Le bloc sympathique lombaire est considéré comme une option de traitement des douleurs chroniques du dos et des jambes. Il est également connu sous le nom de bloc ganglionnaire sympathique lombaire et est couramment utilisé pour traiter les douleurs au dos ou aux jambes et la sciatique , dans des conditions qui n’ont pas répondu aux autres traitements.
Compte tenu de la lombalgie et des symptômes liés aux nerfs dans la douleur sciatique chronique, un traitement qui cible directement la zone touchée est essentiel. Le bloc sympathique lombaire est un traitement qui consiste à injecter un médicament dans les nerfs sympathiques, qui transmettent les signaux de douleur à la moelle épinière.
Le bloc sympathique lombaire ou le bloc nerveux sympathique lombaire est une modalité de diagnostic et de traitement. En tant que procédure de diagnostic, le bloc sympathique lombaire aide à identifier les informations sur la douleur transmises par les nerfs sympathiques et à planifier les mesures de traitement appropriées. En tant que modalité de traitement, le bloc sympathique lombaire aide à réduire la douleur, l’enflure et l’inconfort dans les jambes.
Douleur lombaire
Les lombalgies (douleurs lombaires) et les douleurs aux jambes (sciatique) sont courantes dans de nombreux problèmes et blessures articulaires. Dans de nombreux cas, la douleur et l’inconfort dans ces zones persistent même après que diverses options de traitement ont été essayées. Cela se traduit souvent par une douleur chronique, ce qui l’aggrave.
La douleur lombaire peut souvent être associée à une douleur irradiante dans les jambes, à une sensation de brûlure et de picotement le long du trajet des nerfs. Cela peut se produire lorsque la douleur se propage à travers les nerfs situés de chaque côté de la colonne vertébrale. Il y a les nerfs sympathiques, qui contrôlent idéalement de nombreuses fonctions corporelles comme la digestion, la circulation, etc. mais parfois, ils peuvent aussi véhiculer des messages de douleur vers la moelle épinière. Ces nerfs sont présents dans un réseau appelé ganglions et sont ciblés dans un bloc ganglionnaire sympathique lombaire.
Indications pour le bloc sympathique lombaire ou les conditions médicales qui peuvent être traitées avec un bloc sympathique lombaire
Le bloc sympathique lombaire peut être utilisé dans le traitement des conditions médicales suivantes :
- Dystrophie sympathique réflexe (DSR) ou syndrome douloureux régional complexe
- Douleur Sympathique Maintenue
- Maladie vasculaire périphérique, insuffisance vasculaire ou syndrome de Raynaud
- Douleur urogène, douleur pelvienne ou douleur due au cancer
- Zona ou zona lorsque les jambes sont impliquées
- Douleurs chroniques à l’estomac , dans certains cas
- Neuropathie périphérique
- Neuropathie diabétique
- Douleur fantôme
Contre-indications du bloc sympathique lombaire
L’injection de stéroïdes ou le bloc sympathique est contre-indiqué chez les personnes ayant une infection active dans le corps, une infection cutanée, un abcès des tissus mous ou une tumeur de la colonne vertébrale. Le bloc ganglionnaire sympathique lombaire doit être évité chez les femmes enceintes et les personnes ayant une tendance hémorragique ou des troubles hémorragiques. Il est également préférable de l’éviter chez les personnes prenant des médicaments comme l’aspirine ou des anticoagulants et des médicaments antiplaquettaires.
Par conséquent, il est important d’évaluer les antécédents médicaux et les informations sur les médicaments et les allergies avant d’envisager un bloc sympathique lombaire pour une personne. Selon les antécédents médicamenteux, certains médicaments peuvent être temporairement arrêtés pendant quelques jours, pour pouvoir effectuer un bloc sympathique lombaire.
Technique du bloc sympathique lombaire
La décision d’un bloc ganglionnaire sympathique lombaire est basée sur la sévérité de la douleur. Selon votre état de douleur, votre médecin peut décider d’utiliser un bloc nerveux sympathique. Lorsque la douleur est dans la région du bas du dos, affectant les jambes, l’épais faisceau de nerfs (ganglion) dans la région lombaire est bloqué par l’injection.
La procédure de bloc sympathique lombaire est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Il est administré sous forme d’injection et aide à engourdir la zone lors de l’injection du bloc. Parfois, une sédation peut également être administrée pour soulager l’anxiété et aider à bien tolérer la procédure.
Idéalement, les anesthésiques locaux peuvent être injectés dans un bloc sympathique diagnostique, tandis que d’autres médicaments ou stéroïdes peuvent être injectés dans un bloc sympathique thérapeutique. La procédure de bloc sympathique lombaire peut prendre environ 30 minutes.
Préparation du bloc sympathique lombaire
Une décision de bloc sympathique lombaire est prise, après un examen clinique et une évaluation approfondie de votre état, des rapports médicaux, etc. Toute condition existante telle qu’un taux élevé de sucre dans le sang, une pression artérielle élevée doit être évaluée et une décision est prise une fois les niveaux contrôlés. . Un historique détaillé de votre profil médical, des médicaments actuels/précédents et des antécédents de chirurgies, d’allergies et de détails sur toute condition associée peut être pris en considération.
