Points clés à retenir
M. catarrhalisest la troisième cause d’infections respiratoires chez les enfants.
M. catarrhalisles infections sont souvent traitées avec des antibiotiques comme l’amoxicilline-clavulanate et la doxycycline.
À l’heure actuelle, il n’existe aucun vaccin homologué pourM. catarrhalis.
Moraxella catarrhalis (M. catarrhalis),également connu sous le nomBranhamella catarrhalis (B. catarrhalis),est un type de bactérie qui provoque des infections des voies respiratoires supérieures (nez, sinus et gorge) et inférieures (poumons, bronches et bronchioles).
M. catarrhalisse trouve généralement dans le nasopharynx des jeunes enfants et est l’une des causes d’infections infantiles telles que l’otite moyenne (infection de l’oreille moyenne), la sinusite (inflammation des sinus) et la conjonctivite (œil rose).
Il peut également provoquer des maladies respiratoires chez l’adulte, comme une bronchopneumonie. Chez les personnes âgées atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie pulmonaire inflammatoire à long terme qui bloque le flux d’air vers les poumons, ou de bronchite chronique, elle provoque des infections des voies respiratoires inférieures. Bien que rares, des infections systémiques (largement répandues) peuvent survenir, notamment une endocardite infectieuse et une méningite.
Signalé pour la première fois en 1896,M. catarrhaliss’appelait à l’origineMicrococcus catarrhalissuivi deNeisseria catarrhalis. M. catarrhalisa ensuite été reclassé dans le genre Moraxella en raison de différences évolutives avec Neisseria (un groupe de bactéries responsables d’infections graves, notamment endocardite, méningite, septicémie et gonorrhée).
Pour cette raison, le nom de la bactérie a suscité beaucoup de confusion. Alors queM. catarrhalisest parfois confondue avec des espèces de Neisseria, elles peuvent être distinguées grâce à des tests en laboratoire.
Cet article abordera les caractéristiques, les infections courantes et les traitements deM. catarrhalis.
L’émergence d’un agent pathogène
Depuis plusieurs décennies,M. catarrhalisOn pensait qu’il s’agissait d’un habitant inoffensif du nasopharynx.Au fil du temps, la variété deM. catarrhalisLes infections sont devenues plus apparentes et on sait désormais qu’elle provoque des infections respiratoires chez les enfants et les adultes en bonne santé.
Caractéristiques de la bactérie M. Catarrhalis
Caractéristiques deM. catarrhalisinclure la morphologie (taille, forme et disposition des cellules) et la température optimale, qui comprennent :
- Transparent, rose/marron
- De forme circulaire, se présentant par paires (diplocoque)
- Taille d’environ 0,6 à 1 micromètre
- Croissance optimale de la température de 33 à 35 degrés C
Évolution au fil du temps
Il existe deux espèces distinctes deM. catarrhalis: sérorésistant de type 1 (SR) et sérosensible de type 2 (SS).Le type 1 SR représente la souche la plus jeune des deux et serait apparu il y a environ 4 millions d’années alors qu’il coexistait avecUn homme sage.
Le SR de type 1 est également pathogène et peut facilement s’attacher aux cellules épithéliales. En comparaison, on pense que le SS de type 2 a existé il y a environ 50 millions d’années et possède des propriétés moins virulentes (causantes de maladies).
M. catarrhalis est devenue plus résistante aux antibiotiques depuis les années 1980. Or, 90 à 100 % des cultures de cette bactérie produisent de la β-lactamase, ce qui la rend résistante à l’ampicilline.Pourtant, l’amoxicilline (un dérivé similaire de la pénicilline) constitue le traitement de première intention de l’otite moyenne aiguë, avec l’ajout de clavulanate si l’infection présente une résistance au traitement.
Susceptibilité chez les enfants
Les enfants sont plus susceptibles que les adultes de porterM. catarrhalisdans leurs voies respiratoires supérieures. Des études ont montré queM. catarrhaliscolonise le nez et la gorge de 22 à 55 % des nourrissons à l’âge de 6 mois.C’est la troisième cause bactérienne d’otite moyenne (infection de l’oreille moyenne) chez les enfants.
