Qu’est-ce que le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque et l’arthrite de l’articulation sacro-iliaque

La grande articulation sacro-iliaque (SI) en forme de C relie les os pelviens (ilia) au sacrum à la base de la colonne vertébrale. Il y a une paire d’articulations SI, une de chaque côté du coccyx. Servant d’amortisseurs pour le bassin et le bas du dos, les articulations SI bougent constamment lorsque le corps est en mouvement, aidant à fournir stabilité et soutien structurel à la partie inférieure du corps.

Qu’est-ce qui peut mal tourner avec l’articulation sacro-iliaque?

La cause la plus fréquente de dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque est une blessure traumatique, que ce soit à la suite d’une chute ou d’un accident de la circulation ou d’une rotation répétée de la colonne lombaire et du bassin pendant les activités sportives et professionnelles. L’inflammation des articulations sacro-iliaques est très fréquente et survient souvent sans raison apparente. Le dysfonctionnement mécanique des articulations SI est également assez courant et nous évaluons régulièrement les dysfonctionnements mécaniques au cabinet et effectuons des manipulations ostéopathiques qui peuvent être très utiles. Un étirement, une tension et une déchirure excessifs des ligaments de soutien articulaire SI provoquent alors un affaiblissement et un mouvement anormal de l’articulation, entraînant des ligaments et des articulations douloureux ainsi que des spasmes. Les déséquilibres posturaux ainsi que les inégalités de longueur des jambes peuvent également provoquer un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque. En conséquence, il peut y avoir unperturbation du mouvement de l’articulation (trop ou pas assez).

 Injections articulaires sacro-iliaques (SI) (sacroiliite)

Une injection sacro-iliaque place un médicament analgésique et un stéroïde directement dans l’ articulation sacro -  iliaque (SI) . Il y a deux articulations sacro-iliaques, une située de chaque côté du sacrum (voir flèche pointant vers l’articulation sacro-iliaque gauche). L’avantage de cette procédure est de réduire l’inflammation, d’aider à confirmer l’articulation SI comme source de douleur et de mieux permettre à un physiothérapeute de traiter l’articulation.

Comment se déroule la procédure?

Vous recevrez une anesthésie locale avant qu’une petite aiguille spinale ne soit insérée sous guidage radioscopique dans l’articulation SI. La procédure prend environ 15 minutes. La flèche montre l’aiguille dans l’articulation sacro-iliaque. Une fois que l’aiguille est correctement positionnée dans l’articulation, une petite quantité de colorant de contraste pour rayons X sera injectée confirmant le placement correct de l’aiguille, puis un mélange de stéroïde et de lidocaïne sera injecté. L’articulation s’engourdira en quelques minutes et vous remarquerez les effets du stéroïde en quelques jours.

Image radiographique d’une réelle injection d’articulation sacro-iliaque gauche.

Que dois-je faire le jour de la procédure?

  • Vous pouvez manger un repas léger quelques heures avant la procédure.
  • Si vous êtes diabétique insulino-dépendant, il est important de ne pas modifier votre régime alimentaire normal avant l’intervention.
  • Si vous avez une allergie au colorant de contraste pour rayons X, vous devrez en informer notre personnel et vous devrez prendre la préparation Radin la veille et le jour de la procédure.

La procédure fait-elle mal?

Parce que la procédure se fait sous anesthésie locale, vous ne devriez pas ressentir beaucoup d’inconfort.

À quoi dois-je m’attendre après la procédure?

L’anesthésique local peut éliminer complètement votre douleur pendant quelques heures. Cependant, la douleur peut revenir et vous pourriez avoir mal aux fesses pendant un jour ou deux. Dans les trois à cinq jours, vous devriez commencer à remarquer un soulagement significatif de la douleur, qui peut durer plusieurs mois.

Que dois-je faire après la procédure?

Si vous avez des douleurs, vous pouvez appliquer des packs de glace toutes les heures pendant 15 à 20 minutes à la fois pendant les 48 premières heures.

Dans combien de temps puis-je retourner au travail?

Douze heures après la procédure, vous pouvez effectuer des activités normales tant qu’elles ne sont pas inconfortables. Sauf complications, vous devriez pouvoir retourner au travail le lendemain de l’intervention.

Combien d’injections dois-je avoir?

Nous n’effectuons généralement pas plus de trois injections sur une période d’un an. Donner plus d’injections peut augmenter la probabilité d’effets secondaires du stéroïde. De plus, si trois injections en un an ne vous ont pas beaucoup aidé, il est très peu probable que vous obteniez d’autres avantages des injections supplémentaires.

Puis-je avoir cette procédure si je suis sous Coumadin® ou d’autres anticoagulants?

Non. Vous ne devriez pas subir la procédure si vous prenez actuellement des anticoagulants. Demandez à votre médecin, cependant, avant d’arrêter tout médicament.

Y a-t-il des risques avec cette procédure?

Un certain inconfort temporaire est normal. Cependant, les autres risques associés à l’injection comprennent l’infection, les saignements et l’aggravation des symptômes. Bien que rares, il existe des effets secondaires liés aux stéroïdes, notamment:

  • La rétention d’eau
  • Gain de poids
  • Augmentation de la glycémie (principalement chez les diabétiques)
  • Tension artérielle élevée
  • Sautes d’humeur
  • Insomnie
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