Maladie de la peau psoriasis expliquée, images et différents types

Qu’est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est un trouble chronique marqué par une inflammation qui peut affecter divers systèmes dans tout le corps. Il se manifeste principalement sur la peau mais affecte souvent les articulations. Bien que le psoriasis ne soit pas contagieux, il a tendance à se retrouver dans les familles, indiquant ainsi une forte composante génétique. Les principales caractéristiques du psoriasis sont associées à une prolifération cutanée sans perte rapide conduisant à une accumulation de cellules cutanées. Alors que divers traitements se sont avérés efficaces dans la gestion et le traitement à long terme des poussées aiguës, le psoriasis est incurable. Il peut provoquer des cicatrices physiques importantes et a un impact psychologique majeur sur les personnes atteintes affectant le fonctionnement normal à des degrés divers.

 

Comment se développe le psoriasis?

Sur la base du mécanisme de la maladie, le psoriasis semble être une maladie auto-immune. Il partage des traits similaires avec des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde et une combinaison d’inflammation de la peau et des articulations est donc appelée arthrite psoriasique .

Activité immunitaire

Le processus pathologique (physiopathologie) du psoriasis n’est pas bien compris. On pense que plusieurs facteurs jouent un rôle dans le développement de la maladie.

Le psoriasis semble être en grande partie un trouble à médiation immunitaire, ce qui signifie que c’est le propre système immunitaire du corps qui «attaque» la peau. Les cellules immunitaires se rassemblent dans la peau (derme et épiderme) où elles induisent la prolifération des kératinocytes – les cellules extérieures de la peau. La peau s’épaissit en plaques et ne coule pas aussi vite qu’elle le devrait, ce qui conduit à l’accumulation de cellules épaisses. L’activité immunitaire de la peau induit une inflammation qui se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons et même un gonflement de la peau. L’activité immunitaire accrue dans les sites affectés peut également conduire à la formation de pustules ou même de gros furoncles – psoriasis pustuleux.

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La prolifération cutanée

Normalement, la peau a un taux de rotation d’environ 23 à 28 jours. Cela signifie que de nouvelles cellules cutanées se développent dans les couches les plus profondes et se déplacent progressivement vers le haut jusqu’à atteindre les couches superficielles. Il est ensuite éliminé (desquamation). Dans le psoriasis, cependant, la prolifération et le taux de renouvellement des kératinocytes sont modifiés, entraînant une prolifération de l’épiderme. Ce taux de rotation est accéléré à des niveaux aussi rapides que 3 à 5 jours. Les cellules de la peau ne peuvent pas mûrir comme elles le feraient normalement et l’intégrité de la peau est compromise car les cellules ne sont pas capables de remplir leur fonction normale.

Causes du psoriasis

La cause exacte du psoriasis est inconnue, mais plusieurs facteurs contributifs et déclencheurs possibles ont été identifiés. Le psoriasis est marqué par des périodes de rémission où les symptômes disparaissent voire disparaissent complètement. Cependant, la condition a tendance à réapparaître après des semaines, des mois ou même des années. Le psoriasis est une maladie chronique et ces épisodes de rémission et d’exacerbation se poursuivent tout au long de la vie.

Facteurs contributifs

Le psoriasis est une maladie multifactorielle, ce qui signifie qu’il y a peut-être plus d’un facteur qui cause la maladie. Cette interaction de différents facteurs n’est pas toujours comprise. Les principaux facteurs contributifs comprennent:

  • Facteurs génétiques . Il y a généralement une forte histoire familiale de psoriasis avec certains gènes et antigènes HLA associés à la maladie.
  • Facteurs environnementaux . Les blessures, les infections et certains médicaments peuvent déclencher l’apparition du psoriasis principalement chez une personne génétiquement sensible.

Déclencheurs

Bon nombre des facteurs discutés ci-dessous peuvent être un stimulus initial qui déclenche l’apparition et le développement de la maladie chez une personne génétiquement sensible. D’autres facteurs ne sont généralement pas impliqués dans l’apparition initiale, mais jouent un rôle dans la poussée plus tard dans la condition.

