Les experts disent que le risque d’inflammation cardiaque dû au vaccin Moderna est faible

Les premières données ont montré un petit nombre de cas d’inflammation cardiaque (myocardite et péricardite) chez des adolescents et des jeunes hommes (de moins de 30 ans) qui ont été vaccinés avec le vaccin COVID-19 de Moderna. Des cas d’inflammation cardiaque ont également été observés chez certains jeunes hommes ayant reçu le vaccin Pfizer COVID-19, mais à un taux légèrement inférieur à celui de Moderna.

Aux États-Unis, le vaccin de Pfizer est le seul vaccin actuellement autorisé chez les personnes de moins de 18 ans.Cependant, d’autres pays reconsidèrent leur utilisation du vaccin de Moderna à la lumière des rapports faisant état d’inflammations cardiaques.

Par exemple, plusieurs pays d’Europe, dont la Suède et la Norvège, ont déconseillé l’utilisation du vaccin Moderna chez les hommes en fonction de leur âge.

Inflammation cardiaque
La myocardite est une inflammation du tissu musculaire du cœur. La péricardite est une inflammation de la membrane qui entoure le cœur (péricarde).
Les symptômes des deux affections peuvent inclure des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque rapide ou des palpitations cardiaques, un essoufflement, de la fièvre et de la fatigue.

Premières recherches

Deux études récentes, dont aucune n’a encore été évaluée par des pairs, suggèrent qu’il pourrait y avoir un risque accru d’inflammation cardiaque chez les jeunes hommes qui reçoivent le vaccin COVID de Moderna.

L’une des études, réalisée en France, portait sur des données provenant des registres du Système national de données de santé et des systèmes nationaux de vaccination.

Les données ont montré que 919 cas de myocardite et 917 cas de péricardite sont survenus chez des personnes âgées de 12 à 50 ans en France au cours de la période d’étude. Pour l’analyse, chaque cas d’inflammation cardiaque a été apparié à un groupe témoin.

Les chercheurs ont noté qu’il existait un risque accru de myocardite ou de péricardite dans les sept jours suivant la vaccination avec l’un ou l’autre des vaccins à ARNm. Cependant, l’association était plus forte chez les personnes ayant reçu la deuxième dose du vaccin Moderna que chez les personnes ayant reçu la deuxième dose du vaccin Pfizer.

Les chercheurs ont découvert que l’association entre les vaccins à ARNm et l’inflammation cardiaque était « plus marquée » chez les jeunes hommes de moins de 30 ans, en particulier chez ceux qui avaient reçu leur deuxième dose du vaccin de Moderna.

Bien que les chercheurs aient observé un risque plus élevé chez les personnes ayant reçu le vaccin Moderna, il s’agissait encore d’un risque relativement faible. Il y a eu 13,3 cas de myocardite pour 100 000 personnes de 12 à 29 ans ayant reçu le vaccin de Moderna, contre 2,7 cas pour 100 000 personnes de ce groupe d’âge ayant reçu le vaccin de Pfizer.

Les auteurs ont conclu que l’inflammation cardiaque après avoir reçu le vaccin Moderna COVID « semble peu fréquente par rapport au nombre de doses administrées ».

L’autre étude a évalué les rapports de maladies cardiaques inflammatoires chez les personnes ayant reçu l’un des deux vaccins à ARNm dans la base de données mondiale sur la sécurité de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (VigiBase), jusqu’à fin juin 2021.

Au total, 2 277 cas de réactions cardiaques inflammatoires ont été signalés, dont 68 % concernaient des hommes et 31 % des personnes âgées de 18 à 29 ans.

Les auteurs ont conclu que même s’ils ont observé davantage de cas de myocardite chez les jeunes hommes ayant reçu un vaccin à ARNm contre la COVID, les « taux de déclaration soutiennent un risque très rare » et que le risque « ne semble pas compromettre la balance bénéfice-risque largement positive de ces vaccins ».

Quel est le niveau de risque ?

