de l’inflammation, la conjonctivite peut être classée comme infectieuse ou non infectieuse. Les causes les plus courantes de conjonctivite infectieuse sont les infections virales ou bactériennes, tandis que la plupart des cas non infectieux sont allergiques ou dus à des irritants. Si l’inflammation concerne également la cornée, elle est connue sous le nom de kératoconjonctivite et si elle implique également la paupière, elle est appelée blépharoconjonctivite . La plupart des gens connaissent la conjonctivite par son nom commun – œil rose ou œil rose.
Causes et types
La conjonctivite infectieuse, principalement causée par des bactéries et des virus, est en grande partie aiguë. La conjonctivite non infectieuse et particulièrement allergique est plus susceptible d’être chronique. Une personne dont la réponse immunitaire est déprimée peut trouver des épisodes récurrents de conjonctivite infectieuse qui seront considérés comme une conjonctivite chronique. Une irritation mécanique et chimique peut également provoquer une conjonctivite qui est généralement soudaine et de courte durée.
Bactérien
La surface de l’œil n’est pas stérile mais colonisée par certains staphylocoques, streptocoques et souches de Corynebacterium . Ces bactéries sont considérées comme la flore normale de l’œil et sa population est contrôlée par un certain nombre de facteurs locaux. Il aide également à prévenir les infections par des souches de bactéries plus pathogènes. Cependant, si la flore normale est perturbée, s’il y a blessure à la conjonctive ou si la réponse immunitaire de l’hôte est affectée, la conjonctive peut être sujette à une infection bactérienne. Le contact avec d’autres personnes atteintes de conjonctivite bactérienne et la propagation d’organismes dans la sinusite / rhinite aiguës sont les facteurs de risque les plus courants, même chez les individus en bonne santé. Certaines infections bactériennes sexuellement transmissibles comme la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis peuvent également provoquer une conjonctivite chez les nouveau-nés après un accouchement vaginal.
Viral
La conjonctivite virale est une infection oculaire très courante. Les virus responsables comprennent l’adénovirus, le virus de l’herpès simplex (HSV) et le virus varicelle-zona. D’autres virus peuvent également être responsables, mais sont beaucoup moins fréquents bien qu’ils surviennent fréquemment chez les patients immunodéprimés. Le VIH peut provoquer une conjonctivite et, à mesure que le fonctionnement immunitaire diminue, il prédispose également à d’autres infections virales et bactériennes de la conjonctive, comme avec d’autres parties du corps. La conjonctivite virale est une infection spontanément résolutive et, dans la plupart des cas, se résorbe spontanément sans traitement. Il est très contagieux et les virus les plus courants peuvent se propager d’une personne à une autre par divers modes comme se serrer la main, partager des objets personnels contaminés et même par gouttelettes propagées par la toux dans les infections des voies respiratoires supérieures.
Allergique
La muqueuse qui compromet la conjonctive n’est pas différente des muqueuses des voies respiratoires supérieures, comme la muqueuse nasale. Par conséquent, les mêmes réponses allergiques observées dans ces autres sites, comme la rhinite allergique, peuvent affecter la conjonctive. Elle est plus fréquente dans l’atopie et est donc fréquente, notamment chez l’enfant, pour la conjonctivite allergique accompagnant la rhinite allergique (rhume des foins). Il peut également être saisonnier (seulement à certaines saisons) ou pérenne (toute l’année). Il peut également s’agir de la cornée – kératoconjonctivite. La conjonctivite allergique peut affecter moins fréquemment toute personne, bien qu’elle soit plus susceptible de survenir chez une personne ayant des antécédents personnels ou familiaux d’atopie et coexiste avec des conditions telles que la rhinite allergique, la dermatite atopique et moins fréquemment, même avec l’asthme allergique.
Non allergique Non infectieux
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Il existe divers autres facteurs causaux et types de conjonctivite qui ne sont ni de nature infectieuse ni allergique. On l’appelle parfois simplement conjonctivite irritante. Cela est principalement dû à des irritants mécaniques et chimiques tels que:
- poussière
- Le sable
- Fumée
- Fumées
- Vapeurs
- La pollution de l’air
- Corps étranger
- Exposition aux UV (arcs électriques, soudage, lampes solaires, éblouissement de la neige)
Signes et symptômes
La conjonctivite peut affecter un ou les deux yeux. Les signes et symptômes oculaires pouvant être présents à des degrés divers comprennent:
- Rougeur
- Des démangeaisons
- Sensation de corps étranger
- Décharge qui forme des croûtes. Écoulement purulent plus fréquemment observé avec la conjonctivite bactérienne.
- Déchirure excessive
- Vision floue temporaire à la suite d’un écoulement et d’une déchirure excessive
Image de la conjonctivite
| Conjonctivite aiguë Image de Wikimedia Commons |
| Œil rose
Image de Wikimedia Commons |
| Conjonctivite bactérienne Image de Wikimedia Commons |
Traitement de la conjonctivite
Le traitement de la conjonctivite dépend de la cause sous-jacente. Le diagnostic peut être établi sur la base des antécédents médicaux et des résultats cliniques. Parfois, un échantillon de la décharge peut être collecté et envoyé pour des tests de laboratoire afin d’identifier le micro-organisme responsable. La conjonctivite virale, qui survient souvent sous forme d’épidémies, ne nécessite généralement aucun traitement. Elle a tendance à durer plus longtemps que la conjonctivite bactérienne mais se résout souvent d’elle-même avec le temps. La conjonctivite bactérienne peut nécessiter l’utilisation de collyres et de pommades antibiotiques. La conjonctivite allergique peut nécessiter un traitement systémique ainsi qu’un traitement topique avec des antihistaminiques, des stabilisateurs de mastocytes, des corticostéroïdes et des gouttes anti-inflammatoires.
