La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde. La glande thyroïde est une glande en forme de papillon située sous la pomme d’Adam sur le devant du cou. Il produit des hormones thyroïdiennes qui influencent la croissance, le métabolisme, le développement et la température corporelle.
Une maladie auto-immune est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains. Dans le cas de la maladie de Hashimoto, le système immunitaire attaque la glande thyroïde, l’amenant à produire moins d’hormones thyroïdiennes et peut entraîner une hypothyroïdie. La maladie de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes d’âge moyen, bien qu’elle puisse affecter d’autres catégories.
La maladie de Hashimoto est également appelée thyroïdite de Hashimoto, thyroïdite auto-immune chronique ou thyroïdite lymphocytaire chronique.
Qu’est-ce qui cause la maladie de Hashimoto ?
La raison exacte pour laquelle le système immunitaire du corps attaque ses cellules saines est inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent être attribués au développement de cette maladie . Ils comprennent:
Gènes
Il n’y a pas de lien direct¹ avec la cause de nombreuses maladies auto-immunes. Pourtant, les gènes d’une personne, en combinaison avec des expositions environnementales et d’autres infections, peuvent jouer un rôle important dans le développement de la maladie.
Les hormones
Les femmes sont plus susceptibles de contracter la maladie de Hashimoto que les hommes. Bien que la maladie puisse survenir chez les jeunes femmes et les adolescentes, elle est plus fréquente chez les femmes entre 30 et 50 ans².
Certaines femmes souffrent de la maladie de Hashimoto pendant la grossesse, ce qui pourrait signifier que les changements immunitaires pendant la grossesse peuvent en être la cause.
Exposition aux rayonnements environnementaux
La glande thyroïde est très vulnérable aux radiations. Par conséquent, si vous êtes constamment exposé à des niveaux de rayonnement élevés, vous contracterez probablement la maladie de Hashimoto.
De nombreux cas de maladie de Hashimoto et d’autres maladies thyroïdiennes ont été signalés chez des personnes exposées à des radiations élevées, notamment l’accident nucléaire de Tchernobyl³, la radiothérapie pour la maladie de Hodgkin et les victimes des bombes atomiques au Japon.
Autres maladies auto-immunes
Il existe une association entre le diabète de type 1, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde⁴ et la maladie de Hashimoto.
Symptômes de la maladie de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto se développe progressivement, généralement bénigne au début, mais s’aggrave avec le temps. Vous pouvez vivre longtemps avec sans symptômes.
Comme avec d’autres maladies thyroïdiennes, la maladie de Hashimoto peut provoquer une hypertrophie de la thyroïde, également connue sous le nom de goitre. Le goitre fait gonfler le devant de votre cou et peut causer des difficultés à avaler, bien qu’il cause rarement de la douleur.
Les autres symptômes courants de la maladie de Hashimoto comprennent :
Fatigue chronique
Constipation
Gain de poids
Gonflement ou pâleur du visage
Peau sèche
Une dépression
Douleurs et raideurs articulaires et musculaires
Sensibilité au froid
Agrandissement de la langue
Menstruations abondantes ou irrégulières
Difficulté à tomber enceinte
Problèmes de mémoire et de concentration
Perte de cheveux ou amincissement des cheveux
Un rythme cardiaque ralenti
Quelles sont les complications de la maladie de Hashimoto ?
La glande thyroïde joue un rôle essentiel dans le fonctionnement de votre corps, donc lorsqu’elle n’est pas traitée, elle peut entraîner les complications suivantes.
Goitre
Le goitre est une hypertrophie de la thyroïde qui peut se développer à partir de la maladie de Hashimoto. Lorsque la production d’hormones thyroïdiennes diminue, l’hypophyse détecte cette diminution et stimule la thyroïde à produire plus d’hormones thyroïdiennes.
Lorsque ce cycle se poursuit, vous pouvez développer un goitre. Le goitre est indolore, mais il peut affecter votre apparence et causer des difficultés à avaler et à respirer.
Dysfonctionnement sexuel et reproductif
La thyroïdite de Hashimoto peut provoquer des saignements menstruels irréguliers et abondants, une incapacité à ovuler, l’infertilité et un faible désir sexuel chez les femmes. Il peut entraîner une faible libido, un dysfonctionnement érectile et une faible numération des spermatozoïdes chez les hommes.
Problèmes cardiaques
La maladie de Hashimoto peut remettre en cause le fonctionnement normal du cœur en raidissant les muscles des artères, affectant ainsi le tonus et la résistance des vaisseaux sanguins. Il peut également provoquer des battements cardiaques irréguliers, également connus sous le nom d’arythmies, qui peuvent provoquer une maladie cardiaque/insuffisance cardiaque ou provoquer une cardiomyopathie.
