Le Tylenol est-il mauvais pour votre foie ?

Tylenol, un nom de marque du médicament générique acétaminophène, est généralement sans danger lorsqu’il est pris aux doses recommandées. Cependant, si Tylenol est pris pendant une longue période, en trop grande quantité ou s’il est combiné avec de l’alcool, des sous-produits nocifs s’accumulent et Tylenol peut endommager votre foie.

Tylenol est un médicament populaire, sûr et efficace contre la fièvre et la douleur. Il est disponible depuis les années 1950. Puisqu’il s’agit d’un médicament courant et bien connu, il est parfois utilisé avec négligence, ce qui peut entraîner des lésions hépatiques. Cet article expliquera ce qu’est Tylenol, comment le prendre en toute sécurité et comment Tylenol affecte le foie et d’autres organes.

Qu’est-ce que le Tylenol ?

Tylenol contient le médicament actif acétaminophène. L’acétaminophène est unanalgésique(analgésique) etantipyrétique(anti-fièvre). Il est souvent utilisé pour traiter la fièvre, les maux de tête, les maux de gorge, les maux de dents et d’autres causes de douleur. Il abaisse la température corporelle en raison de ses effets sur l’hypothalamus, la partie du cerveau qui contrôle la température.

Tylenol soulage la douleur en interférant avec la sensation de douleur du corps. Cela ne traitera pas la cause de la douleur mais peut la masquer pendant un certain temps. La manière dont Tylenol réduit la douleur n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’elle inhibe la cyclooxygénase-2 du système nerveux central (CNS COX-2). La COX-2 est une enzyme qui affecte la façon dont votre corps ressent la douleur. S’il est bloqué, vous ressentez moins de douleur.

Comment prendre Tylenol en toute sécurité

Pour la plupart des gens, Tylenol est sans danger et n’endommagera pas votre foie s’il est utilisé comme recommandé. Pour les adultes, selon le produit, les fabricants de Tylenol recommandent de ne pas dépasser 1 000 milligrammes (mg) toutes les six heures et de ne pas dépasser 3 000 à 3 250 mg dans les 24 heures, sauf indication contraire de votre professionnel de la santé.Cette posologie vous maintient dans la limite quotidienne recommandée de 4 000 mg d’acétaminophène.

Même si la limite supérieure est de 4 000 mg par jour, il n’est pas recommandé de prendre plus de 3 000 mg pendant plus de trois à cinq jours, sauf sur recommandation de votre professionnel de la santé.

Tylenol fabrique plusieurs variantes d’acétaminophène, notamment des gélules extra-fortes à libération rapide, des comprimés, des liquides, des sachets dissolvants et d’autres produits analgésiques.L’acétaminophène se trouve également dans les médicaments contre le rhume et la grippe, les médicaments sur ordonnance mélangés à d’autres analgésiques et certains somnifères. Si vous prenez plusieurs médicaments différents, il est essentiel de savoir s’ils contiennent de l’acétaminophène afin de respecter les limites quotidiennes sécuritaires.

Si vous souffrez d’une maladie du foie, parlez-en à votre médecin avant de prendre de l’acétaminophène. En règle générale, les patients atteints d’une maladie du foie ne devraient pas prendre plus de 2 000 mg d’acétaminophène dans les 24 heures. Les personnes souffrant d’une maladie hépatique grave devront peut-être en prendre moins.

De plus, les médicaments peuvent interagir. Donc, si vous prenez d’autres médicaments, herbes ou suppléments, sachez s’ils peuvent interagir avec Tylenol. Les anticoagulants (tels que la warfarine) et l’alcool sont les deux principales substances pouvant interagir négativement avec le Tylenol.

Si vous souffrez d’une maladie hépatique grave, parlez à votre médecin de la posologie appropriée et des meilleures alternatives pour le traitement de la douleur ou de la fièvre.

Comment Tylenol affecte le foie

Tylenol est rapidement absorbé dans le sang par letractus gastro-intestinal. Une fois dans la circulation sanguine, il commence à soulager la douleur en augmentant le seuil global de douleur du corps, et il réduit la fièvre en aidant à éliminer l’excès de chaleur. En fin de compte, le sang filtre à travers le foie, où la majeure partie du médicament est métabolisée (décomposée) et ses composants sont excrétés dans l’urine.