La procédure de bloc sympathique lombaire se fait à jeun, alors suivez les conseils de votre médecin concernant la nourriture, les médicaments et autres routines. Les détails de la procédure, les raisons de le faire et ses effets possibles vous sont clairement expliqués. Les formalités appropriées, le formulaire de consentement éclairé et la documentation sont effectués.
Procédure de bloc sympathique lombaire
On vous fera vous allonger sur la table chirurgicale à rayons X sur le ventre, le dos tourné vers le haut. L’équipe chirurgicale vous positionnera d’une manière qui soutient la procédure et qui est confortable pour vous. Une ligne intraveineuse est introduite, afin de faciliter les injections intraveineuses au besoin. Des dispositions pour la surveillance de la pression artérielle, de la saturation en oxygène et d’autres paramètres sont prises. Vous seriez surveillé et votre tolérance serait prise en compte lors de la procédure.
Avec des précautions aseptiques appropriées, la peau autour de la zone de la région lombaire à injecter est nettoyée et préparée pour le bloc sympathique lombaire. Un agent anesthésique local est injecté dans la zone à injecter avec le médicament lui-même.
De plus, la procédure est guidée par des rayons X, pour guider la position de l’aiguille et pour confirmer le chemin du médicament injecté. Une aiguille est insérée dans la zone définie dans le dos, pour atteindre l’endroit souhaité dans la colonne vertébrale. Un colorant est ensuite injecté et le chemin qu’il parcourt est confirmé par des radiographies. Une fois le cours défini et trouvé comme prévu, le médicament en bloc est injecté et la propagation est jugée à l’aide de rayons X.
L’injection de médicament prend quelques minutes, après quoi l’aiguille injectée est retirée en toute sécurité et un ruban adhésif est appliqué sur la zone.
Effets secondaires du bloc sympathique lombaire (post-intervention)
Après la procédure de bloc sympathique lombaire, vous pouvez être amené à vous reposer en salle de réveil. Les signes vitaux comme la tension artérielle, le pouls, la température, etc. seraient vérifiés. Toutes les investigations nécessaires sont effectuées et gardées sous observation conformément au protocole.
Il peut y avoir de la douleur au site d’injection et les jambes peuvent être chaudes ou engourdies. Cela finit par diminuer et vous pouvez reprendre vos activités normales, tout en évitant tout ce qui est rigoureux pendant les premières 24 heures.
Vous pouvez commencer votre alimentation quotidienne et vos activités régulières le lendemain. Suivez les conseils de votre médecin concernant les médicaments, les activités et le suivi suggérés.
Signes avant-coureurs – Les signes que vous devez rechercher après la procédure de bloc sympathique lombaire et consulter un médecin comprennent-
- Signes d’infection ou de fièvre durant plus de 24 heures.
- Un engourdissement et des picotements qui durent plus de 12 à 24 heures doivent être évalués pour exclure un saignement.
- L’augmentation de la douleur après la procédure de bloc sympathique lombaire peut nécessiter une attention particulière pour exclure une blessure au nerf.
- Des niveaux accrus de sucre dans le sang peuvent être observés chez les personnes pré-diabétiques ou diabétiques et doivent être évalués.
Complications du bloc sympathique lombaire
Généralement, le bloc sympathique lombaire est considéré comme une procédure sûre et n’est pas associé à des conséquences graves. Cependant, une infection au site d’injection, un saignement, un bloc rachidien, un bloc épidural ou des lésions nerveuses peuvent rarement survenir dans certains cas. Occasionnellement, une réponse aux médicaments injectés ou aux stéroïdes, comme des bouffées vasomotrices, une irritation de la peau, peut être notée et doit être évaluée.
Avantages du bloc sympathique lombaire
Bien que le type et le taux d’amélioration chez les différents individus diffèrent, on considère généralement que lorsque le bloc sympathique lombaire est effectué en temps opportun, cela aide bien. La prédiction du succès du bloc sympathique lombaire est difficile, mais la plupart des cas répondent par une diminution de l’intensité de la douleur. La performance exacte dépend également de la durée, de l’emplacement et de la cause de la douleur ou de l’état.
Le bloc ganglionnaire sympathique lombaire est souvent administré sous la forme d’une série d’injections, en fonction de la cause et de la gravité de l’affection. En fonction de votre réponse, votre médecin peut suggérer le nombre d’injections nécessaires.
Habituellement, une injection unique de stéroïdes (bloc sympathique lombaire) peut soulager la douleur pendant 2 à 6 semaines. Une série de quelques injections ou un bloc sympathique lombaire peut procurer un soulagement de la douleur à long terme pendant environ 3 à 6 mois.
Faire le bon pas – Bloc Sympathique Lombaire
Le bloc sympathique lombaire est une procédure bien établie qui peut soulager la douleur. Si vous souffrez de lombalgies chroniques ou de douleurs aux jambes, qui ne répondent pas aux autres traitements, votre médecin peut envisager un bloc sympathique lombaire ou un bloc ganglionnaire sympathique lombaire.