Hana El Sahly, MD, a déclaré à Gesundmd que « l’incidence de la myocardite après les vaccins à ARNm reste très faible » et qu’elle « survient davantage chez les adolescents et les jeunes », généralement « après la deuxième dose » du vaccin.

Amesh Adalja, MD, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security, a déclaré à Gesundmd que « c’est un risque réel, mais c’est un risque gérable. Adalja a déclaré que les médecins devraient conseiller les jeunes patients masculins sur ce risque avec le vaccin « car il y aura toujours un compromis risque-bénéfice ».

Cas pour la plupart bénins

Les experts veulent également s’assurer que les gens sachent que la plupart des cas de myocardite observés après une vaccination contre le COVID-19 ont été très légers.

Adalja a déclaré que même si « des personnes peuvent être admises à l’hôpital parce qu’elles souffrent d’une inflammation cardiaque », les cas « ont tendance à être très légers » et « quelque chose dont les gens se remettent sans effets indésirables ».

Réduire les risques

Adalja a déclaré qu’une façon d’atténuer le risque d’inflammation cardiaque est d’offrir aux patients un vaccin autre que Moderna car, même si « le risque n’est peut-être pas incroyablement inférieur pour le vaccin Pfizer », l’effet secondaire n’a pas été observé chez les personnes ayant reçu le vaccin Johnson & Johnson COVID.

Une autre stratégie d’atténuation consisterait à administrer une seule dose d’un vaccin à ARNm. Adalja a déclaré que cette stratégie pourrait fonctionner parce que vous pourriez donner à une personne la première dose « parce que ce n’est pas le risque majeur de toute façon » et que la première injection « lui donnera un minimum de protection contre le COVID-19 et un très faible risque de myocardite ».

Selon Adalja, espacer davantage les doses de vaccin peut également contribuer à réduire les risques. Actuellement, la deuxième dose du vaccin Moderna est administrée 28 jours après la première, et la deuxième dose du vaccin Pfizer est administrée 21 jours après la première.

“Il y a une hypothèse qui gagne de plus en plus de terrain, celle de l’espacement des vaccins”, a déclaré Adalja. “Les première et deuxième doses des vaccins à ARNm sont espacées de 3 et 4 semaines et c’est peut-être ce qui conduit à une sorte de réponse immunitaire hyperactive.”

Amesh Adalja, MD
C’est un risque réel, mais c’est un risque gérable.
—Amesh Adalja, MD

Il est également important de noter que le risque d’inflammation cardiaque n’est pas universel. Selon Adalja, « cela semble être quelque chose qui est presque exclusivement réservé aux hommes âgés de la fin de l’adolescence à la vingtaine ».

Cependant, l’étude française a noté que des cas étaient également survenus chez des femmes, bien que plus souvent après leur première dose du vaccin Moderna qu’après la deuxième dose.

À la lumière des résultats, Adalja a souligné que les professionnels de la santé doivent « prendre en compte l’âge du patient » lors de l’évaluation des risques. Par exemple, “s’il s’agit d’une fille de 6 ans, ce n’est probablement pas un risque majeur, ni même d’un garçon de 6 ans. Mais s’il s’agit d’un garçon de 17 ans, le risque est plus grand que s’il s’agit d’un homme de 47 ans”.

La vaccination compte toujours

On ne sait pas pourquoi la myocardite et la péricardite surviennent après la vaccination avec les vaccins Moderna et Pfizer, mais El Sahly a déclaré que « la cause de la myocardite après le vaccin à ARNm est actuellement un sujet de recherche ».

Adalja a réaffirmé que “le but des vaccins est de prévenir les maladies graves et les hospitalisations”. Il est également important que le public comprenne que la COVID peut également entraîner une inflammation cardiaque. Adalja a déclaré que l’incidence de la myocardite après une infection par le COVID est en fait plus élevée que celle observée avec la vaccination.

El Shaly a ajouté que, dans l’ensemble, “ces deux vaccins sauvent des vies et le rapport bénéfice-risque est très favorable à la vaccination des non vaccinés”.

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