Mauvais résultats de grossesse
Chez les femmes enceintes, la maladie de Hashimoto peut provoquer une fausse couche, des naissances prématurées⁵, un faible poids à la naissance et une insuffisance cardiaque congestive.
Les enfants nés de mères atteintes de la maladie de Hashimoto non traitée peuvent avoir des troubles du développement comme l’autisme, des retards d’élocution et des capacités intellectuelles réduites⁶.
Défis de santé mentale
L’un des premiers symptômes de la maladie de Hashimoto est la dépression⁷. Lorsque la maladie n’est pas traitée, la dépression peut s’intensifier avec le temps, affectant votre santé mentale globale.
Myxoedème
Le myxoedème fait référence au dépôt de chaînes de molécules de sucre dans la peau. Elle survient lorsque la maladie de Hashimoto n’est pas traitée, provoquant une hypothyroïdie.
Une personne atteinte de myxoedème a un gonflement des jambes, du visage et de la langue et devient intolérante au froid. Cette maladie est rare mais peut être mortelle.
Comment la maladie de Hashimoto est diagnostiquée
Les symptômes de la maladie de Hashimoto peuvent être similaires à ceux d’autres affections. Vous devez donc passer un examen médical approfondi pour déterminer la cause des symptômes avant de prendre des médicaments.
Lorsque vous consultez votre médecin, il effectuera très probablement les tests suivants pour la maladie de Hashimoto .
Test de la fonction thyroïdienne
Ce test est effectué pour mesurer les niveaux de thyréostimuline (TSH) dans le corps. La glande pituitaire produit la TSH pour inciter la thyroïde à produire plus d’hormones lorsque les hormones sont moins présentes dans le corps.
Si le test prouve que vous avez une TSH élevée dans le corps, cela peut signifier que vous avez la maladie de Hashimoto.
Votre médecin peut également vous demander de mesurer les taux d’hormones T4 et T3 dans votre sang. La thyroxine (T4) et l’hormone triiodothyronine (T3) sont les principales hormones produites par la thyroïde.
De faibles quantités de ces hormones dans le corps pourraient indiquer que vous avez un problème de thyroïde causé par la maladie de Hashimoto.
Test de dépistage des anticorps
Le test d’anticorps est effectué pour mesurer les niveaux d’anticorps thyroïdiens dans le corps afin de diagnostiquer un trouble thyroïdien auto-immun comme celui de Hashimoto. La présence de peroxydase thyroïdienne (TPO) dans votre corps indique que vous êtes atteint de la maladie de Hashimoto.
Quelles questions le médecin posera-t-il lors d’un rendez-vous?
Votre fournisseur de soins de santé peut vous orienter vers un endocrinologue, un spécialiste des troubles hormonaux . Lors du rendez-vous, ils sont susceptibles de vous poser les questions suivantes :
Quels symptômes avez-vous ressenti?
Quand avez-vous commencé à les remarquer ?
Les symptômes ont-ils commencé soudainement ou se sont-ils développés progressivement au fil du temps ?
Y a-t-il des changements dans votre niveau d’énergie ou votre humeur ?
Avez-vous remarqué une prise de poids ou une peau sèche ?
Vos habitudes intestinales ont-elles changé? Comment?
Vous ressentez des douleurs musculaires ou articulaires ?
Vous êtes sensible au froid ?
Vous sentez-vous plus oublieux que d’habitude ?
Avez-vous remarqué des changements dans votre intérêt sexuel ?
Pour les femmes, votre cycle menstruel a-t-il changé ? Vos règles sont-elles plus abondantes que d’habitude ?
Quels médicaments prenez-vous? Que traitent ces médicaments ?
Prenez-vous des remèdes à base de plantes, des vitamines ou d’autres compléments alimentaires ?
Y a-t-il des antécédents de maladie thyroïdienne dans votre famille ?
La maladie de Hashimoto peut-elle être guérie ?
Il n’y a pas de remède pour la maladie de Hashimoto , mais vous pouvez remplacer votre hormone en utilisant des médicaments pour réguler les niveaux d’hormones et restaurer le métabolisme régulier du corps. Votre médecin vous prescrira des pilules en fonction de votre âge, de votre poids, de l’intensité de la maladie et d’autres problèmes de santé.
Ils peuvent demander un test complet de la fonction thyroïdienne pour surveiller les fonctions de la thyroïde et s’assurer que vous prenez le bon médicament. Le test comprendra la mesure des anticorps T4, T3, TSH et thyroïdiens.