M. catarrhalisest également la troisième cause bactérienne d’infections respiratoires chez les enfants.Il est précédé deStreptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) et Haemophilus influenzae (H. influenzae).
Cependant, les maladies invasives (comme la bactériémie) causées parM. catarrhalissont rares chez les enfants, même ceux qui ont des problèmes de santé sous-jacents ou sont immunodéprimés (système immunitaire affaibli).
Liste des infections associées
L’otite moyenne (OM) est une infection bactérienne courante chez les enfants qui implique une inflammation de l’oreille moyenne (espace rempli d’air entre le tympan et la fenêtre ovale de l’oreille interne). L’OM peut également survenir chez les adultes, mais elle est rare.
Les facteurs de risque courants de l’OM comprennent un système immunitaire affaibli ; avoir un rhume, une grippe ou des allergies ; exposition à la fumée de cigarette ou à la pollution ; être dans un environnement bondé ; avoir des antécédents familiaux d’OM ; et boire des liquides en position couchée (nourrissons).
Quand consulter un médecin
Les symptômes courants de l’OM comprennent des douleurs aux oreilles, de la fièvre et des difficultés à entendre ou à dormir. Consultez un médecin si vous ou votre enfant présentez une forte fièvre (généralement 102 degrés F ou plus), une perte auditive dans une ou les deux oreilles, des symptômes qui durent plus de deux à trois jours, une aggravation des symptômes ou un écoulement de pus (liquide) de la ou des oreille(s).
La sinusite, ou infection des sinus, est une infection des voies respiratoires supérieures qui implique une inflammation des sinus (régions creuses proches des os du visage). Elle survient généralement comme une complication d’un rhume ou d’allergies saisonnières et peut toucher aussi bien les enfants que les adultes.Les symptômes courants comprennent la congestion nasale, l’écoulement nasal, la tension faciale, la pression ou la douleur, le mal de gorge et les maux de tête.
La conjonctivite (œil rose) est une infection qui survient lorsque la conjonctivite (paroi de l’œil) devient enflammée. La conjonctivite bactérienne est beaucoup moins fréquente que la conjonctivite virale chez l’adulte. Mais s’il s’agit d’une bactérie, il produit généralement du pus (écoulement) des yeux, ce qui peut provoquer le collage des paupières.
La conjonctivite causée par une bactérie est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes et représente 50 à 75 % des cas chez les enfants. Parmi ces cas, environ 19 % sont causés parM. catarrhalis,et les chiffres augmentent.
La méningite est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque les méninges (membranes protectrices qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière) sont enflammées. Bien que très rare, la méningite causée parM. catarrhalisa été rapporté chez les nouveau-nés.Les symptômes courants comprennent la fièvre, les maux de tête, l’irritabilité, les convulsions et une fontanelle bombée (gonflement du cerveau).
Bien que les vaccins puissent prévenir certains types de méningite, il n’existe actuellement aucun vaccin contreM. catarrhalisméningite.
Quand c’est une urgence
La méningite est une maladie potentiellement mortelle, caractérisée par une mortalité et une morbidité élevées chez les nouveau-nés et les nourrissons.Si votre enfant présente des symptômes de méningite, consultez immédiatement un médecin.
Bronchopneumopathie chronique obstructive, qui comprend l’emphysème et la bronchite chronique, fait référence à un groupe de maladies qui provoquent une obstruction importante des voies respiratoires chez l’adulte. Les symptômes courants de la BPCO comprennent une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, de la toux et un excès de mucus dans les poumons.
La BPCO peut traverser des périodes de maladie stable mais progressive et des exacerbations aiguës associées aux infections respiratoires.M. catarrhalisest retrouvé dans 10 à 20 % des cultures bactériennes lors d’exacerbations aiguës.On pense qu’il contribue à l’inflammation et à la progression de la BPCO.
Bronchopneumonie est un type de pneumonie qui survient lorsque les alvéoles deviennent enflammées, affectant des plaques dans les deux poumons. Bien queM. catarrhalisest un agent pathogène courant dans la pneumonie communautaire (personnes infectées en dehors des établissements de vie en groupe ou de soins de santé), la compréhension du rôle de l’agent pathogène dans la bronchopneumonie communautaire est limitée.