Le foie décompose la majeure partie du médicament en composants sûrs qui sont éliminés du corps dans l’urine. Cependant, une petite quantité de Tylenol est métabolisée en un sous-produit nocif appelé NAPQI (N-acétyl-p-benzoquinoneimine).

Lorsque Tylenol est pris aux doses recommandées, votre corps lie le NAPQI à une substance appelée glutathion et l’excrète dans l’urine. Cependant, lorsque vous prenez trop de Tylenol, le corps est submergé, ce qui peut endommager les principales cellules du foie (hépatocytes).

Une enzyme hépatique appeléecytochromeLe P450 est nécessaire pour décomposer le Tylenol. Le cytochrome P450 est également impliqué dans la dégradation de l’alcool. Si vous buvez et consommez du Tylenol ensemble (pour éviter des maux de tête dus à une gueule de bois par exemple), le métabolisme du Tylenol est altéré. L’altération du métabolisme peut entraîner une accumulation de sous-produits toxiques plus rapidement que votre corps ne peut les excréter.

Cette accumulation peut provoquer des lésions hépatiques avec des doses beaucoup plus faibles de Tylenol. De plus, l’alcoolisme peut réduire la disponibilité du glutathion, qui est nécessaire pour excréter le NAPQI du corps en toute sécurité. Donc, idéalement, ne buvez pas et prenez du Tylenol.

Tylenol peut également avoir un impact sur d’autres organes. En cas de surdosage aigu, une insuffisance rénale (reine) et une inflammation du pancréas (pancréatite) peuvent également être présentes parallèlement à un dysfonctionnement hépatique.

Symptômes

Il faut du temps pour remarquer les signes et symptômes d’une surdose d’acétaminophène. Au cours des 18 premières heures, des vomissements peuvent survenir, suivis de douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit et d’hypotension (faible tension artérielle).

Un dysfonctionnement hépatique peut ne pas se manifester pendant 24 à 72 heures après l’ingestion. Il est essentiel d’identifier un surdosage et de commencer le traitement avant qu’une lésion hépatique importante ne se produise pour éviter la mort ou la nécessité d’une greffe du foie.

Comment le surdosage de Tylenol est traité

Le surdosage en Tylenol est fréquent. Chez les enfants, cela est généralement dû au fait que les parents donnent accidentellement une mauvaise dose. Chez les adolescents et les adultes, cela peut être intentionnel par le biais d’une tentative d’automutilation ou accidentel (c’est-à-dire combiner plusieurs médicaments contenant de l’acétaminophène en cas de maladie).

Le traitement dépend du moment choisi. Si une personne consomme trop de Tylenol et que cela est découvert dans les deux heures suivant l’ingestion, un médecin peut administrer du charbon actif et mesurer le niveau d’acétaminophène.

N-acétylcystéineest le traitement principal des surdoses d’acétaminophène. Si nécessaire, un professionnel de la santé continuera à l’administrer jusqu’à ce que les niveaux d’acétaminophène soient indétectables et que les enzymes hépatiques reviennent à la normale.

Une carte spéciale, laNomogramme Rumack-Matthew, est utilisé pour déterminer les niveaux d’acétaminophène et guider le traitement. Si le niveau d’acétaminophène se situe en dessous du seuil du graphique, il est peu probable qu’il y ait des lésions hépatiques à long terme. Si les niveaux sont supérieurs au seuil, des lésions hépatiques à long terme sont plus probables et un traitement est instauré.

Idéalement, les niveaux d’acétaminophène sont calculés quatre heures après l’ingestion et utilisés pour déterminer le traitement. Cependant, si attendre quatre heures risque de retarder le traitement au-delà de huit heures, ou si un patient se présente huit heures après une surdose d’acétaminophène, alors un traitement par N-acétylcystéine doit être instauré.

Certaines formulations d’acétaminophène sont à libération prolongée. Dans ces cas, il est idéal de tracer deux niveaux d’acétaminophène quatre heures après l’ingestion, puis quatre à six heures après le prélèvement du premier niveau. Si les deux niveaux sont inférieurs au seuil de traitement, la toxicité est peu probable.

Si possible, un toxicologue est consulté. Des traitements supplémentaires, tels que la dialyse, peuvent être nécessaires dans les cas graves.

Le surdosage de Tylenol est une urgence. Heureusement, il existe un antidote au surdosage de Tylenol : la N-acétylcystéine. Cet antidote est plus efficace lorsqu’il est administré dans les huit heures suivant un surdosage de Tylenol et peut aider à prévenir l’insuffisance hépatique.