Les hormones thyroïdiennes ont un effet sur les glandes cibles en quelques minutes à quelques heures, et les symptômes se normalisent généralement d’eux-mêmes lorsque l’inflammation de la glande s’atténue après le début du traitement.
Un goitre peut ou non rétrécir avec le remplacement de l’hormone thyroïdienne, mais un goitre important et persistant provoquant des symptômes peut être traité chirurgicalement.
Quel médicament est utilisé pour traiter la maladie de Hashimoto ?
Le traitement de la maladie de Hashimoto dépend souvent du fait que la glande thyroïde a été suffisamment endommagée pour provoquer une hypothyroïdie .
Si vous souffrez d’hypothyroïdie légère ou inexistante, votre médecin peut choisir de surveiller vos taux d’hormones thyroïdiennes par des tests réguliers et de vous aider à contrôler vos symptômes.
Les traitements suivants sont prescrits aux patients atteints d’hypothyroïdie :
Hormonothérapie substitutive T4
Pour contrôler le métabolisme, votre corps produit deux hormones thyroïdiennes primaires, la triiodothyronine ou T3 et la thyroxine ou T4. Si vous n’avez pas assez de ces deux hormones, le métabolisme de votre corps ralentit, entraînant une diminution de la chaleur corporelle et un rythme cardiaque plus lent.
Bien que la T3 soit la plus forte des deux hormones, la prise d’hormone synthétique T4 est considérée comme le traitement approprié pour l’hypothyroïdie. En effet, le corps convertit naturellement les hormones T4 en T3 en faisant perdre aux hormones T4 l’atome d’iode supplémentaire lorsqu’il s’agit de contact avec d’autres cellules.
Remplacer l’hormone T4 signifie que vous permettez à votre corps d’accomplir ses tâches naturelles, ce qui transforme la T4 en T3.
Votre médecin vous prescrira une hormone synthétique appelée lévothyroxine (Levoxyl ou Synthroid) à prendre quotidiennement. Cette hormone synthétique fonctionne comme les hormones T4 produites par la thyroïde.
Cependant, il est essentiel de comprendre que le remplacement hormonal peut fonctionner différemment pour tout le monde, car cela dépendra de la façon dont votre corps absorbera les hormones induites.
Comment prendre la lévothyroxine ?
Votre fournisseur de soins de santé vous donnera une dose de lévothyroxine adaptée à votre poids, votre âge, votre production thyroïdienne actuelle et d’autres problèmes médicaux.
La lévothyroxine peut se présenter sous forme de gélule ou de comprimé, et vous devez la prendre une fois par jour à jeun, de préférence 30 minutes à une heure avant le petit-déjeuner⁸. Vous devez suivre attentivement la prescription donnée et ne pas prendre moins ou plus que prescrit.
Vous devez prendre la gélule entière et ne pas la mâcher ni l’écraser, sauf si c’est pour un nourrisson ou un enfant qui ne peut pas avaler le médicament en entier. S’il vous arrive d’écraser le médicament, mélangez-le avec une à deux cuillères à soupe d’eau. Seule de l’eau doit être utilisée et non des aliments ou des préparations pour nourrissons.
Votre médecin vous prescrira probablement une faible dose et l’augmentera avec le temps. Ils recommanderont également un test complet de la fonction thyroïdienne après six à dix semaines pour déterminer si le médicament fonctionne au besoin.
Quelles précautions dois-je prendre lors de la prise de lévothyroxine?
Avant de prendre de la lévothyroxine, assurez-vous de faire ce qui suit :
Informez votre médecin si vous avez une allergie à la lévothyroxine ou à tout ingrédient qu’elle contient. Vous pouvez demander à votre médecin la liste des ingrédients si vous n’êtes pas sûr.
Informez votre médecin de tout médicament, supplément ou vitamine sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez afin qu’il puisse déterminer s’il inhibe le fonctionnement de la lévothyroxine.
Si vous prenez un supplément de fer ou du carbonate de calcium, assurez-vous de les prendre quatre heures avant ou après la prise de lévothyroxine.
Informez votre médecin si vous êtes enceinte, allaitez ou planifiez une grossesse. De plus, si vous tombez enceinte pendant que vous prenez de la lévothyroxine, assurez-vous d’en informer votre médecin.
Discutez de vos antécédents médicaux avec votre médecin avant de prendre le médicament. Si vous souffrez d’insuffisance surrénalienne, de diabète, d’anémie, d’athérosclérose ou de toute maladie cardiovasculaire, il est essentiel d’en informer le médecin.
