Maladie de La Peyronie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la maladie de La Peyronie ?

La maladie de La Peyronie (pay-roe-NEEZ) est une maladie dans laquelle le tissu cicatriciel (plaque) de votre pénis le fait se plier, se courber ou perdre de la longueur ou de la circonférence (circonférence). Vous pourrez peut-être sentir le tissu cicatriciel à travers votre peau ou ressentir une douleur dans une partie spécifique de votre pénis à mesure que le tissu cicatriciel se forme. Lorsque vous avez une érection, votre pénis peut se plier vers le haut, vers le bas ou sur le côté, selon l’emplacement de votre cicatrice. Certaines personnes atteintes de la maladie de La Peyronie n’ont pas de courbure, mais peuvent avoir une indentation qui donne à leur pénis une apparence de « sablier ».

La plupart des hommes n’ont pas des érections parfaitement droites. Si votre pénis a une petite courbure – même si vous l’avez eu toute votre vie – cela ne signifie pas que vous souffrez de la maladie de La Peyronie.

Quels sont les stades de la maladie de La Peyronie ?

La maladie de La Peyronie comporte deux stades : aigu et chronique.

• Maladie aiguë de La Peyronie. La phase aiguë dure entre six et 12 mois. Pendant cette période, une cicatrice se forme sous la peau de votre pénis, le faisant se courber ou changer de forme d’une autre manière. Cela peut être douloureux lorsque votre pénis est en érection ou mou (flasque).
• Maladie chronique de La Peyronie. La cicatrice ne s’agrandit plus au stade chronique. La courbure ne s’aggravera pas. La douleur disparaît généralement pendant la phase chronique, mais elle peut parfois persister, notamment en cas d’érection. La dysfonction érectile (DE) peut se développer au cours de cette phase.

La maladie de La Peyronie est-elle courante ?

Les experts médicaux estiment qu’environ 6 à 10 % des personnes âgées de 40 à 70 ans possédant un pénis sont atteintes de la maladie de La Peyronie. Cela peut toucher toute personne possédant un pénis, mais c’est moins fréquent à d’autres âges.

La maladie de La Peyronie est peut-être encore plus répandue car de nombreuses personnes se sentent trop gênées pour en parler avec un professionnel de la santé. C’est une bonne idée de parler à un professionnel de la santé chaque fois que vous avez des inquiétudes concernant votre santé sexuelle.

Quels sont les symptômes de la maladie de La Peyronie ?

Le principal symptôme de la maladie de La Peyronie est une courbure ou une courbure du pénis. Vous pourrez également sentir du tissu cicatriciel sous la peau.

Les autres symptômes de la maladie de La Peyronie comprennent :

• Une perte de longueur de votre pénis.
• Perte de circonférence dans votre tige, qui peut ressembler à une empreinte ou avoir une forme de sablier.
• Des bosses dans votre pénis.
• Érections douloureuses.
• Des érections plus douces.
• Difficulté à avoir des relations sexuelles pour vous ou votre partenaire.
• Douleur lors des rapports sexuels (dyspareunie).

Les symptômes de la maladie de La Peyronie peuvent se développer rapidement ou sur une longue période. La douleur a tendance à diminuer avec le temps, mais la courbure de votre pénis peut entraîner des complications. Si vous avez une courbure de votre pénis supérieure à 30 degrés (ce qui ressemble à l’indication 1h00 sur les aiguilles d’une horloge analogique), cela peut rendre les relations sexuelles douloureuses, voire impossibles.

La maladie de La Peyronie, ça fait mal ?

Oui, la maladie de La Peyronie peut être douloureuse. La douleur survient le plus souvent au stade aigu. Mais cela peut continuer au stade chronique. La gravité varie d’une personne à l’autre.

A quoi ressemble la maladie de La Peyronie ?

Dans la plupart des cas, la cicatrice se forme sur le dessus de votre pénis, le faisant se courber vers le haut lorsque vous avez une érection. Votre pénis se courbera vers le bas si la cicatrice est en bas et sur le côté si la cicatrice est sur le côté.

