Lordose : un problème de posture qui provoque parfois des douleurs

La lordose est le terme médical désignant une colonne vertébrale courbée vers l’avant dans la colonne cervicale (cou) ou la colonne lombaire (bas du dos). Une courbe lordotique naturelle dans le bas du dos place la colonne vertébrale dans une courbe de 30 à 40 degrés et dans une courbe de 40 à 60 degrés dans le cou. Cette courbure normale place naturellement la tête au-dessus du bassin et fonctionne comme un amortisseur pour répartir les facteurs de stress corporels lors du mouvement.

La lordose exagérée est parfois appelée swayback, Saddleback ou hyperlordose.Il se développe si la colonne vertébrale se courbe trop et pousse la posture hors d’alignement. Une lordose insuffisante peut également survenir, parfois appelée flatback ou hypolordose. 

Les changements par rapport à la lordose normale comprennent les blessures, l’obésité, la grossesse et divers problèmes de santé, notamment les troubles articulaires et congénitaux (présents à la naissance). La lordose, même avec trop ou pas assez de courbure, ne provoque généralement pas de symptômes. Mais si la courbure ou la planéité est importante, vous pourriez ressentir de la douleur et avoir besoin d’un traitement.

Cet article expliquera comment identifier les signes et symptômes de lordose dans le cou et le bas du dos, la correction de la posture et le soulagement de la douleur, les causes, et plus encore. 

Est-ce que je souffre de lordose ?

Une caractéristique principale de la lordose est une courbure vers l’intérieur de la colonne cervicale ou de la colonne lombaire. Avec l’hyperlordose, cette courbure est encore plus exagérée. Des caractéristiques supplémentaires peuvent s’appliquer en fonction de l’emplacement du caractère excessif de la courbe.

Avec l’hypolordose, il y a moins de courbure dans le bas du dos ou d’aplatissement du bas du dos.Cela peut conduire à un rétrécissement des ouvertures par lesquelles sortent les nerfs spinaux, pinçant les nerfs. 

Posture cervicale (cou) et symptômes

Une colonne cervicale saine crée une large apparence en forme de C, avec la courbe du C tournée vers l’intérieur.La lordose cervicale affecte la courbure normale de la colonne vertébrale de différentes manières. 

Cette courbure peut être excessive ou aller dans la mauvaise direction. Une courbe dans la mauvaise direction est appelée lordose cervicale inversée. La courbure peut également être poussée davantage vers la droite ou vers la gauche. 

Les symptômes de la lordose cervicale peuvent inclure :

• Douleur au cou 
• Maux de tête
• Vertige
• Fatigue 
• Tensions musculaires 
• Douleurs au milieu et au bas du dos : Les douleurs migratrices au cou peuvent exercer une pression sur les muscles situés sous le cou et entraîner des douleurs au milieu et dans le bas du dos.

Même sans symptômes actifs, la lordose cervicale peut être dangereuse. En effet, cela vous rend plus vulnérable aux blessures au dos ou au cou après un accident, une glissade ou une chute.

Posture lombaire (dos) et symptômes 

La lordose de la colonne lombaire est plus fréquente que la lordose cervicale.Une courbure lombaire extrême créera une voûte visible en forme de C lorsque vous vous tenez debout. Avec cette courbure, une vue latérale du corps montrera les fesses et la zone du ventre qui dépassent.

Le moyen le plus simple de vérifier la lordose de la colonne lombaire est de s’allonger sur le dos sur une surface plane.Avec cette courbure, il y aura un espacement lorsque vous glisserez votre main sous le bas du dos. 

Les symptômes de la lordose de la colonne lombaire peuvent inclure : 

• Douleurs et raideurs dans le bas du dos
• Fatigue 
• Tensions musculaires 
• Douleur qui irradie dans les deux jambes

Traitement de la lordose : nécessaire ou non ?

Le traitement de la lordose dépend de l’étendue de la courbure et de l’existence ou non de douleurs ou d’autres symptômes.

Lordose sans douleur

Si vous ne ressentez pas de douleur liée à la lordose et que la courbure n’est pas sévère, vous pouvez corriger votre posture. Cela implique généralement des exercices, des étirements et la pratique d’une bonne posture. 

Lordose avec douleur 

Si vous ressentez des douleurs ou une colonne vertébrale rigide, vous devriez consulter un médecin pour en déterminer la cause. Selon la cause, vous pourrez être orienté vers une physiothérapie ou un spécialiste du dos. 

Un nerf pincé, un disque endommagé ou une perte osseuse dans la colonne vertébrale peuvent provoquer une lordose. Ces conditions nécessitent une évaluation et un traitement plus approfondis pour prévenir les complications de la colonne vertébrale et des nerfs. 

Comment se développe la lordose

Les changements lordotiques peuvent affecter les personnes de tout âge. Certaines personnes peuvent présenter un risque plus élevé de modifications de la courbe lordotique. 