Que dois-je éviter lorsque je prends des médicaments à base de lévothyroxine ?
Certains aliments et boissons, en particulier ceux contenant du soja⁹ et des fibres alimentaires¹⁰, peuvent affecter la façon dont votre corps absorbe la lévothyroxine. Les suppléments de fer et de calcium¹¹ peuvent également inhiber l’absorption de la lévothyroxine, et il est important de les éviter ou d’en parler à votre médecin.
Vous devez manger des aliments riches en calcium comme le fromage, le yaourt et le lait au moins quatre heures avant ou après la prise de lévothyroxine. Il serait également préférable d’ éviter les boissons contenant de la caféine comme le thé, le café et certaines boissons gazeuses qui peuvent réduire la quantité de lévothyroxine absorbée par votre corps.
Quels sont les effets secondaires possibles de la lévothyroxine ?
La lévothyroxine ne provoque pas toujours d’effets secondaires. Cependant, vous pouvez ressentir certains symptômes bénins. S’ils deviennent graves ou ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin. Les effets secondaires bénins peuvent inclure :
Mal de tête
Changements d’appétit
Crampes dans les jambes
Changements dans le cycle menstruel
Diarrhée
Sensibilité à la chaleur
Chute de cheveux
Gain ou perte de poids
Douleur articulaire
Appelez immédiatement votre médecin et obtenez un traitement médical d’urgence si vous ressentez un essoufflement, des nausées, des douleurs à l’estomac, une respiration sifflante, une éruption cutanée, un gonflement des mains et des pieds, des bouffées vasomotrices ou des douleurs à l’estomac.
Foire aux questions sur la lévothyroxine
Combien de temps la lévothyroxine prend-elle pour agir ?
Le médicament commence à agir immédiatement, mais les symptômes peuvent mettre quelques semaines ou quelques mois à disparaître complètement.
Combien de temps vais-je prendre de la lévothyroxine ?
La lévothyroxine est un médicament à vie que vous prendrez pour le reste de votre vie. Vos symptômes peuvent réapparaître si vous arrêtez de les prendre.
A-t-il des effets secondaires à long terme ?
Si vous prenez la bonne dose de lévothyroxine, il est peu probable que vous ressentiez des effets secondaires. Cependant, des doses élevées de lévothyroxine sur une longue période peuvent provoquer l’affaiblissement des os, une condition connue sous le nom d’ostéoporose.
Il serait préférable d’obtenir des tests de la fonction thyroïdienne pour s’assurer que vos niveaux d’hormones sont dans les limites normales.
Puis-je boire de l’alcool?
L’alcool n’affecte pas le fonctionnement du médicament, il n’est donc pas interdit. Cependant, si vous avez des effets secondaires comme des bouffées vasomotrices et des maux de tête, l’alcool peut les aggraver.
Puis-je conduire ou utiliser des machines après avoir pris de la lévothyroxine ?
La lévothyroxine n’affecte en aucune façon votre capacité à conduire ou à utiliser des machines.
La lévothyroxine peut-elle affecter ma contraception ?
La lévothyroxine n’affecte aucune forme de contraception, même la contraception d’urgence ou la pilule combinée. Cependant, la pilule combinée contient des œstrogènes, ce qui peut réduire la quantité d’absorption de la lévothyroxine. Par conséquent, vous devez parler à votre médecin si vous commencez ou arrêtez de prendre la pilule, car votre dose de lévothyroxine devra peut-être être modifiée.
La prise de lévothyroxine pendant la grossesse est-elle sans danger ?
La lévothyroxine peut être prise sans danger pendant la grossesse et les femmes enceintes peuvent être tenues de prendre une dose plus élevée de lévothyroxine. En effet, des niveaux plus élevés d’hormones thyroïdiennes sont nécessaires pendant la grossesse pour le développement du fœtus. Un faible taux d’hormones thyroïdiennes chez la mère peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré¹².
Si vous réalisez que vous êtes enceinte pendant que vous prenez ce médicament, vous devez en parler à votre médecin.
Que dois-je faire si je saute des médicaments ?
Si vous réalisez que vous avez sauté votre médicament, vous devez le prendre dès que vous vous en souvenez. Cependant, s’il est presque temps de prendre la dose suivante, vous devez attendre jusque-là et continuer avec votre dose habituelle. Ne doublez pas la dose pour compenser la dose oubliée.
Quels autres moyens puis-je utiliser pour traiter la maladie de Hashimoto ?
Outre la prise de lévothyroxine, il existe plusieurs autres moyens de gérer la thyroïdite de Hashimoto. Ils comprennent des changements alimentaires et de style de vie et la prise de certains suppléments.
