Localisation, symptômes et causes de la douleur osseuse (ostéodynie)

Il y a souvent une idée fausse que l’os est une masse calcifiée qui est «morte» et qui manque de sensation. Cependant, l’os est une partie vivante du corps qui se remodèle constamment. Il est recouvert d’une gaine fibreuse appelée périoste, riche en vaisseaux sanguins et en nerfs. Certains de ces nerfs accompagnent les artères nutritives à l’intérieur de l’os par les canaux haversiens. L’os a donc des capacités sensorielles et la présence de récepteurs de la douleur (nocicepteurs) sur le périoste signifie que la douleur de l’os est possible.

Être une structure dure dans des circonstances normales signifie que la lésion osseuse doit être importante pour provoquer la douleur. Étant donné que les os sont souvent recouverts de muscles, de tissu conjonctif, de graisse et de peau, ces structures sont plus susceptibles d’être à l’origine de la douleur, en particulier lors d’une blessure. Le tissu osseux sous-chondral est recouvert de cartilage qui fait partie d’une articulation, qui est plus sujet aux blessures et à la douleur que le tissu osseux lui-même. En ce qui concerne le système musculo-squelettique en général, la douleur provient plus souvent des muscles et des articulations que de l’os. Cependant, lorsqu’il y a une douleur osseuse, particulièrement aiguë, elle est atroce.

 

Qu’est-ce que la douleur osseuse?

La douleur osseuse est connue sous le nom d’ostéodynie bien que ce terme ne soit pas couramment utilisé. Au lieu de cela, des termes médicaux plus largement utilisés pour la douleur osseuse font référence à l’os spécifique qui est touché, par exemple la douleur du coccyx (coccyx) est connue sous le nom de coccydynie. La douleur osseuse est en grande partie due à une blessure, bien que divers autres mécanismes, notamment l’inflammation, l’affaiblissement osseux, la destruction, la prolifération et la compression provoquent la douleur. Cependant, dans la plupart des cas autres que le traumatisme, la douleur n’est ressentie qu’une fois que la maladie a progressé et qu’une quantité significative de tissu osseux a été compromise.

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Localisation de la douleur osseuse

L’emplacement de la douleur indique généralement le site de la pathologie (douleur localisée), cependant, avec des conditions comme l’ostéomalacie (ramollissement de l’os), la douleur peut être diffuse. Les os vertébraux sont traversés par la moelle épinière et toute blessure ou maladie de ces os peut également affecter le cordon et / ou les racines nerveuses périphériques. Cela peut provoquer des douleurs dans le dos, mais la douleur peut également irradier vers d’autres zones éloignées du site de la pathologie. Parfois, le schéma de distribution de la douleur peut être déroutant, en particulier avec la moelle épinière où la douleur peut se référer à des sites éloignés.

La pathologie des différentes parties de la colonne vertébrale peut être perçue comme suit:

  • C1 et C2 – arrière de la tête
  • C3 et C4 – entre les omoplates
  • C5 – entre les épaules, la pointe de l’épaule et la partie externe du bras
  • C6 et C7 – entre les omoplates, le pouce, l’index et le majeur
  • C8 – côté de l’avant-bras, anneau et petit doigt
  • Épine thoracique – poitrine
  • Colonne lombaire – fesses, genoux, jambes

Le schéma de distribution de la douleur peut ne pas être associé spécifiquement à la douleur osseuse. Cependant, en raison de la proximité étroite de la moelle épinière avec les os vertébraux environnants, la pathologie qui affecte ces os peut également impliquer les parties voisines de la moelle épinière.

Un autre facteur à considérer est la douleur articulaire qui peut irradier sur toute la longueur des os qui composent cette articulation. La pathologie des différentes articulations peut entraîner la perception de la douleur comme suit:

  • Épaule – côté du haut du bras
  • Coude – avant-bras et parfois le poignet
  • Hanche – avant de la cuisse jusqu’au genou
  • Genou – cuisse et jambe et parfois même aussi haut que la hanche

Signes et symptômes de la douleur osseuse

La douleur osseuse est un symptôme en soi. La douleur est généralement profonde et pénétrante et elle est généralement pire la nuit. Avec les fractures, la douleur est pire au mouvement et s’atténue au repos. Dans les conditions aiguës, la douleur est vive et lancinante tandis que les conditions chroniques ont tendance à se présenter avec une douleur plus sourde. D’autres signes et symptômes dépendent de la condition causale.

  • Une douleur osseuse accompagnée de fièvre peut être le signe d’une infection.
  • Les douleurs osseuses accompagnées de sueurs nocturnes peuvent également être dues à une infection ou à un cancer.
  • Une douleur osseuse avec perte de poids peut indiquer un cancer lorsque la douleur est localisée ou une ostéoporose lorsque la douleur est diffuse.
  • Des douleurs osseuses accompagnées de déformations ou de retard de croissance dans l’enfance peuvent indiquer un rachitisme.
  • Des douleurs osseuses accompagnées de déformations, de difficultés à bouger et même de raccourcissement peuvent indiquer des conditions telles que l’ostéoporose et l’ostéomalacie.

Causes de la douleur osseuse

  • Une blessure (traumatisme) même sans fracture peut provoquer des douleurs osseuses. Les fractures surviennent lors de chutes importantes ou de blessures graves. Cependant, dans des conditions comme l’ostéoporose, même des chutes mineures peuvent entraîner des fractures.
  • Le cancer peut survenir dans l’os (malignité primaire) ou se propager d’un site éloigné à l’os (malignité métastatique).
  • Les tumeurs bénignes comme l’ostéome ostéoïde et l’ostéoblastome sont une prolifération de tissu osseux.
  • L’ostéonécrose (nécrose avasculaire) est la mort du tissu osseux due à une interruption de l’approvisionnement en sang.
  • L’ostéomyélite est une infection de l’os. Les infections qui peuvent ne pas réellement impliquer le tissu osseux, en particulier les infections virales, peuvent entraîner des douleurs osseuses.
  • L’ostéoporose est une perte progressive de densité osseuse.
  • L’ostéomalacie est le ramollissement des os chez les adultes le plus souvent dû à une carence en vitamine D.
  • Le rachitisme est le ramollissement et l’affaiblissement des os chez les enfants le plus souvent en raison d’une carence en vitamine D.
  • La maladie de Paget est une anomalie de la structure des os avec un affaiblissement dû à une perturbation du remodelage.
  • La leucémie est un type de malignité où il y a une surproduction de leucocytes immatures et anormaux.
  • L’hyperparathyroïdie est l’excès d’hormones parathyroïdiennes (PTH) qui provoque la déminéralisation de l’os.
  • La maladie de Pott est la tuberculose de la colonne vertébrale qui est rare dans les pays développés.
  • D’autres causes peuvent inclure:
    • Le lupus érythémateux disséminé
    • Drépanocytose
    • L’arthrose
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