Maladie microvasculaire coronarienne (maladie des petits vaisseaux) : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la maladie microvasculaire coronarienne (maladie des petits vaisseaux) ?

Les maladies microvasculaires affectent les artères qui partent des principaux vaisseaux sanguins de votre cœur (microvascularisation coronaire).

Il est également connu sous le nom de :

• Maladie des petites artères.
• Maladie des petits vaisseaux.
• Syndrome cardiaque X.
• Maladie des microvaisseaux.
• Maladie coronarienne non obstructive.

Quel est le rôle de la microvascularisation coronaire ?

La microvascularisation coronaire est un réseau de minuscules vaisseaux sanguins situés dans votre cœur. Beaucoup d’entre eux ont la taille de quelques cheveux humains. Ces vaisseaux contrôlent le flux sanguin et les échanges capillaires dans votre cœur.

L’échange capillaire est un processus complexe au cours duquel de minuscules vaisseaux délivrent du sang riche en oxygène et reçoivent du sang pauvre en oxygène provenant des tissus voisins. L’échange implique également des gaz, des nutriments et des déchets.

En quoi la maladie microvasculaire coronarienne est-elle différente de la maladie coronarienne ?

Les deux conditions augmentent votre risque de crise cardiaque. Mais la manière dont ils affectent votre cœur est différente :

• La maladie coronarienne affecte les plus gros vaisseaux appelés artères coronaires qui recouvrent votre cœur. Cette condition survient le plus souvent lorsque des dépôts graisseux (plaques) qui se forment à l’intérieur de vos artères réduisent ou bloquent complètement la circulation sanguine.
• Maladie microvasculaire coronarienneaffecte la microvascularisation (petits vaisseaux sanguins qui se détachent des gros vaisseaux sanguins) et empêche le sang de nourrir votre tissu cardiaque. Cela se produit en raison de lésions des vaisseaux sanguins ou d’un dysfonctionnement des petits vaisseaux sanguins, et non d’une accumulation de plaque.

Qui est le plus susceptible de souffrir d’une maladie coronarienne microvasculaire ?

Les maladies des petits vaisseaux sont plus susceptibles de toucher les femmes que les hommes. Cela est particulièrement vrai chez les personnes ayant de faibles niveaux d’œstrogènes, ce qui se produit autour de la ménopause.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Maladie auto-immune, y compris vascularite.
• Avoir un surpoids/obésité.
• Diabète.
• Avoir une alimentation riche en sel, en graisses saturées et en aliments transformés.
• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé.
• Troubles rhumatologiques, tels que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.
• Mode de vie sédentaire avec de faibles niveaux d’activité physique.
• Fumeur.

Quelles sont les causes de la maladie coronarienne microvasculaire ?

Cette maladie affecte la fonction des muscles lisses des plus petites artères de votre cœur. Dans un cœur sain, ces muscles se rétrécissent et s’élargissent pour suivre l’évolution des besoins de votre cœur. Avec la maladie microvasculaire coronarienne, les parois internes des petits vaisseaux sont endommagées. Ces dommages peuvent provoquer des spasmes qui perturbent la circulation sanguine vers votre cœur.

Quels sont les symptômes de la maladie des petits vaisseaux ?

Le principal symptôme est un type de douleur thoracique appelée angine de poitrine qui dure 10 minutes ou plus, même au repos. La douleur peut augmenter avec le stress mental et, moins souvent, avec l’effort physique. Les symptômes de la maladie coronarienne microvasculaire peuvent rendre difficile la vie quotidienne.

Les symptômes peuvent également inclure :

• Fatigue.
• Essoufflement.
• Problèmes de sommeil, y compris l’insomnie.

Les douleurs thoraciques peuvent également être le symptôme d’une crise cardiaque. Composez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si :

• Vous ressentez une douleur thoracique qui ne disparaît pas ou qui s’aggrave.
• La douleur thoracique s’accompagne d’autres symptômes de crise cardiaque. Ceux-ci incluent des difficultés respiratoires ou des douleurs qui descendent dans le dos, le cou ou les bras.

Comment diagnostique-t-on la maladie microvasculaire coronarienne ?

Le diagnostic des cardiopathies microvasculaires est difficile car les microvaisseaux sont trop petits pour être évalués à l’aide de tests cardiaques standards. Consulter un cardiologue spécialisé dans les maladies des petits vaisseaux peut vous aider à recevoir un diagnostic précis et des soins rapides.

Le cathétérisme cardiaque avec réserve de débit coronarien (CFR) est la référence en matière de diagnostic des maladies coronariennes microvasculaires. Ce test sophistiqué mesure la capacité du microvaisseau à se dilater rapidement et à délivrer plus de sang en fonction des besoins de votre corps.

Des tests supplémentaires pour mesurer le flux sanguin coronarien peuvent inclure :

• Test d’effort cardiaque nucléaire (PET scan).
• IRM cardiaque avec perfusion.

Quels traitements sont disponibles pour les patients atteints d’une maladie coronarienne microvasculaire ?

Le traitement implique souvent des médicaments pour aider les vaisseaux sanguins à fonctionner plus efficacement et réduire le risque de complications.

Les soins peuvent inclure :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA).
• Anticoagulants.
• Aspirine.
• Bêta-bloquants.
• Bloqueurs des canaux calciques.
• Diurétiques.
• Statines.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie des petits vaisseaux ?

Avec un traitement réussi, de nombreuses personnes se sentent mieux et reprennent leurs activités quotidiennes. Vous aurez peut-être besoin de soins de suivi continus pour vous assurer que les thérapies fonctionnent comme elles le devraient.

Comment puis-je prévenir les maladies des petits vaisseaux ?

Prendre bien soin de votre cœur peut vous aider à vous sentir mieux et à réduire le risque de complications. Cela comprend :

• Être plus actif physiquement. Vous pouvez bénéficier d’une réadaptation cardiaque si vous débutez dans l’exercice.
• Adopter une alimentation saine pour le cœur.
• Maintenir la tension artérielle dans une fourchette saine.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Arrêter de fumer.
• Réduire l’hyperglycémie.

À quoi ressemble la vie avec une cardiopathie microvasculaire ?

Prendre des médicaments et modifier son mode de vie peut prendre un certain temps pour s’y habituer. Certains médicaments provoquent des effets secondaires désagréables, comme des étourdissements. Il est important de discuter de ces défis avec votre professionnel de la santé. Ils peuvent faire des recommandations ou utiliser d’autres médicaments pour vous aider à tirer le meilleur parti du traitement.

Votre médecin peut vous recommander de tenir un registre quotidien des symptômes et des signes vitaux, comme la tension artérielle. Ces informations facilitent l’ajustement des traitements à vos besoins et préférences.