Changements alimentaires
La plupart des modifications du régime alimentaire et du mode de vie dans la thyroïdite de Hashimoto sont suggestives plutôt que prescriptives. Ils aident à améliorer votre santé et agissent comme traitement de soutien dans la gestion de la maladie de Hashimoto. Vous pouvez essayer ce qui suit :
Régimes sans céréales et sans gluten
Un régime sans gluten réduit les niveaux d’anticorps thyroïdiens¹³ dans le corps et améliore la fonction thyroïdienne et les niveaux de vitamine D. Lorsque vous suivez un régime sans gluten, vous devrez éviter les produits à base d’orge, de blé et de seigle.
De plus, la plupart des pains, des pâtes et des sauces soja contiennent du gluten, mais vous pouvez trouver des alternatives sans gluten.
Régime de protocole auto-immun
Un régime de protocole auto-immun supprime tous les aliments potentiellement nocifs¹⁴ pour les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Les aliments comme les céréales, les sucres ajoutés, les huiles, les noix, les graines, le café, les solanacées et les additifs alimentaires sont retirés de l’alimentation.
Votre fournisseur de soins de santé doit superviser le régime du protocole auto-immun, car il s’agit d’un régime d’élimination.
Focus sur les aliments anti-inflammatoires
L’inflammation peut favoriser le développement de la maladie de Hashimoto¹⁵, donc la prise d’aliments anti-inflammatoires comme les fruits, les légumes et les poissons gras peut vous aider à garder l’inflammation à distance.
Suppléments
Plusieurs suppléments peuvent aider à réduire l’inflammation et les anticorps thyroïdiens chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Ils comprennent:
Sélénium
Des études montrent que le sélénium (au moins 200 mcg) par jour peut aider à réduire les anticorps antithyroïdiens¹⁶ et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Hashimoto.
Suppléments de zinc
Le zinc est essentiel à la fonction thyroïdienne¹⁷, et la prise de suppléments de zinc peut aider à améliorer la fonction thyroïdienne chez les personnes souffrant de la thyroïdite de Hashimoto.
Changements de style de vie
Changer certains aspects de votre vie peut également avoir un impact positif sur la gestion de la maladie de Hashimoto. Des activités comme l’exercice régulier , le maintien d’une alimentation saine et la gestion efficace du stress peuvent améliorer votre qualité de vie.
La maladie de Hashimoto est-elle traitée différemment de l’hypothyroïdie ?
Le traitement de la maladie de Hashimoto et de l’hypothyroïdie est le même puisque l’hypothyroïdie est une conséquence de la maladie de Hashimoto.
Cependant, cela ne signifie pas que tous les cas d’hypothyroïdie sont causés par la maladie de Hashimoto. Il est donc essentiel de s’assurer que votre hypothyroïdie résulte de la maladie de Hashimoto avant de prendre des médicaments.
Si vous souffrez de la maladie de Hashimoto légère, votre médecin pourrait décider de surveiller vos hormones thyroïdiennes et vous proposer des médicaments pour vous aider à vous débarrasser de vos symptômes.
La verité
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune pouvant entraîner une hypothyroïdie. Il présente des symptômes tels que la constipation, la prise de poids, les poches ou la pâleur du visage, la peau sèche et la dépression. Le goitre est également un symptôme de la maladie de Hashimoto.
La meilleure méthode pour traiter la maladie de Hashimoto consiste à utiliser une hormonothérapie substitutive T4 qui implique des médicaments à base de lévothyroxine. Cependant, lorsque vous utilisez de la lévothyroxine, vous pouvez rencontrer des effets secondaires légers tels que des maux de tête, une sensibilité au froid et des douleurs articulaires.
Si vous ressentez des symptômes extrêmes comme un essoufflement, une respiration sifflante et des vomissements, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Changer votre mode de vie, manger plus sainement et prendre des suppléments peut également contribuer à améliorer votre état de santé général et à gérer la maladie de Hashimoto.
Lorsqu’elle n’est pas traitée, la maladie de Hashimoto peut entraîner d’autres complications telles que des problèmes cardiaques, un myxœdème, une dépression et un dysfonctionnement sexuel. Par conséquent, il est essentiel de passer un examen après avoir remarqué des symptômes liés à la maladie de Hashimoto. Vous devez également prendre vos médicaments tels que prescrits.
La maladie de Hashimoto ne signifie pas une qualité de vie réduite. Vous pouvez toujours vivre une vie longue et épanouie avec la maladie de Hashimoto en prenant le traitement approprié.
