Hippocrate, considéré par beaucoup comme “le père de la chirurgie de la colonne vertébrale”, a été le premier à décrire la courbure normale de la colonne vertébrale, la structure des vertèbres et leurs tendons attachés et l’apport sanguin à la colonne vertébrale. Prétendument le premier médecin à utiliser le terme « sciatique », dérivé du mot grec ischios, qui signifie hanche, il a émis l’hypothèse que la douleur ressentie dans la région pelvienne et la jambe était causée par une hanche malade.
Aujourd’hui, des siècles après sa mort, nous avons une meilleure compréhension de l’étiologie de la douleur sciatique, aidée par le développement de techniques d’imagerie ainsi que d’autres tests de diagnostic qui peuvent aider à identifier avec précision le problème et à exclure d’autres pathologies.
Qu’est-ce que le lumbago avec sciatique ?
Pendant de nombreuses années, la lombalgie a été appelée lumbago, un mot rarement utilisé par les cliniciens ou les patients de nos jours. Selon Mohamad Bydon, MD, neurochirurgien, professeur à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota et auteur de Back and Neck Health , on estime que plus de 80 % des adultes américains connaîtront au moins un épisode de mal de dos au cours de leur vie. , les blessures au dos étant la cause la plus fréquente d’invalidité liée au travail.
La sciatique, l’une des principales causes de maux de dos, est une affection débilitante dans laquelle vous pouvez ressentir de la douleur et/ou des picotements et un engourdissement le long du nerf sciatique dans votre jambe. Lorsque la racine nerveuse est comprimée et envoie de la douleur sur toute sa longueur à une jambe ou un bras, on parle de radiculopathie .
Symptômes de lumbago avec sciatique
La douleur, généralement d’un côté, est ressentie dans la colonne lombaire, les cuisses et les fesses et peut irradier jusqu’aux chevilles ou aux orteils. La majorité des études rapportent une incidence à vie de la sciatique entre 10 % et 40 %, avec un pic d’incidence survenant au cours de la quatrième décennie. Un certain nombre de symptômes imitant la sciatique peuvent provenir d’autres troubles musculo-squelettiques, tels que le syndrome piriforme et autres.
Deborah Venesey, MD, présidente de l’American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation et médecin-chef du Center for Spine Health de la Cleveland Clinic, déclare : “[M]toutes les personnes utilisent le terme sciatique comme un mot générique pour décrire la douleur. qui se fait sentir dans la jambe ou la fesse.
Vous pouvez ressentir un lumbago avec une sciatique aussi aiguë, lancinante ou brûlante. Votre cuisse, votre mollet ou votre pied pourraient devenir engourdis, ou vous pourriez ressentir une faiblesse ou des picotements dans ces zones. La douleur peut s’intensifier en éternuant ou en faisant un mouvement brusque du corps, comme tendre la main vers quelque chose.
Causes du lumbago et de la sciatique
Tout ce qui provoque un rétrécissement du canal rachidien (connu sous le nom de sténose spinale) a le potentiel de comprimer les racines nerveuses et de provoquer une sciatique, ainsi que le lumbago associé. La cause la plus fréquente de la sciatique est une hernie discale , généralement au niveau de la région L-5 (c’est la vertèbre la plus basse, juste au-dessus de votre sacrum).
Les autres causes de sciatique peuvent inclure :
- Éperons en os
- Spondylolisthésis
- Tumeurs de la colonne vertébrale
- Spasme musculaire lombaire ou pelvien
- Abcès périduraux
Le syndrome piriforme , dans lequel le muscle piriforme qui s’étend au-dessus du nerf sciatique dans les fesses devient anormalement serré, peut provoquer une compression nerveuse et des douleurs, mais ce n’est pas un problème de colonne vertébrale.
Traitement du lumbago avec sciatique
Traiter la cause sous-jacente de la sciatique – ce qui comprime réellement vos racines nerveuses – traite le lumbago sous-jacent. Le traitement commence par les approches les plus conservatrices, car des études suggèrent que de nombreuses personnes souffrant de lumbago avec sciatique s’améliorent en six à douze semaines.
Remèdes maison
Vous pouvez prendre des mesures dès maintenant pour gérer votre lombalgie liée à la sciatique . De la glace, alternant avec de la chaleur après les premiers jours, peut être recommandée. Si la douleur persiste, la thérapie physique et les exercices qui renforcent le tronc et stabilisent la colonne lombaire sont deux des pierres angulaires du traitement de la sciatique.
Les thérapies alternatives peuvent inclure un traitement chiropratique, le yoga, l’acupuncture et des exercices de pleine conscience ou de relaxation.
Gestion conservatrice
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène peuvent être utiles. Les autres médicaments comprennent les antidépresseurs tricycliques, les relaxants musculaires, les antispasmodiques et le tramadol (un médicament de type opioïde) et, si nécessaire, les opioïdes.
“Notre objectif est de centraliser la douleur à la jambe, de la faire remonter du mollet ou du pied plutôt que de descendre”, explique Venesey. Pour la sciatique, la centralisation – lorsque les symptômes se déplacent de la partie du corps la plus éloignée de votre torse vers la partie la plus proche – est considérée comme un signe d’amélioration.
Un autre traitement utile consiste en des injections dans la colonne vertébrale , administrées à la source de la compression nerveuse. Ces injections comprennent généralement un anesthésique et un médicament stéroïdien pour diminuer la douleur et l’inflammation. Vous pouvez les entendre appelés corticostéroïdes (d’après le type de médicament) ou injections épidurales dans la colonne vertébrale (parce que le médicament est administré dans l’espace épidural, l’un des espaces vides à l’intérieur de la colonne vertébrale).
Opération
Lorsque les traitements moins invasifs ne suffisent pas, la chirurgie peut être recommandée. La chirurgie de décompression, pratiquée pour soulager la pression sur un ou plusieurs nerfs de la colonne vertébrale, consiste à retirer une partie de l’os ou des tissus mous qui comprime la moelle épinière, une racine nerveuse spinale ou les deux. Ces chirurgies comprennent l’ablation de l’os ou d’une partie de celui-ci (c’est-à-dire la laminectomie ) ou du disque ( discectomie ) et peuvent être effectuées seules ou en combinaison avec une autre procédure telle qu’une fusion vertébrale .