Troubles des os et de la colonne vertébrale

Plusieurs troubles des os et de la colonne vertébrale peuvent entraîner des modifications lordotiques de la colonne vertébrale. Les conditions qui ont été liées aux modifications lordotiques de la colonne vertébrale comprennent :

• Ostéosarcome (un type de cancer des os)
• Ostéoporose (amincissement progressif des os)
• Dystrophie musculaire (troubles héréditaires provoquant une faiblesse musculaire progressive)
• Paralysie cérébrale (affection neurologique due à des lésions cérébrales présentes à la naissance ou peu après)

Spondylolisthésis

Le spondylolisthésis est une maladie qui provoque une instabilité de la colonne vertébrale.Cela fait glisser une vertèbre (os de la colonne vertébrale) vers l’avant par rapport à celle située en dessous. Cela peut entraîner une lordose du bas du dos.

Posture 

Une mauvaise posture ou des muscles abdominaux faibles peuvent entraîner des modifications de la colonne lombaire et cervicale.Une mauvaise posture entraîne souvent une lordose dans le bas du dos ou dans le cou. 

Obésité

L’excès de poids peut faire pencher les os et les muscles vers l’arrière, obligeant le corps à travailler plus fort pour rester en équilibre. Un corps et une colonne vertébrale déséquilibrés peuvent entraîner des changements lordotiques et d’autres problèmes osseux, articulaires et musculaires.

Traumatisme

Un accident, une chute ou une autre blessure à la colonne vertébrale pourrait provoquer une fracture de la colonne vertébrale augmentant la courbure de la colonne vertébrale.Cela peut se produire chez les personnes qui pratiquent des sports de contact ou qui sont impliquées dans des accidents de voiture. La lordose peut également survenir après une chirurgie de la colonne vertébrale qui rend la colonne vertébrale instable. 

Lordose infantile 

Les changements lordotiques chez les enfants n’ont souvent aucune cause connue.Certains se développent à cause de problèmes musculaires au niveau de la hanche. Ces types de lordose disparaissent généralement à mesure que l’enfant grandit et développe des os et des muscles plus solides. La lordose peut également être le signe d’une luxation de la hanche due à une blessure ou à une chute.

La lordose infantile est parfois associée à un problème congénital (présent à la naissance) au niveau des vertèbres ou à un trouble congénital qui entraîne des problèmes structurels ou fonctionnels.

Lordose pendant la grossesse 

La grossesse peut entraîner des changements de posture, notamment une lordose.La lordose peut survenir au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. 

À mesure que l’utérus grandit, le corps déplace son centre de gravité. L’excès de poids exerce une pression sur les muscles du bas du dos, tandis que la croissance de l’utérus provoque un étirement et un affaiblissement des muscles abdominaux. Le déséquilibre créé entre le bas du dos et les muscles abdominaux pousse le bassin vers l’avant, créant une lordose.

La lordose et les maux de dos qui surviennent pendant la grossesse disparaissent généralement après l’accouchement.

Traitement de la douleur et correction de la lordose

La lordose ne nécessite aucun traitement, sauf si la courbure ou les symptômes sont graves. 

Les options de traitement pour la lordose comprennent :

• Médicaments oraux pour gérer la douleur et l’enflure
• Injections de corticostéroïdes pour cibler la douleur et l’inflammation 
• Traitement d’une cause sous-jacente, telle que l’ostéopénie, l’ostéoporose ou une maladie congénitale
• Perte de poids pour améliorer la posture et prévenir la faiblesse musculaire 
• Activité physique quotidienne 
• Thérapies physiques et à base d’eau
• Suppléments nutritionnels, notamment vitamine D et calcium 
• Chirurgie dans les cas graves, notamment s’il existe des problèmes neurologiques ou pour réparer une courbure ou une rigidité sévère.

Pour la lordose infantile, le médecin de l’enfant peut recommander une attelle dorsale pour empêcher la courbe de progresser à mesure que l’enfant grandit. 

Exercices de posture avec lordose 

Les exercices de posture étirent les muscles des hanches, des cuisses, du bas du dos et du cou pour améliorer la courbe de lordose.

Ces exercices comprennent :

Étirement de la marionnette

Pensez à cet étirement comme si votre tête était tirée vers le haut par des ficelles, comme une marionnette. Pour effectuer l’étirement :

1. Commencez par vous asseoir sur une chaise et appuyez-vous contre le dossier. Mettez vos mains sur vos genoux.
2. Asseyez-vous lentement, le haut de la tête vers le plafond. 
3. Gardez votre regard vers l’avant et votre menton rentré. Arrêtez-vous lorsque vous ressentez une légère traction.
4. Maintenez l’étirement pendant quelques secondes, détendez-vous et répétez.