  • Climat froid.
  • Traumatisme de la peau où le psoriasis se développe sur les sites affectés (lignes) connus sous le nom de phénomène de Koebner. Cela inclut les coups de soleil.
  • Médicaments comme les hypertenseurs (bêta-bloquants et inhibiteurs de l’ECA), le lithium, les AINS comme l’aspirine ou l’indométacine, les antipaludéens et l’arrêt des corticostéroïdes.
  • L’abus d’alcool.
  • Infections telles que le VIH, les infections cutanées streptococciques et staphylococciques.
  • Stress psychologique.
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L’obésité, le tabagisme et même une consommation modérée d’alcool peuvent aggraver la maladie.

Types de psoriasis

Il existe en gros cinq types de psoriasis dont la présentation diffère dans une certaine mesure. Cependant, les cinq types ont des caractéristiques communes et le mécanisme de la maladie est essentiellement le même.

Plaque psoriasis

Ceci est la présentation la plus courante et est également appelée psoriasis vulgaire. Comme son nom l’indique, les lésions cutanées apparaissent en plaques de peau rouge et surélevée avec des flocons de peau blanc argenté à la surface. Les sites communs incluent les principales articulations comme les coudes et les genoux, le bas du dos et le cuir chevelu. En savoir plus sur le psoriasis du cuir chevelu .

Psoriasis en gouttes

Dans ce type de psoriasis, les lésions apparaissent sous forme de petites taches rouges dans toute la zone touchée. Le terme «goutte» signifie goutte qui décrit l’apparence de la lésion psoriasique. Les plaques épaissies typiques sont largement absentes dans le psoriasis en gouttes. C’est une forme plus courante dans l’enfance ou au début de l’âge adulte.

Psoriasis inversé

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Cette forme de psoriasis se présente sous la forme de plaques de peau rouge vif, lisse et brillante. Elle a tendance à se produire dans les plis du corps autres que les principales articulations telles que les aisselles, les seins (principalement chez les femmes), l’aine et les fesses. La tendance à son apparition dans ces zones semble être associée à une irritation due à la transpiration, au frottement et au grattage sur ces sites.

Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux, comme son nom l’indique, est une forme de psoriasis marquée par la présence de minuscules cloques (pustules) et une desquamation sévère de la peau. Ces pustules ne sont pas liées à une infection bactérienne secondaire de la peau, qui peut survenir dans le psoriasis conduisant souvent à un abcès plus gros aux sites affectés. Il existe trois types de psoriasis pustuleux:

  • Psoriasis palmoplantaire sur les zones charnues des paumes (mains) et de la plante des pieds (pieds).
  • Psoriasis pustuleux de Von Zumbusch où il y a l’apparition soudaine de pustules sur une peau rougie tendre qui sèche et pèle. Les pustules peuvent alors réapparaître peu de temps après.
  • L’acropustulose est un type rare de psoriasis pustuleux qui survient au bout des doigts ou au bout des orteils. Cela peut provoquer une déformation des ongles.
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Psoriasis érythrodermique

Ce type de psoriasis est étendu couvrant la majeure partie de la surface du corps et marqué par une inflammation intense. La peau a une teinte rouge intense et la peau est versée en feuilles plutôt qu’en flocons. Les démangeaisons et la douleur sont intenses et peuvent chevaucher le psoriasis pustuleux de Von Zumbusch sur certains sites. Le psoriasis érythrodermique est une affection systémique accompagnée de modifications de la fréquence cardiaque et de la température corporelle. Il est souvent considéré comme la pire forme de psoriasis.

Signes et symptômes

Bien que la présentation puisse varier en fonction du type de psoriasis décrit ci-dessus, toutes les formes partagent des caractéristiques communes.

  • Rougeur de la peau
  • Desquamation, desquamation, desquamation de la peau
  • Écailles blanches argentées sèches
  • Démangeaisons et parfois douleur
  • Pustules parfois

Il peut y avoir des symptômes articulaires tels que gonflement des articulations, douleurs articulaires et raideur articulaire

Des photos

Photos de l’Atlas de dermatologie Brésil avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

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