Douleur de la paroi thoracique (muscle, os, peau) Causes de douleur à la poitrine

La paroi thoracique est composée de peau, de tissu sous-cutané. les muscles, les os qui composent la cage thoracique et le fascia des faces antérolatérales du thorax. Les mêmes structures qui se trouvent en arrière (vers l’arrière) sont considérées comme faisant partie du dos et non comme la paroi thoracique. À l’intérieur de la paroi se trouvent un certain nombre de nerfs, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, de cartilage et d’articulations.

 

La structure de la paroi thoracique lui permet d’être flexible afin qu’elle se dilate et se contracte pendant la respiration et absorbe la force d’un coup. En même temps, il est suffisamment rigide pour ne pas s’effondrer en raison de la pression négative dans les cavités pleurales, soutenir les membres supérieurs, le cou et la tête, protéger les organes internes du thorax et sert de point d’attache pour un certain nombre de muscles du membre supérieur.

Autres symptômes

Un ou plusieurs des symptômes ci-dessous peuvent accompagner la douleur de la paroi thoracique.

  • Difficulté à respirer en raison de la douleur lors de l’inspiration et de l’expiration
  • Tendresse – sensibilité / douleur lors de l’application d’une pression sur la zone touchée
  • Douleur lors du déplacement des membres supérieurs, changement de position, respiration profonde
  • Taches cutanées – rougeur, assombrissement, éruption cutanée
  • Zones de gonflement ou de bosses sur la paroi thoracique

La toux, les nausées, les vomissements, l’essoufflement et les étourdissements doivent être examinés immédiatement.

Causes de la douleur de la paroi thoracique

Peau

Cela inclut le tissu sous-cutané.

  • Acné
  • Coup de soleil
  • Traumatisme – hématome
  • Cellulite
  • Paresthésie

Un certain nombre de maladies de la peau peuvent également contribuer à la douleur de la paroi thoracique, souvent accompagnée de démangeaisons et de divers types d’éruptions cutanées .

Il existe une multitude de pathologies pouvant entraîner des douleurs mammaires . Les seins sont des appendices cutanés modifiés et constituent une considération importante de la douleur de la paroi thoracique, en particulier chez les femmes (voir Sein féminin ).

Certaines des causes de la douleur de la paroi thoracique liée aux seins comprennent:

  • Traumatisme
  • Mastite
  • Abcès mammaire
  • Cancer du sein
  • Menstruation
  • Grossesse
  • Engorgement du lait maternel

Muscles

Les muscles plus gros de la paroi thoracique sont principalement responsables du mouvement des membres supérieurs et la douleur serait plus importante lors du déplacement des membres. Ces muscles peuvent également contribuer dans une certaine mesure aux mouvements de la paroi thoracique, en particulier lors d’une respiration laborieuse.

  • Fatigue musculaire – surutilisation, mise en charge, toux persistante, nausées et vomissements
  • Déchirure musculaire
  • Traumatisme
  • La fibromyalgie
  • Myosite:
    • Infectieux – Virus Cosackie B (maladie de Bornholm), cytomégalovirus (CMV), bactérie Mycoplasma, pneumonie à streptocoque , toxoplasmose, schistomose.
    • Non infectieux – polymyalgie rhumatismale, dermatomyosite.
  • Myopathie due à des médicaments comme les statines et l’alcool.

OS

Breastbone (sternum), côtes (12 paires) et clavicule (clavicule).

  • Fractures
  • L’ostéoporose
  • Traumatisme

Nerfs

  • Compression des racines nerveuses
  • Zona (herpès zoster)
  • Neuropathie diabétique
  • Douleur référée

Cartilage et articulations

  • Costochondrite
  • Syndrome de Tietze
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Diverses causes de douleurs articulaires

Douleur musculaire thoracique

La paroi de la cavité thoracique est composée de nombreux muscles qui se fixent aux os ou aux ligaments de la poitrine. Ces muscles ne sont pas seulement responsables du mouvement des structures à l’intérieur du thorax (cavité thoracique) et peuvent également jouer un rôle dans les mouvements de la tête, du cou, des membres supérieurs et de l’abdomen.

Toute douleur thoracique musculaire aggravée par certains mouvements aidera votre médecin à identifier lequel de ces muscles peut être blessé. Les ligaments et les tendons peuvent également être responsables de la douleur. Le diaphragme est le muscle plat qui se trouve au fond de la cavité thoracique. Il sépare le contenu de la poitrine de celui de l’abdomen et est un muscle majeur de la respiration. Parfois, les douleurs thoraciques liées aux muscles ne peuvent être remarquées que lors du mouvement ou de la respiration ou persistent même au repos.