Dans certains cas, la cicatrice se développe à la fois en haut et en bas de la tige du pénis. Cela « enfonce » votre pénis et le rend plus court. Dans d’autres cas, la cicatrice fait tout le tour de votre pénis. Cela rend votre pénis étroit, comme le goulot d’une bouteille ou le centre d’un sablier. Environ 1 personne sur 3 atteinte de la maladie de La Peyronie a du calcium dans le tissu cicatriciel. Cela peut donner à votre pénis la sensation d’un os.

Quelles sont les causes de la maladie de La Peyronie ?

La cause de la maladie de La Peyronie n’est pas toujours claire.

Certains chercheurs pensent que les cicatrices surviennent après une blessure au pénis en érection – généralement une flexion anormale pendant les rapports sexuels. Cependant, jusqu’à 80 % des personnes atteintes de la maladie de La Peyronie ne se souviennent pas d’un événement spécifique ayant précédé les modifications de leur pénis. Ces changements peuvent survenir à la suite de petites blessures non reconnues qui surviennent lors de rapports sexuels réguliers. Les personnes atteintes de la maladie de La Peyronie peuvent avoir un risque plus élevé de développer trop de tissu cicatriciel en réponse à ces petites blessures.

Toutes les personnes qui se blessent le pénis ne contractent pas la maladie de La Peyronie, il peut donc y avoir des facteurs génétiques ou environnementaux qui entrent en jeu.

La maladie de La Peyronie est-elle contagieuse ?

Non, la maladie de La Peyronie n’est pas une infection sexuellement transmissible (IST) et elle n’est pas contagieuse.

Qui est touchée par la maladie de La Peyronie ?

Toute personne possédant un pénis peut contracter la maladie de La Peyronie. Cependant, les facteurs de risque suivants peuvent augmenter vos chances d’en être atteint :

• Âge. Vous êtes plus susceptible de contracter la maladie de La Peyronie en vieillissant. Elle survient chez environ 10 à 15 % des personnes âgées de 40 à 70 ans.
• Génétique. Vous pourriez être plus susceptible de contracter la maladie de La Peyronie si vous avez un membre biologique de votre famille qui en est atteint, comme votre père ou votre frère.
• Troubles du tissu conjonctif. Les troubles du tissu conjonctif qui présentent un risque plus élevé de maladie de La Peyronie comprennent la contracture de Dupuytren, la fasciite plantaire et la sclérodermie.
• Dysfonction érectile (DE). Les personnes atteintes de dysfonction érectile liée au diabète sont quatre à cinq fois plus susceptibles de contracter la maladie de La Peyronie.
• Cancer de la prostate. Les traitements chirurgicaux du cancer de la prostate augmentent votre risque de maladie de La Peyronie.
• Maladies auto-immunes. Si vous souffrez d’une maladie auto-immune comme le lupus, vous êtes plus susceptible de contracter la maladie de La Peyronie.

Quelles sont les complications de la maladie de La Peyronie ?

Les modifications apportées à votre pénis peuvent affecter votre santé mentale et émotionnelle. Ceux-ci peuvent inclure :

• Dépression.
• Anxiété.
• Se concentrer injustement sur son apparence physique (trouble dysmorphique corporel).
• Sentiments de honte.
• Faible estime de soi.
• Peur du rejet ou de l’intimité.

La maladie de La Peyronie provoque-t-elle une dysfonction érectile ?

Oui, la maladie de La Peyronie peut provoquer une dysfonction érectile. La plaque pénienne ou le tissu cicatriciel peuvent interférer avec la façon dont votre pénis stocke une quantité adéquate de sang pendant l’érection. Cela se traduit par une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment dure pour avoir des rapports sexuels.

La maladie de La Peyronie rend-elle votre pénis plus petit ?

Oui, une maladie grave de La Peyronie peut raccourcir votre pénis.

