Les vaccins Mpox sont dirigés vers les États. Seront-ils suffisants ?

L’administration Biden a annoncé mardi une stratégie vaccinale à l’échelle nationale pour contrôler la propagation du virus mpox (anciennement connu sous le nom de variole du singe) aux États-Unis alors que les cas continuent d’augmenter. 

Jusqu’à présent, 306 cas confirmés de mpox ont été identifiés dans 28 États, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) mettra à disposition 296 000 doses dans les semaines à venir, dont 56 000 seront immédiatement disponibles dans les zones à forte transmission de mpox.

Le HHS commencera par donner la priorité aux États présentant les taux de cas de mpox les plus élevés, notamment la Californie (66 cas), New York (63 cas), l’Illinois (45 cas), la Floride (27 cas) et Washington, D.C. (20 cas).

D’autres États avec des cas confirmés pourront également commander/demander des vaccins en utilisant un système d’attribution à plusieurs niveaux.

“La stratégie actuelle de l’administration vise à contenir l’épidémie en fournissant des vaccins à ceux qui en ont le plus besoin pour empêcher une nouvelle propagation de la variole du singe dans les communautés les plus touchées”, a déclaré Rochelle Walensky, MD, MPH, directrice du CDC, aux journalistes lors d’un point de presse mardi. “À mesure que des approvisionnements supplémentaires seront disponibles, nous étendrons encore nos efforts, rendant les vaccins accessibles à une population plus large.”

Des villes comme New York et Washington, D.C. ont été parmi les premières à commencer à vacciner les groupes à risque contre le mpox. Cependant, les rendez-vous se sont rapidement épuisés et aucun autre rendez-vous n’est disponible pour le moment.

Qu’est-ce que Mpox ?
La variole est une maladie rare liée à la variole définie par des lésions cutanées en relief. Il se transmet par contact étroit avec les éruptions cutanées, les fluides corporels ou les sécrétions respiratoires d’une personne infectée.

Qu’est-ce que le vaccin Mpox ?

Le vaccin distribué est le vaccin Jynneos, qui est administré en deux doses et délivrées à 28 jours d’intervalle.Les personnes qui reçoivent le vaccin ne sont considérées comme vaccinées que deux semaines après avoir reçu la deuxième dose du vaccin, a déclaré à Gesundmd Teena Chopra, MD, MPH, professeur de médecine, division des maladies infectieuses à la Wayne State University. 

Le HHS s’attend à ce que 240 000 doses supplémentaires soient expédiées au cours des prochaines semaines, et des milliers de doses supplémentaires arriveront cet été et cet automne. Au total, les autorités prévoient de rendre disponibles au moins 1,6 million de doses de mpox aux États-Unis d’ici la fin de l’année.

Malgré l’augmentation de la production, les experts de la santé craignent que l’offre limitée ne soit pas suffisante pour arrêter ou ralentir considérablement la propagation du virus.

“L’approvisionnement en vaccins est limité à ce stade, et pour prévenir la transmission, la vaccination doit être administrée le plus tôt possible après l’exposition”, a déclaré Robert Bollinger, MD, MPH, professeur de maladies infectieuses et professeur de médecine à Johns Hopkins Medicine, à Gesundmd. “L’espoir est que la vaccination des personnes exposées puisse réduire la propagation de l’infection. Nous devrons voir si cet effort actuel est suffisant pour ralentir la transmission.”

Qui est actuellement éligible pour un vaccin Mpox ?

Le plan mis à jour de réponse à l’épidémie de mpox de la Maison Blanche recommande aux personnes ayant une exposition confirmée et présumée au mpox de recevoir le vaccin Jynneos.

Au départ, les seules personnes pouvant recevoir le vaccin mpox étaient celles ayant une exposition confirmée. Mais en raison de la difficulté d’identifier les contacts étroits au cours de l’épidémie actuelle, le nouveau plan stipule que la recherche des contacts ou une exposition confirmée ne sont pas des conditions préalables à la vaccination ; si quelqu’un croit avoir été exposé, cela suffit.

“Cela élargit l’anneau deconnucontacts àpossiblecontacts”, a déclaré à Gesundmd Richard Reithinger, PhD, vice-président de la santé mondiale chez RTI International, une organisation à but non lucratif de recherche. “Si les gens ont assisté à un événement au cours duquel la variole du singe s’est propagée, ils sont désormais éligibles à la vaccination.”

Selon la Maison Blanche, les groupes éligibles comprennent : 

• Personnes ayant eu un contact physique étroit avec une personne atteinte de mpox
• Ceux qui savent que leur partenaire sexuel a reçu un diagnostic de mpox
• Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes ayant récemment eu plusieurs partenaires sexuels dans un « lieu où la variole du singe était connue ou dans une zone où la variole du singe se propage »

Reithinger a déclaré qu’un rappel pourrait être nécessaire tous les 10 ans.