Muscles de la poitrine

Il y a de grands et petits muscles de la poitrine dont certains se trouvent superficiellement et d’autres sont situés plus profondément. Si vous ressentez des douleurs musculaires à la poitrine qui semblent plus localisées dans une zone spécifique, il est important de savoir lequel des muscles de cette zone peut être responsable.

  • Les muscles pectoraux comprennent le grand pectoral et le petit pectoral . Ces muscles sont souvent appelés «pectoraux» et se trouvent sous le sein. Le grand pectoral est un gros muscle qui se trouve plus superficiellement tandis que le muscle pectoral mineur se trouve en dessous, plus vers les côtés de la poitrine. La douleur de ces muscles est parfois confondue avec des douleurs mammaires .
  • Le muscle serratus antérieur est situé sur le côté et légèrement à l’avant de la cavité thoracique.
  • Les muscles intercostaux sont situés entre les côtes.
  • Le muscle droit de l’abdomen est un muscle abdominal connu sous le nom de «six pack abs» lorsqu’il est bien développé. La partie supérieure de ce muscle se trouve sur la partie médiane inférieure de la paroi thoracique.
  • Le muscle oblique abdominal externe ou «abdos latéraux» se trouve sur la partie inférieure de la cavité thoracique en traversant les côtés. Il y a aussi les muscles obliques abdominaux internes qui se trouvent sous les muscles obliques externes.

D’autres grands et petits muscles situés sur la paroi thoracique peuvent également être impliqués, mais peuvent être difficiles à isoler sans examen médical.

  • Si la douleur thoracique musculaire augmente lors du déplacement du membre supérieur (bras), cela est plus probablement dû aux muscles pectoraux majeurs ou serratus antérieurs.
  • Si la douleur thoracique augmente en position assise en décubitus dorsal (couché à plat), lors de la rotation de la poitrine ou en marchant, cela peut être dû au grand droit de l’abdomen ou aux muscles obliques abdominaux.
  • Si la douleur thoracique augmente lors de la respiration, cela peut impliquer de nombreux muscles, y compris le diaphragme, l’intercostal, le petit pectoral, le grand droit de l’abdomen et les muscles obliques abdominaux.

Causes des douleurs musculaires à la poitrine

Une ou plusieurs des causes suivantes pourraient expliquer les douleurs musculaires à la poitrine. Ne considérez la douleur thoracique comme musculaire que si vous avez exclu les causes des douleurs thoraciques pulmonaires et cardiaques thoraciques. Même en cas d’effort, il peut s’agir de vos organes respiratoires ou cardiovasculaires qui peuvent être le siège d’une blessure, d’une inflammation ou d’une infection, la douleur thoracique ne devenant prononcée que lors de l’activité physique.

  • Traumatisme allant de douleurs sourdes dans les cas de blessures par force contondante à une douleur lancinante sévère lorsque le muscle est percé. La douleur musculaire après la chirurgie est une autre cause possible.
  • Tension musculaire . En termes de tension musculaire, des boules de spasmes ou des “ points de déclenchement ” peuvent être ressentis à certains points le long du parcours du muscle et la pression à ces endroits peut provoquer une douleur vive ou brûlante. Sinon, une douleur sourde ressentie le long de tout le muscle peut être ressentie.
  • Crampes musculaires dues à une surutilisation, une déshydratation, des troubles hormonaux ou des affections chroniques comme le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, l’hyper ou l’ hypothyroïdie .
  • Muscle déchiré .
  • Fibromyalgie . La douleur est généralement chronique, intermittente ou constante et survient simultanément sur plusieurs sites.
  • Bénignes ou malignes des tumeurs .
  • Infections localisées ou généralisées.

Douleur osseuse thoracique

Les os de la cavité thoracique font partie de la paroi thoracique externe avec le sternum, la clavicule et les côtes à l’avant ( antérieur ), les côtes sur les côtés (latéraux) et les côtes et vertèbres à l’arrière (postérieur). L’omoplate peut également être considérée comme faisant partie de la paroi thoracique car toute pathologie au sein de cet os peut également provoquer des douleurs thoraciques osseuses.