Combien de longueur perd-on avec la maladie de La Peyronie ?

La longueur que vous perdez dépend de la gravité de votre courbure pénienne. Une maladie grave de La Peyronie peut diminuer la longueur de votre pénis de 0,5 cm (environ 50 feuilles de papier empilées les unes sur les autres) à 1,5 cm (environ 150 feuilles de papier).

La maladie de La Peyronie m’empêchera-t-elle d’avoir des relations sexuelles ?

Cela dépend de la gravité de votre maladie de La Peyronie. Dans certains cas, vous pouvez avoir des relations sexuelles, mais cela peut être difficile ou douloureux pour vous ou votre partenaire. Plus la courbure de votre pénis, la douleur ou le degré de dysfonction érectile sont importants, plus il est difficile d’avoir des rapports sexuels.

Comment diagnostique-t-on la maladie de La Peyronie ?

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer la maladie de La Peyronie. Ils examineront vos antécédents médicaux et vous poseront des questions sur vos symptômes, qui peuvent inclure :

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois la courbe de votre pénis ?
• Avez-vous perdu de la longueur ?
• Combien de longueur as-tu perdu ?
• Dans quelle direction votre pénis se plie-t-il ?
• De combien de degrés environ fait votre virage ?
• Est-ce qu’avoir des relations sexuelles est difficile ou douloureux ?
• Est-ce que les relations sexuelles sont douloureuses pour votre partenaire ?
• Dans quelle mesure vos érections sont-elles dures ou fortes ?
• Souffrez-vous de dysfonction érectile ?
• Est-ce qu’un membre de votre famille biologique souffre de la maladie de La Peyronie, de la maladie de Dupuytren ou d’un autre trouble du tissu conjonctif ?
• Souffrez-vous d’autres maladies, notamment du diabète ou d’une maladie auto-immune ?
• Quels médicaments prenez-vous ?

Le prestataire procédera également à un examen physique. Lors de l’examen physique, ils sentiront les cicatrices sur votre pénis. Ils devront peut-être examiner votre pénis lorsque vous avez une érection. Si nécessaire, ils peuvent vous administrer une injection (médicament vasoactif) qui rend temporairement votre pénis en érection.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la maladie de La Peyronie ?

Un médecin peut recommander une échographie Doppler duplex du pénis pour aider à diagnostiquer la maladie de La Peyronie. Une échographie est un type de test d’imagerie qui permet :

• Révélez où se trouvent les cicatrices sur votre pénis.
• Vérifiez l’accumulation de calcium.
• Montrez comment le sang circule dans votre pénis.

L’échographie permet également aux prestataires de déterminer le meilleur traitement pour vous.

Comment soignent-ils la maladie de La Peyronie ?

Il n’existe pas de traitement unique contre la maladie de La Peyronie qui convienne à chaque individu. En fait, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement si la maladie de La Peyronie ne provoque qu’une petite courbure de votre pénis qui ne fait pas mal et ne rend pas les rapports sexuels difficiles.

Les options de traitement de la maladie de La Peyronie comprennent :

Thérapie de traction

Ces thérapies utilisent un appareil externe, tel qu’un appareil d’érection sous vide ou un appareil de traction (RestoreX®), pour étirer doucement votre pénis et parfois même le plier dans la direction opposée de la courbe. Il favorise la dégradation du tissu cicatriciel et peut :

• Améliorer la courbure.
• Restaurer la longueur perdue.
• Augmente la dureté de l’érection.

La plupart des gens doivent utiliser l’appareil de thérapie par traction pendant plusieurs mois pour constater une amélioration.

Il n’y a généralement aucun effet secondaire à long terme lié à l’utilisation appropriée d’un appareil de thérapie par traction.

