Test du temps de prothrombine (PT), principe, valeurs normales et «élevées»

L’hémostase est le mécanisme par lequel le corps arrête la perte de sang. Il implique une série d’étapes d’abord pour colmater rapidement la fuite, puis pour la sécuriser, suivie de processus de guérison permanents qui rétablissent l’intégrité du vaisseau sanguin. L’une des phases importantes de l’hémostase est la phase de coagulation qui implique plusieurs réactions chimiques et différents composés appelés facteurs de coagulation pour former l’activateur de la prothrombine. Cette série de réactions chimiques dans la phase de coagulation est connue sous le nom de cascade de coagulation et les défauts à ce stade sont l’une des causes les plus courantes de troubles de la coagulation sanguine.

 

Qu’est-ce que le temps de prothrombine?

Le temps de prothrombine ( PT ) est un moyen de mesurer la quantité de prothrombine dans le sang. La prothrombine est activée en thrombine lorsque l’activateur de la prothrombine agit sur elle. De là, la thrombine active alors le fibrinogène en fibrine. Ces étapes sont essentielles pour la coagulation du sang. La fibrine sont les longs brins de protéines qui forment un réseau maillé piégeant les cellules sanguines et d’autres composants sanguins afin de former un caillot sanguin . Il sert à renforcer le bouchon plaquettaire existant.

Simplement, le temps de prothrombine (PT) est une mesure de la capacité de la consistance liquide du sang à commencer à coaguler, formant ainsi une consistance semi-solide à solide. Lorsqu’il est évalué avec d’autres tests similaires, c’est une bonne indication du fonctionnement des facteurs de coagulation du sang.

Temps partiel de thromboplastine (PTT) vs temps de prothrombine (PT)

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Un autre test connu sous le nom de temps de thromboplastine partielle activée ( APTT ) est également utilisé pour évaluer la capacité de coagulation sanguine. Ce test est également connu sous le nom de temps de thromboplastine partielle ( PTT ) ou parfois de temps de thromboplastine partielle avec kaolin ( PTTK ). Alors que le temps de prothrombine (PT) teste la voie extrinsèque de la cascade de coagulation , le temps de thromboplastine partielle (PTT) teste la voie intrinsèque. Les résultats des deux tests combinés permettront une évaluation collective du fonctionnement de tous les facteurs de coagulation .

Le temps de prothrombine (PT) révélera des déficiences en facteurs II, V, VII, X ou en fibrinogène tandis que le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) peut indiquer des déficiences en facteurs II, V, VIII, IX, X, XI, XII, déficit en fibrinogène , anticorps anti-facteur comme l’anticoagulant du lupus.

Le rapport international normalisé (INR) est utilisé pour évaluer l’effet thérapeutique des anticoagulants coumariniques. C’est le rapport entre le temps de prothrombine du patient et un contrôle normal. Il s’agit d’une méthode standardisée pour évaluer l’efficacité des anticoagulants comme la warfarine.

Procédure de test du temps de prothrombine

Les procédures de laboratoire peuvent différer, mais la méthodologie de base implique ce qui suit:

  • Le sang est prélevé sur le patient.
  • Un produit chimique aux propriétés anticoagulantes est ajouté pour empêcher le sang prélevé de coaguler (oxalé).
  • Du calcium et du facteur tissulaire sont ensuite ajoutés au sang afin de tester le temps de coagulation. Cela active la voie extrinsèque de la coagulation.
  • La présence d’ions calcium et de facteur tissulaire doit activer les facteurs de coagulation pertinents pour convertir la prothrombine en thrombine.
  • Le temps nécessaire à la coagulation du sang est enregistré. C’est le moment de la prothrombine.

Aliments et substances susceptibles d’altérer la PT

  • De l’alcool
  • Contraceptifs oraux
  • Hormonothérapie substitutive (THS)
  • Excès de vitamine K – suppléments nutritionnels et aliments comme le brocoli, les pois chiches, le chou frisé, le foie (abats) et le soja.

Valeurs de référence du temps de prothrombine

Plage de référence

Le temps normal de prothrombine (PT) est d’environ 9 à 12 secondes et le temps normal de thromboplastine partielle activée (APTT) est d’environ 26 à 36 secondes. Le résultat du test peut être normal ou prolongé (parfois appelé «élevé»).

Résultats

  • PT normal :
    • Avec un PTT normal, cela signifie que la capacité du corps à arrêter la perte de sang ( hémostase ) est normale. Il peut être légèrement prolongé mais il n’y a pas de déficit en facteur de coagulation. De même, le résultat peut être normal alors qu’il peut y avoir de légères lacunes.
    • Avec une PT prolongée, cela peut être une indication de carences en facteurs de coagulation – VIII (hémophilie A), IX (hémophilie B), XI (hémophilie C), maladie de von Willebrand ou anticoagulant lupique.
  • PT prolongé :
    • Avec un PTT normal, cela signifie qu’il peut y avoir une carence en facteur VII, une maladie du foie ou une carence en vitamine K.
    • En cas de PTT prolongé, il peut y avoir un déficit en facteur I, II, V ou X, une coagulation intravasculaire disséminée (CID) ou des maladies du foie (généralement sévères).

 

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