Il a noté qu’un ancien vaccin contre la variole appelé ACAM2000 est également disponible, mais que ce vaccin est considéré comme présentant un plus grand risque d’effets secondaires et n’est pas recommandé aux personnes séropositives.

Le plan actuel de distribution de vaccins aux États-Unis sera-t-il suffisant ? 

Alors que les États-Unis augmentent la disponibilité et le nombre de vaccins mpox au cours de l’année, Chopra a déclaré que davantage de vaccins sont nécessaires rapidement afin qu’ils soient accessibles à tous les États, et pas seulement à ceux où le nombre de cas est élevé. 

“Nous devons également nous assurer de reconnaître la maladie dès le début et de proposer des vaccins aux personnes à haut risque”, a-t-elle ajouté.

Reithinger a déclaré que le virus est facile à reconnaître. Les symptômes de la Mpox, tels que les éruptions cutanées et les lésions, sont bien visibles et seules les personnes symptomatiques sont contagieuses. Vous saurez si vous l’avez et si vous pouvez le propager.

Par conséquent, Reithinger a déclaré que les tests de masse ne constituent pas une approche recommandée ou efficace. Les tests diagnostiques ne sont recommandés que pour confirmer les cas cliniquement suspectés. 

Puisqu’il y a eu environ 300 cas de mpox et aucun décès aux États-Unis, le risque pour le public américain est toujours considéré comme faible. La principale voie de transmission nécessite un contact de personne à personne, a déclaré Reithinger – on ne pense pas actuellement qu’elle se propage par des particules en suspension dans l’air comme le COVID-19 peut l’être.

Pour atténuer efficacement la propagation interhumaine du mpox, Reithinger a déclaré que les mesures de santé publique importantes comprennent :

• Dépistage précoce des cas
• Diagnostic et soins précoces
• Isolement et recherche des contacts
• Vaccination

Comment une personne est-elle exposée à la Mpox ? 

Mpox se transmet généralement de personne à personne par le biais de relations sexuelles, de baisers et d’un contact étroit avec une autre personne porteuse du virus, a déclaré Chopra. 

“Même si un grand nombre de cas concernent des hommes gays/bisexuels, le virus peut se propager à n’importe qui par contact étroit et par voie respiratoire”, a ajouté Chopra. “Les gens peuvent également attraper le virus par contact avec une literie contaminée.”

Selon le CDC, il peut y avoir plusieurs degrés d’exposition. Vous pouvez être exposé au mpox de plusieurs manières :

• Contact direct avec une éruption cutanée infectieuse, une gale ou d’autres fluides corporels
• Sécrétions respiratoires lors d’un contact prolongé en face à face
• Contact physique intime, comme des baisers, des câlins ou des relations sexuelles
• Contact avec des objets tels que des vêtements ou du linge de maison qui ont déjà touché une éruption cutanée infectieuse ou des fluides corporels

Les femmes enceintes peuvent également transmettre le virus à leur fœtus par le placenta.

Il est également possible de contracter du mpox auprès d’animaux infectés si vous êtes mordu ou griffé, bien que ce ne soit pas la cause de l’épidémie actuelle.

Que puis-je faire pour me protéger ? 

Pour éviter de contracter le mpox ou minimiser l’exposition à la maladie, les gens devraient essayer d’éviter les endroits où des foyers de mpox ont été signalés, a déclaré Reithinger. 

D’autres mesures de prévention comprennent :

• Éviter tout contact avec des personnes ayant suspecté ou confirmé du mpox
• Éviter les comportements sexuels ou les contacts physiques comme les baisers, les câlins ou les câlins si vous pensez que votre ou vos partenaires peuvent avoir été exposés
• Limiter la participation aux événements bondés 
• Suivre les bonnes pratiques d’hygiène 
• Port d’équipements de protection individuelle comme des masques et des gants (en particulier pour le personnel soignant) 

Si vous présentez des symptômes de mpox, Reithinger recommande de contacter votre médecin pour connaître les prochaines étapes, y compris pour des tests de confirmation et des soins médicaux de suivi. Si possible, les personnes ayant une exposition confirmée ou probable doivent s’isoler pendant au moins 14 jours et éviter tout contact étroit avec d’autres personnes.

“Pour les contacts de cas confirmés, la vaccination est recommandée, idéalement dans les quatre jours suivant la première exposition, et jusqu’à 14 jours en l’absence de symptômes”, a déclaré Reithinger. “Cela peut prévenir l’apparition de la maladie ou réduire la gravité des symptômes.”

Ce que cela signifie pour vous
D’autres doses du vaccin mpox seront bientôt disponibles dans les semaines à venir dans différents États des États-Unis. Si vous avez eu un contact étroit ou une exposition probable à une personne atteinte de mpox, vous êtes éligible au vaccin Jynneos mpox.