Cependant, certaines études ont suggéré que les cas de bronchopneumonie parM. catarrhalisparaître à affectent les personnes âgées pendant les mois d’hiver.
L’endocardite infectieuse (IE) est une infection potentiellement mortelle qui provoque une inflammation de l’endocarde (la paroi interne du cœur). IE causé parM. catarrhalisest rare, peut-être parce que seulement 5 % environ des adultes sont atteints par la bactérie qui colonise de manière inoffensive les voies respiratoires supérieures.
Cependant, un système immunitaire affaibli peut provoquerM. catarrhalisdevenir opportuniste et envahir la circulation sanguine.Cela est particulièrement vrai pour les personnes portant des valvules cardiaques artificielles ou un stimulateur cardiaque.Les symptômes courants de l’IE comprennent l’essoufflement, la fièvre, la fatigue et les douleurs musculaires.
Efficacité du traitement avec des antibiotiques
M. catarrhalisles infections sont généralement traitées avec des antibiotiques (médicaments qui inhibent ou tuent les bactéries). Ils comprennent l’amoxicilline-clavulanate, la doxycycline, la clarithromycine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP/SMX), qui présentent une forte efficacité contreM. catarrhalis.
Cependant, la résistance croissante aux antibiotiques est préoccupante. Cela est dû à la présence d’une enzyme appelée bêta-lactamase, qui inhibe principalement les antibiotiques bêta-lactamines (pénicilline et céphalosporines).
Des études démontrent queM. catarrhalisprésentent une forte résistance aux bêta-lactamines et une certaine résistance aux macrolides (azithromycine), aux quinoléines (lévofloxacine) et aux fluoroquinolones (ciprofloxacine).
Statut vaccinal contre M. Catarrhalis
Il n’existe actuellement aucun vaccin homologué contreM. catarrhalis. Cependant, en raison de l’importance deM. catarrhalisen tant qu’agent pathogène respiratoire et la pression qu’il fait peser sur les systèmes de santé mondiaux, les chercheurs travaillent au développement de candidats vaccins efficaces.
Santé du système immunitaire
Le système immunitaire comprend deux parties : innée (générale, première ligne de défense) et adaptative (spécifique, deuxième ligne de défense). M. catarrhalisa la capacité d’échapper au système immunitaire inné, qui a pour fonction d’éliminer tout agent pathogène non spécifique du corps.
M. catarrhalisest également apte à s’attacher aux surfaces cellulaires en raison de la présence de plusieurs types d’adhésines (protéines). L’une de ces adhésines, connue sous le nom de protéine Hag, joue un rôle important dans l’ancrage aux cellules de l’oreille moyenne et des poumons, ce qui favorise les infections associées telles que l’otite moyenne et les infections des voies respiratoires inférieures.
Foire aux questions
- Les antibiotiques tuent-ils Moraxella catarrahlis ?
Les infections causées par Moraxella catarrhalis sont généralement traitées avec des antibiotiques, notamment l’amoxicilline-clavulanate, la doxycycline, la clarithromycine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP/SMX).
- Est-ce que la Moraxella catarrhalis est-elle contagieuse ?
Bien queMoraxella catarrhalisfait partie de la flore normale jusqu’à 100 % des nourrissons, la colonisation diminue jusqu’à environ 10 % chez l’adulte, avec un cycle d’élimination puis de recolonisation. De plus, il existe différentes variantes deMoraxella catarrhalisqui permettent différentes pathogénicités (tendance à provoquer des maladies).
Moraxella catarrhalisest contagieuse et peut se propager par les gouttelettes respiratoires (toux et éternuements) et les sécrétions de mucus. Elle peut également se transmettre dans les hôpitaux, notamment pendant les mois d’hiver.
- Moraxella catarrhalis est-elle le même type de bactérie qui cause les infections urinaires et les MST ?
Moraxella catarrhalisappartient à la famille des Moraxellacea. Malgré les similitudes entre Neisseria (Neisseria gonorrhéeprovoque des infections sexuellement transmissibles) et Moraxella, elles sont distinctes.M. catarrhalisest une cause rare d’infections des voies urinaires (IVU), et il y a eu un cas de maladies sexuellement transmissibles.M. catarrhalisqui a provoqué une urétrite (inflammation de l’urètre).