Étirement latéral

Pour effectuer cet étirement :

1. Asseyez-vous sur une chaise, les pieds à plat sur le sol. Vous pouvez également vous tenir debout, les pieds écartés à la largeur des hanches. 
2. Gardez les hanches, les épaules et les oreilles en ligne droite. 
3. Levez votre bras droit vers le haut et pliez le haut du corps vers la gauche comme si vous tendiez la main.
4. Maintenez l’étirement pendant quelques secondes et revenez à votre position de départ. 
5. Répétez sur votre côté gauche et pliez le haut du corps vers la droite. 

Compression de l’omoplate

Pour effectuer cet étirement :

1. Asseyez-vous ou tenez-vous droit, les bras le long du corps. Gardez vos épaules baissées et détendues.
2. Tirez lentement votre dos et serrez les omoplates ensemble aussi loin que possible.
3. Tenez pendant quelques secondes. 
4. Détendez-vous et répétez plusieurs fois.

Étirement du genou à la poitrine

Pour effectuer cet étirement :

1. Allongez-vous sur le dos, les genoux et les pieds à plat sur le sol.
2. Levez doucement un genou suffisamment pour pouvoir saisir le bas de votre jambe avec les deux mains. Vous devez entrelacer vos doigts sous votre genou. Vous pouvez également faire cet étirement avec les deux jambes, en soulevant une jambe puis l’autre.
3. Tirez doucement le ou les genoux pliés vers le tronc avec vos mains sur les genoux et ramenez les genoux vers la poitrine. Essayez de détendre les jambes, le bassin et le bas du dos. 
4. Maintenez la position puis ramenez la jambe au sol. 
5. Si vous ne teniez qu’une jambe, répétez de l’autre côté. 
6. Répétez au moins 10 fois, une à deux fois par jour.

Rotation du tronc assis 

Pour effectuer cet étirement :

1. Commencez par vous asseoir sur une chaise, les pieds à plat sur le sol.
2. Joignez vos mains et tracez un grand cercle autour de vous en faisant pivoter le tronc d’un côté à l’autre. Gardez les yeux sur vos mains. 
3. Répétez jusqu’à 10 fois.

Étirement du cou assis

Pour effectuer cet étirement :

1. Asseyez-vous sur une chaise avec les épaules, le dos et les pieds à plat sur le sol.
2. Atteignez et tenez le bas de la chaise avec votre main droite pour empêcher vos épaules de monter. 
3. Gardez votre tronc droit et abaissez votre oreille gauche jusqu’à votre épaule jusqu’à ce que vous sentiez un étirement. 
4. Tenez pendant plusieurs secondes.
5. Répétez de l’autre côté en utilisant votre main gauche et en abaissant votre oreille jusqu’à votre épaule droite.
6. Répétez jusqu’à 10 fois de chaque côté.

Traiter la lordose pendant la grossesse

Les choses que vous pouvez faire pendant la grossesse pour gérer la lordose comprennent :

• Maintenir la posture: Asseyez-vous ou debout, les épaules, le dos et le menton rentrés, la colonne vertébrale dans son alignement naturel. 
• Activité physique: La marche et le yoga sont d’excellents moyens de soutenir les muscles et d’étirer le dos et les muscles abdominaux. 
• Support ergonomique: Un oreiller de grossesse ou un coussin de soutien lombaire peut soulager la douleur et favoriser un alignement correct de la colonne vertébrale. 
• Pratiquer une bonne mécanique corporelle: Évitez de trop vous pencher. Si vous devez soulever ou effectuer des tâches ménagères, assurez-vous de plier les genoux tout en gardant le dos droit. 

Quand consulter un fournisseur de soins de santé 

Vous devriez consulter un médecin si vous avez des maux de dos qui ne se résolvent pas avec des traitements à domicile tels que des analgésiques en vente libre (OTC), le repos, l’exercice et la thérapie par la chaleur et le froid. 

Votre médecin examinera votre dos et votre colonne vertébrale. Ils vous demanderont quand votre douleur a commencé et comment elle vous affecte au quotidien. Ils peuvent également demander une imagerie, y compris des rayons X, pour confirmer et aider à déterminer le diagnostic.

Si vous avez signalé une faiblesse, un engourdissement ou des picotements qui irradient dans les jambes depuis le bas du dos ou la colonne cervicale jusqu’au milieu ou au bas du dos, votre médecin souhaitera peut-être effectuer un examen neurologique et des études d’imagerie plus sensibles, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM). 

Vous devriez consulter immédiatement un professionnel de la santé si vos mains et vos pieds sont engourdis ou si vous ressentez des picotements ou si vous avez subi une anesthésie en selle (engourdissement et picotement dans les fesses, le périnée et l’aine). Cela pourrait être le signe de graves problèmes de moelle épinière.

L’anesthésie en selle est le symptôme d’une maladie très grave appelée syndrome de la queue de cheval (CES). Le CES provoque une compression des racines nerveuses dans la moelle épinière inférieure. Cela nécessite un traitement d’urgence pour éviter une paralysie permanente.