Médicaments

Un professionnel de la santé peut recommander des médicaments que vous prenez par voie orale (médicaments oraux) ou que vous injectez dans votre pénis. Les prestataires recommandent généralement des médicaments si vous souffrez de la maladie de La Peyronie aiguë ou si vous ne savez pas si vous souhaitez une intervention chirurgicale. Cependant, ils aboutissent rarement à un pénis droit.

Les médicaments injectables peuvent inclure :

• Injections de collagénase (Xiaflex®). Un prestataire peut prescrire des injections de collagénase si la courbe de votre pénis est supérieure à 30 degrés pour aider à décomposer le tissu cicatriciel. La plupart des gens reçoivent deux injections par semaine pendant huit semaines.
• Injections d’interféron. L’interféron est une protéine qui aide à réduire l’enflure et les cicatrices. Il libère une enzyme qui peut aider à dissoudre le tissu cicatriciel qui s’accumule.
• Injections de vérapamil (Isoptin®). Les prestataires prescrivent souvent du vérapamil pour traiter l’hypertension artérielle. Cependant, des études montrent que cela peut aider à réduire la douleur et la courbure de votre pénis.

Les médicaments oraux peuvent inclure :

• Tadalafil (Cialis®). Prendre du tadalafil quotidiennement contribue à améliorer le flux sanguin vers votre pénis. Cela peut aider à améliorer la rigidité et la stabilité érectiles. Cela peut également éventuellement empêcher l’aggravation des cicatrices.
• Pentoxifylline (Pentopak®). La pentoxifylline aide également à améliorer le flux sanguin vers votre pénis.
• L-arginine. La L-arginine est un acide aminé qui peut améliorer la circulation sanguine.
• Colchicine (Colcrys®). Les prestataires prescrivent généralement de la colchicine pour prévenir et traiter l’inflammation en réduisant la quantité d’acide urique dans votre corps. Cela peut également aider à réduire l’enflure de votre pénis.
• Aminobenzoate de potassium (Potaba®). Le potaba est une forme de vitamine B qui peut aider à réduire la taille de votre cicatrice, mais pas sa courbe.

Il est important de savoir qu’il n’existe aucune étude fiable démontrant que les médicaments oraux peuvent réduire efficacement la courbure du pénis ou les plaques liées à la maladie de La Peyronie. Cependant, ils peuvent réduire vos symptômes.

Chirurgie

Les prestataires de soins de santé ne recommandent la chirurgie que si vous souffrez d’une maladie grave de La Peyronie qui rend les relations sexuelles difficiles, voire impossibles. Vous ne devez subir une intervention chirurgicale que si vous êtes dans la phase stable ou chronique de la maladie de La Peyronie, dans laquelle les cicatrices et les courbures ne progressent plus et si vous n’avez plus de douleur depuis six à 12 mois.

Les options chirurgicales de la maladie de La Peyronie comprennent :

• Raccourcir le côté non affecté de votre pénis. Votre chirurgien utilisera de minuscules points de suture internes ou découpera de petits morceaux de tissu à l’extérieur de la courbe et recoudra le tissu restant pour le fermer. Cela raccourcit l’extérieur de la courbe pour correspondre à l’intérieur de la courbe, ce qui redresse votre pénis. Cela peut être une option chirurgicale raisonnable si vous parvenez à obtenir de fortes érections sans perdre beaucoup de longueur. Cependant, les risques de perte de longueur, de diminution de la sensibilité du pénis et de diminution de la fonction érectile peuvent être importants.
• Rallonger le côté de votre pénis situé à l’intérieur de la courbe. Un prestataire recommandera ce type de chirurgie si vous avez une courbure sévère ou si la tige est étroite ou très courte. Votre chirurgien coupera le tissu cicatriciel et pourra en retirer une partie. Ils couvriront l’espace restant avec un certain type de matériau. Cela peut être une approche chirurgicale raisonnable si vous pouvez obtenir de fortes érections mais que vous avez une courbure sévère, que vous avez perdu beaucoup de longueur ou que votre tige se rétrécit et affecte votre capacité à avoir des relations sexuelles. Cependant, les risques de diminution de la sensibilité pénienne et de diminution de la fonction érectile peuvent être importants.
• Implant pénien. Un implant pénien est la meilleure approche chirurgicale si la maladie de La Peyronie provoque une courbure pénienne importante et un dysfonctionnement érectile qui ne répond pas aux médicaments oraux, rendant les rapports sexuels difficiles ou inconfortables pour vous ou votre partenaire. Au cours de cette procédure, un chirurgien implante dans votre pénis un dispositif gonflable totalement dissimulé qui vous permet d’obtenir une érection droite et rigide sans médicaments et qui dure aussi longtemps que vous le souhaitez. Lorsque vous ne souhaitez plus avoir d’érection, vous pouvez simplement dégonfler l’implant.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela dépend de la gravité de votre état et du type de traitement que vous recevez. Un professionnel de la santé vous donnera une estimation du moment où vous pouvez espérer vous sentir mieux après le traitement.

