Les varices gastriques sont une affection qui résulte d’un état pathologique du foie dans lequel il y a une pression accrue sur les veines portes. La pression sur les veines portes est généralement augmentée en raison d’un dysfonctionnement hépatique, le plus souvent une cirrhose du foie. Cette augmentation de la pression dans les veines portes est appelée hypertension portale. Si cette condition n’est pas traitée, il en résulte ce qu’on appelle des varices gastriques.
Les varices gastriques surviennent lorsque les veines sous-muqueuses se dilatent dans l’estomac. Cette condition est relativement asymptomatique tant que les varices gastriques ne commencent pas à saigner. Une fois que les varices gastriques se rompent ou commencent à saigner, le saignement peut être grave et entraîner une perte de sang excessive pouvant potentiellement mettre la vie en danger. Les varices gastriques peuvent également survenir à la suite d’une thrombose de la veine splénique qui est une complication d’une pancréatite aiguë, d’un cancer du pancréas ou d’autres tumeurs abdominales. L’hépatite C peut également causer des varices gastriques en tant que complication potentielle.
Les varices gastriques hémorragiques peuvent entraîner une hémoptysie, des selles goudronneuses noires ou des saignements rectaux. Une fois que le saignement devient aigu, il peut entraîner des complications extrêmement graves. Il est donc absolument nécessaire pour prévenir les complications graves de traiter les varices gastriques.
Qu’est-ce qui cause les varices gastriques ?
Comme indiqué, l’hypertension portale est la principale cause de varices gastriques. L’hypertension portale survient lorsqu’il y a une pression accrue sur les veines portes à la suite d’un dysfonctionnement hépatique tel qu’une cirrhose du foie ou une stéatose hépatique.
Cette pression accrue dans les veines portes provoque le déplacement du sang du foie vers d’autres vaisseaux sanguins plus petits qui ne sont pas capables de gérer cette augmentation du flux sanguin, ce qui entraîne le développement de veines larges et enflées qui, en termes médicaux, sont appelées varices.
Ces varices, lorsqu’elles se forment dans la région gastrique ou l’estomac, sont appelées varices gastriques. Ces varices sont extrêmement sensibles et ont tendance à se rompre même avec une légère pression, entraînant une hémorragie interne profonde et une perte de sang. Ainsi, il est nécessaire qu’un individu soit traité immédiatement au cas où il recevrait un diagnostic de varices gastriques.
Quels sont les symptômes des varices gastriques ?
Les varices gastriques aux stades initiaux sont asymptomatiques, mais un individu ressentira les symptômes suivants si les varices gastriques commencent à saigner. Les symptômes incluent :
- Hémoptysie
- Tabouret noir et goudronneux
- Sang dans les selles
- Hypotension
- Tachycardie
- Étourdissement
- Dans les cas graves, choc.
Les varices gastriques saignent en cas d’urgence médicale et nécessitent un traitement d’urgence pour arrêter le flux sanguin et prévenir toute perte de sang importante. Dans certains cas, même après que le sang est rempli d’un saignement de varices gastriques, certaines complications peuvent survenir comme une pneumonie , une septicémie, une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale à la suite d’un saignement de varices gastriques.
Comment traite-t-on les varices gastriques ?
Dans les cas extrêmes où le patient est en état de choc à cause d’un saignement des varices gastriques, le patient peut devoir être intubé jusqu’à ce que le saignement soit arrêté. C’est pour éviter que les poumons ne soient remplis de sang. Le patient est immédiatement mis sous antibiotiques intraveineux pour réduire les risques de complications comme la septicémie.
L’objectif principal du traitement des varices gastriques hémorragiques est d’arrêter le saignement et également de prévenir d’autres pertes de sang. Ceci est fait chirurgicalement par les procédures suivantes comme mentionné ci-dessous.
Traitement chirurgical des varices gastriques
Bandes
Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle le chirurgien place de petits élastiques directement sur les varices pour arrêter le saignement et traiter les varices gastriques.
Sclérothérapie
Il s’agit d’une procédure dans laquelle les varices sont directement injectées avec un anticoagulant ou un agent anticoagulant pour prévenir d’autres saignements et la formation de caillots sanguins et traiter les varices gastriques.
Shunt porto-systémique intra-hépatique transjugulaire
Il s’agit d’une procédure dans laquelle un stent est placé au centre du foie. Ce stent relie la veine hépatique à la veine porte. Ceci est essentiellement fait pour soulager l’excès de pression qui s’est accumulé dans la veine porte et traiter l’hypertension portale et ainsi prévenir la formation de varices gastriques.
