Maladie de Chagas (Trypanosomiase américaine)

La maladie de Chagas (également appelée trypanosomiase américaine ou « maladie du punaise du baiser ») est une maladie que l’on contracte à la suite d’une infection par leTrypanosoma cruziparasite. Les punaises triatomes (« punaises qui s’embrassent ») peuvent transporter ce parasite et le propager par leurs excréments. Si un insecte du baiser vous mord, il peut faire caca près de la plaie de votre peau, laissant le parasite pénétrer dans votre corps.

La maladie de Chagas touche des personnes partout en Amérique du Nord, centrale et du Sud. C’est désormais endémique aux États-Unis. Cela signifie que vous pouvez vous attendre à voir régulièrement de nouveaux cas diagnostiqués aux États-Unis.

Le problème avec Chagas, c’est que la plupart des gens ne savent pas qu’ils sont infectés. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme au cours de la phase initiale (aiguë). Mais sans traitement, la plupart des gens entrent dans une phase d’infection (chronique) à long terme. Des années, voire des décennies, plus tard, vous pouvez développer des complications graves pouvant affecter votre cœur et votre système digestif.

Les experts estiment qu’environ 8 millions de personnes dans le monde sont atteintes de la maladie de Chagas, et beaucoup ne le savent pas. Aux États-Unis, environ 280 000 personnes sont infectées.

Symptômes de la maladie de Chagas

La plupart des gens ne présentent pas de symptômes de l’infection initiale (phase aiguë). Lorsqu’ils le font, les symptômes sont souvent légers. Vous pouvez avoir :

• Fièvre
• Courbatures
• Fatigue
• Mal de tête
• Diarrhée
• Vomissement
• Rougeur ou éruption cutanée au niveau de la zone de la morsure, se transformant parfois en ulcère (chagome)
• Paupière gravement enflée (signe Romañas)

Infection chronique à Chagas

Sans traitement, la plupart des gens développent une infection chronique. Environ 30 à 40 % des personnes atteintes de Chagas développent des complications graves. Les symptômes de complications comprennent :

• Douleur thoracique
• Palpitations cardiaques
• Essoufflement
• Vertiges
• Évanouissement
• Fatigue
• Difficulté à avaler
• Constipation
• Brûlures d’estomac
• Ballonnements

Causes de la maladie de Chagas

Le parasite Trypanosoma cruzi (T. cruzi) provoque Chagas. Les punaises des baisers transportent ce parasite dans leurs excréments. Ces insectes ont tendance à vivre dans la paille et la boue. Ils se nourrissent du sang des mammifères, y compris des humains, souvent la nuit, lorsque vous dormez. Voici comment une piqûre d’insecte qui s’embrasse peut conduire à Chagas :

1. L’insecte vous mord et commence à se nourrir.
2. Quand il se nourrit, il fait caca.
3. Les excréments (portant le parasite) peuvent pénétrer dans la plaie de la morsure ou dans vos yeux, votre nez ou votre bouche.
4. De là, le parasite peut pénétrer dans votre circulation sanguine.
5. Une fois l’infection contractée, les parasites peuvent se reproduire et se déplacer de votre sang vers vos tissus.

En plus des piqûres d’insectes, Chagas peut se propager par :

• Transmission verticale (un fœtus ou un bébé peut contracter l’infection par le placenta, à la naissance ou par l’allaitement)
• Aliments contaminés
• Transfusion sanguine ou greffe d’organe (bien que les donneurs de sang et d’organes soient désormais dépistés pour Chagas)

Quels sont les facteurs de risque ?

Vous pourriez courir un risque plus élevé de contracter la maladie de Chagas si vous :

• Vivez ou aviez l’habitude de vivre dans une maison avec des murs en torchis, un toit de chaume (en paille) ou des moustiquaires limitées dans les zones rurales d’Amérique du Sud, d’Amérique centrale ou du Mexique.
• Vivez dans une région où les piqûres d’insectes qui s’embrassent sont plus courantes
• A reçu une transfusion sanguine avant le début du dépistage sanguin universel de la trypanosomiase américaine (entre 1990 et 2007 pour la plupart des pays)
• êtes nés d’une personne qui a ou a déjà eu la maladie de Chagas

Complications de la maladie de la punaise du baiser

La maladie de Chagas aiguë peut parfois provoquer une myocardite (inflammation du muscle cardiaque) ou une méningo-encéphalite (inflammation cérébrale).Ceux-ci peuvent mettre la vie en danger et nécessiter des soins médicaux immédiats.Ces problèmes sont plus fréquents chez les enfants ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