La maladie de La Peyronie disparaît-elle ?

Certains cas bénins de maladie de La Peyronie disparaissent sans traitement. Mais il est rare qu’une courbure sévère du pénis ou des plaques disparaissent d’elles-mêmes sans traitement.

Que se passe-t-il si la maladie de La Peyronie n’est pas traitée ?

Votre corps est unique et la façon dont il réagit à la maladie de La Peyronie peut être différente de celle des autres. Dans les cas bénins, vos symptômes peuvent s’améliorer sans traitement. Dans les cas plus graves, vos symptômes peuvent rester les mêmes ou s’aggraver progressivement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de la maladie de La Peyronie ?

Si vous souffrez de la maladie de La Peyronie, il est important de garder à l’esprit que vos symptômes peuvent ne pas être permanents, même sans traitement. Cela n’affectera pas non plus physiquement les autres parties de votre corps, y compris votre capacité à avoir un enfant biologique (fertilité). Les traitements peuvent aider à réduire ou à éliminer vos symptômes.

Il est également important de se rappeler que même avec un traitement, cela peut prendre des semaines, voire des mois, avant de voir des résultats. Cependant, plus vous commencez le traitement tôt, meilleures sont vos chances d’amélioration. Attendre de commencer le traitement ou que la douleur disparaisse peut être frustrant, surtout si vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles.

Peut-on prévenir la maladie de La Peyronie ?

En vieillissant, vos érections peuvent être plus douces ou il peut être plus difficile de maintenir leur fermeté. Les érections plus douces sont plus susceptibles de se plier de manière inattendue pendant les rapports sexuels, entraînant des blessures. Vous et votre partenaire pouvez réduire les risques de ce type de blessure pendant les rapports sexuels en procédant comme suit :

• Médicaments contre la dysfonction érectile. Un professionnel de la santé peut prescrire des médicaments oraux, notamment du sildénafil (Viagra®), du vardénafil (Levitra®) ou du tadalafil (Cialis), si la dysfonction érectile rend les relations sexuelles difficiles, voire impossibles. C’est une bonne idée d’utiliser des médicaments contre la dysfonction érectile dès que vos érections deviennent plus douces.
• Utiliser des lubrifiants. Les lubrifiants (lubrifiants) réduisent la friction pendant les rapports sexuels, ce qui peut contribuer à réduire le risque de blessure.
• Guider votre pénis lors de l’insertion. Si vous changez de position ou si votre pénis glisse pendant les rapports sexuels, vous ou votre partenaire devez utiliser votre main pour guider soigneusement votre pénis pendant l’insertion.
• Faire attention si votre partenaire est au dessus. Vous augmentez vos chances de plier votre pénis dans des positions sexuelles où votre partenaire est au dessus.
• Maintenir un mouvement de poussée droit et régulier. Évitez tout mouvement qui pourrait plier ou tordre votre pénis.

Vous pouvez toujours contracter la maladie de La Peyronie même si vous n’êtes pas sexuellement actif. Il n’existe aucun moyen de prévenir la maladie de La Peyronie si la cause est génétique ou auto-immune.