Causes de la douleur thoracique

La douleur provenant des os ou des articulations peut provoquer des douleurs thoraciques qui provoquent souvent une sensibilité au toucher ou une pression ferme. La douleur s’aggrave généralement avec la respiration ou les mouvements et peut s’atténuer au repos. Les causes les plus courantes de douleurs thoraciques osseuses ou articulaires comprennent:

Fractures

Les fractures des os de la cavité thoracique (sternum, côtes, clavicule ou vertèbres) provoqueront des douleurs thoraciques qui peuvent être ressenties dans l’os ou renvoyées aux zones environnantes. Une fracture est le plus souvent causée par une force sévère (traumatisme) bien que même une force légère puisse entraîner une fracture chez les patients souffrant d’ostéoporose. Une fracture (os cassé) peut être complète, lorsque l’os s’est séparé ou incomplet là où l’os est toujours connecté («fissure osseuse»). Ce dernier est plus probable dans une fracture d’un vertera (os de la colonne vertébrale) ou du sternum (sternum).

Il y a généralement un gonflement, une rougeur et une douleur visibles au point de la fracture ainsi que des tissus mous environnants. La douleur s’aggrave généralement avec le mouvement ou la respiration.

Costochondrite

Costochondrite qui est l’inflammation du cartilage et des articulations entre les côtes et le sternum (sternum). Elle peut varier en intensité d’une douleur sourde à une douleur vive et est l’une des principales causes de la douleur au sternum . Il existe un certain nombre de causes de costochondrite avec traumatisme, une pression excessive sur la cage thoracique (interne comme lorsque vous éternuez ou toussez avec force et externe comme lorsque vous dormez sur la poitrine sur une surface dure), des mouvements corporels anormaux et des exercices de port de poids étant parmi les principales causes. . La fibromyalgie, les infections et les maladies respiratoires peuvent également être responsables de la costochondrite.

Outre la douleur et / ou la sensibilité au niveau de l’articulation costosternale, il peut également y avoir un gonflement visible ou palpable, une douleur lors de la respiration profonde ou de la toux. Dans les cas graves, il peut provoquer des difficultés respiratoires dues à des douleurs lors de l’inspiration (inhalation). La costochondrite peut conduire à une sublaxation (luxation) de l’articulation et certains patients peuvent étirer leurs bras et signaler un “ clic ” ou un “ claquement ” qui soulage parfois la douleur.

L’ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie osseuse dégénérative où la densité de l’os diminue progressivement, ce qui entraîne des os faibles et fragiles. Il peut y avoir de nombreuses fractures majeures et mineures qui se produiront au fil des années, dont certaines peuvent même ne pas être remarquées.

La douleur osseuse n’est pas un symptôme courant de l’ostéoporose, sauf en cas de fracture.

Arthrite

L’arthrose survient lorsque les extrémités cartilagineuses d’un os s’usent et que les surfaces osseuses entrent en contact les unes avec les autres. Bien qu’il ne soit pas courant dans les côtes, le sternum ou les vertèbres thoraciques et cervicales (thorax), c’est néanmoins une possibilité. La polyarthrite rhumatoïde est un type de maladie auto-immune où il y a un gonflement douloureux des articulations . Semblable à l’arthrose, les articulations des os qui composent la cavité thoracique ne sont pas un site commun pour la polyarthrite rhumatoïde, mais c’est possible.

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Le gonflement et la douleur articulaires sont les signes les plus marqués d’arthrite des os et des articulations de la cavité thoracique.

Les infections

Les infections osseuses ou articulaires ne surviennent généralement pas en tant qu’infections primaires. Habituellement, une infection ailleurs dans le corps se propage aux os (ostéomyélite) provoquant des douleurs osseuses, une sensibilité, de la fièvre et une perte de poids. Ces infections sont généralement dues à des bactéries, bien que certains champignons puissent également provoquer des infections osseuses.

La tuberculose (TB) des os et des articulations est généralement secondaire à la tuberculose pulmonaire (tuberculose pulmonaire) et est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis . Lorsque cette infection bactérienne affecte les os de la cavité thoracique, elle est plus susceptible d’affecter les vertèbres (maladie de Pott).

Les symptômes respiratoires de la tuberculose sont les plus visibles et comprennent une toux persistante qui peut parfois être une toux sanglante, de la fièvre et des sueurs nocturnes, des difficultés respiratoires et une perte de poids. Il est plus susceptible de provoquer une douleur thoracique pulmonaire, bien que la douleur puisse être ressentie dans les os ou les articulations une fois que l’infection se propage à ces sites (tuberculose miliaire).

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