La maladie de Chagas chronique peut entraîner des complications graves, voire mortelles, affectant le cœur, le cerveau et le tube digestif. Vous devrez peut-être gérer ces problèmes pour le reste de votre vie. Les complications chroniques de Chagas comprennent :

• Arythmie
• Arrêt cardiaque
• Cardiomyopathie dilatée
• Insuffisance cardiaque
• Œsophage élargi
• Côlon hypertrophié

Comment les médecins diagnostiquent la maladie de Chagas

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent une infection à Chagas à l’aide d’un test sanguin. Cela recherche des anticorps (protéines protectrices de votre système immunitaire) contre le parasite. Si vous présentez des symptômes de problèmes cardiaques ou digestifs, vous pourriez également avoir besoin de tests supplémentaires, notamment :

• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme (ECG/ECG)
• Radiographie ou tomodensitométrie
• Biopsie cardiaque
• Endoscopie supérieure
• Coloscopie

Comment traite-t-on la maladie de Chagas ?

Les prestataires utilisent des médicaments antiparasitaires pour traiter Chagas, notamment le benznidazole et le nifurtimox. Ceux-ci sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés pendant la phase aiguë ou au début de la phase chronique.

Si vous souffrez de complications de Chagas chronique, vous pourriez avoir besoin de traitements supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure une intervention chirurgicale, des anticoagulants ou des médicaments antiarythmiques.

Effets secondaires du traitement

Le benznidazole et le nifurtimox peuvent avoir des effets secondaires désagréables qui peuvent empêcher les gens de les prendre aussi longtemps qu’ils en ont besoin. Ceux-ci incluent :

• Perte d’appétit
• Nausées et vomissements
• Maux de tête
• Vertiges
• Anxiété et dépression
• Insomnie
• Douleurs musculaires

Si vous ressentez ces effets secondaires, informez-en votre fournisseur. Il est important de prendre vos médicaments exactement comme prescrit pour traiter cette maladie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre prestataire si vous avez vécu ou visité une région où le Chagas est courant et :

• Vous avez des problèmes cardiaques ou digestifs
• Vous souhaitez vous faire dépister (y compris avant ou pendant la grossesse)

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Quelles sont mes options de traitement ?
• Comment prendre ce médicament ?
• Combien de temps devrai-je prendre ce médicament ?
• À quels symptômes dois-je faire attention ?
• Quand dois-je vous contacter ?

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes de maladie grave, notamment :

• Fort mal de tête
• Nuque raide
• Douleur thoracique
• Diarrhée sévère ou vomissements
• Confusion ou état mental altéré

À quoi puis-je m’attendre si j’ai la maladie du punaise du baiser ?

Si vous traitez Chagas tôt, vous avez de meilleures chances de vous débarrasser des parasites avant qu’ils ne puissent entraîner de graves complications. Vous devrez prendre des médicaments pendant un mois ou plus.

Les antiparasitaires peuvent être moins efficaces pour guérir les infections chroniques, mais ils peuvent réduire le risque de complications graves. Si vous souffrez d’une infection chronique, vous et votre prestataire devrez surveiller de près votre état de santé pour traiter toute complication dès que possible. Vous devrez peut-être gérer certains problèmes de santé pour le reste de votre vie.

Quelles sont les perspectives pour cette condition ?

La maladie de Chagas peut entraîner de nombreuses conséquences différentes. Un petit nombre de personnes meurent de la maladie de Chagas aiguë. En revanche, un petit nombre éliminent l’infection sans symptômes ni traitement.

Mais la plupart des personnes qui ne sont pas traitées développent une infection chronique. Beaucoup peuvent vivre des décennies avec une infection chronique sans avoir de complications. Certains se retrouvent avec des complications potentiellement mortelles ou durables.

La maladie de Chagas peut-elle être évitée ?

Si vous vivez ou visitez des régions où la maladie de Chagas est courante, vous pouvez réduire votre risque en :

• Utiliser un spray insecticide autour des maisons et autres structures
• S’assurer que les bâtiments et les zones de couchage sont bien étanches aux insectes
• Utiliser un filet pour se protéger des punaises des baisers
• Ne pas boire de jus non pasteurisés ni manger d’aliments qui pourraient être contaminés par T. cruzi ou caca de triatome

Envisagez de passer un test de dépistage du Chagas si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir et que vous avez séjourné dans une zone où le Chagas se propage.