Comment puis-je prendre soin de moi si je suis atteint de la maladie de La Peyronie ?

Les conseils suivants peuvent vous aider à prendre soin de vous si vous souffrez de la maladie de La Peyronie :

• Soyez honnête avec votre partenaire. La maladie de La Peyronie peut affecter votre relation avec votre partenaire. C’est une bonne idée d’être ouvert et honnête au sujet de votre état et de vos sentiments.
• Parlez à un sexologue. Un sexologue certifié peut vous aider à gérer les aspects mentaux et émotionnels de la maladie de La Peyronie. Encouragez votre partenaire à consulter un sexologue avec vous, surtout si la maladie de La Peyronie rend les relations sexuelles difficiles, voire impossibles.
• Parlez à un psychiatre. La maladie de La Peyronie peut provoquer du stress, de l’anxiété, de la dépression et des problèmes d’image corporelle. Un psychiatre peut vous aider à traiter toute condition qui affecte votre santé mentale et émotionnelle générale.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé dès que possible si vous remarquez une courbe dans votre pénis – surtout si elle s’aggrave avec le temps – ou si vous avez des inquiétudes concernant votre santé sexuelle.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences la plus proche si vous présentez les symptômes de la maladie de La Peyronie ainsi que :

• Une incapacité à faire pipi.
• Hémorragie externe.
• Traumatisme qui provoque une douleur intense dans votre pénis.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment savez-vous que j’ai la maladie de La Peyronie ?
• Que dois-je faire si la courbe s’aggrave ?
• Ma maladie de La Peyronie va-t-elle disparaître ou dois-je suivre un traitement ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Pensez-vous que je devrais me faire opérer ?
• Quel type de chirurgie recommandez-vous ?
• À quelle fréquence dois-je revenir pour des contrôles ?
• Dois-je consulter un urologue ?
• Pouvez-vous recommander un conseiller ou des groupes de soutien aux personnes atteintes de la maladie de La Peyronie ?
• Pouvez-vous me recommander un sexologue ?

Le Viagra guérit-il la maladie de La Peyronie ?

Non, le Viagra ne peut pas traiter la maladie de La Peyronie. Cependant, les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent aider à réduire le risque de blessure, ce qui peut aider à prévenir la maladie de La Peyronie.

Quelle est la différence entre la maladie de La Peyronie et la courbure du pénis ?

La maladie de La Peyronie est un type de courbure du pénis. Certaines personnes présentent une courbure pénienne à la naissance (courbure pénienne congénitale ou corde). Il n’y a généralement aucune association entre la courbure congénitale du pénis et la plaque pénienne, les cicatrices ou les blessures, et la condition ne change pas avec le temps. Vous ne le remarquerez peut-être qu’après la puberté, lorsque vous commencerez à avoir des érections plus régulières.

La maladie de La Peyronie peut-elle provoquer le cancer ?

Non, la maladie de La Peyronie n’est pas cancéreuse et ne se transformera pas en cancer.

La maladie de La Peyronie peut-elle provoquer l’infertilité ?

Non, la maladie de La Peyronie n’affectera pas votre capacité à avoir un enfant biologique.

La maladie de La Peyronie peut-elle provoquer des problèmes urinaires ?

Non, la maladie de La Peyronie n’affecte pas votre capacité à faire pipi. Parlez à votre professionnel de la santé si vous souffrez de la maladie de La Peyronie et avez des difficultés à faire pipi.

La maladie de La Peyronie peut-elle provoquer du sang dans vos pipi ?

Non, le sang dans vos pipi (hématurie) n’est pas un symptôme de la maladie de La Peyronie.

La maladie de La Peyronie peut-elle vous tuer ?

Non, la maladie de La Peyronie n’est pas mortelle. Cela affecte la taille et la forme de votre pénis, mais n’affecte pas le reste de votre corps.