Le sternum (sternum)

Le sternum (également appelé sternum) est un os long et plat qui protège les muscles, les organes et les artères importantes sous-jacentes à l’avant et au centre de la poitrine. Cela inclut les poumons, le cœur et l’estomac, ainsi que tous leurs vaisseaux sanguins, muscles et cartilages complexes. Le thymus se trouve juste derrière. Le sternum agit également comme une structure de jonction avec les côtes supérieures de chaque côté du corps.

Cet os est parfois fissuré lors d’une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) car une partie du sternum est située directement au-dessus du cœur. Le sternum doit être sectionné lors d’opérations sur le cœur, y compris une chirurgie à cœur ouvert, ce qui rend la rééducation pour cette procédure plus intensive que la plupart des autres.

Anatomie

Mesurant environ 6 pouces, le sternum comporte trois parties principales :

• Poignée: La large partie rectangulaire en haut
• Corps: La partie longue et plate qui constitue la majeure partie du sternum
• Processus xiphoïde: Un petit point à l’extrémité du sternum qui est nettement plus étroit et plus fin que le reste du corps sternal et est constitué de cartilage jusqu’à ce qu’il se transforme progressivement en os à l’âge de 40 ans.

Le sternum dans son ensemble a été comparé à une épée renversée car :

• La partie rectangulaire en haut ressemble à une poignée.
• Le reste du sternum est plat et long, semblable à la lame d’une épée.
• La pointe ressemble au processus xiphoïde à l’extrémité, semblable à la pointe d’une lame.

Les variations anatomiques du sternum incluent différentes tailles de l’angle sternal. Cela a souvent peu d’impact sur la fonction ou le traitement suite à une blessure, mais peut varier d’un individu à l’autre, comme un processus xiphoïde à deux volets et la présence d’un foramen sternal.

Un sternalforamenest une séparation entre les deux côtés du sternum et résulte d’un mauvais développement. Ce foramen apparaît comme un petit tunnel dans le sternum et peut souvent être confondu par les prestataires de soins de santé à la suite d’un traumatisme.

Fonction

Le sternum relie les six premières côtes au milieu de la poitrine tout en servant de puissant protecteur de l’estomac, du cœur et des poumons qui se trouvent en dessous. L’apophyse xiphoïde agit spécifiquement comme un point d’insertion pour les tendons du diaphragme,droit de l’abdomenet les muscles transversaux de l’abdomen.

Le sternum ne facilite aucune amplitude de mouvement visible de la poitrine ou du torse. Cependant, les connecteurs cartilagineux entre le sternum et chacune des six côtes supérieures facilitent les mouvements mineurs qui se produisent à chaque respiration. Chaque respiration vers l’intérieur nécessite que les poumons se remplissent d’air et que les muscles intercostaux (ou costaux) se contractent. Toutes ces motions nécessitent un certain espace interne pour fonctionner correctement.

Conditions associées

Au-delà d’une éventuelle rupture pendant la RCR, d’autres accidents, blessures et maladies, même le reflux acide, peuvent provoquer des douleurs ou des dommages au sternum.

Fracture osseuse

L’une des affections les plus courantes affectant le sternum est une fracture osseuse. Ces fractures sont généralement causées par un traumatisme direct dû à un accident de la route, à un sport ou à une chute.

Une fracture du sternum peut provoquer un gonflement et des douleurs lors de la respiration, de la toux ou du rire, ainsi que des difficultés respiratoires.Il est également courant qu’une fracture du sternum provoque un grincement des os à chaque mouvement du bras.

Processus Xiphoïde Brisé

Étant donné que le processus xiphoïde est plus fin et plus étroit que le reste du sternum, il présente un risque pour la sécurité pendant la RCR, lorsqu’il risque d’être brisé.

Au cours de ces efforts visant à sauver des vies, la personne qui pratique la RCR ne sait probablement pas si une fracture survient. Un processus xiphoïde brisé suivi d’une RCP continue peut provoquer la pénétration de cette partie pointue du sternum dans l’un des organes sous-jacents, ce qui peut entraîner des lésions du foie, de la rate, du cœur et/ou du diaphragme.

Costochondrite

Lorsque le cartilage des côtes qui relie le sternum devient enflammé, cette douleur peut être locale à la région sternale ou peut se propager aux bras ou aux épaules dans les cas graves.

La costochondrite peut provoquer une douleur aiguë et lancinante aux côtes et une sensibilité à l’une des trois premières côtes. Une rougeur et une chaleur au niveau du sternal et des côtes peuvent également être notées.

Problèmes digestifs et respiratoires

Les brûlures d’estomac, les ulcères d’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO), également appelé reflux acide, peuvent provoquer des douleurs dans la région sternale s’ils ne sont pas traités.

Les troubles pulmonaires pouvant provoquer des douleurs sternales et des difficultés respiratoires comprennent :

• Pneumonie
• Bronchite
• Plèvre enflammée (deux grandes et fines couches de tissu qui séparent vos poumons de votre paroi thoracique)

Dommages causés par d’autres blessures

Le sternum peut également être affecté par une blessure à l’omoplate (omoplate), à ​​la clavicule (clavicule), à ​​une tension musculaire ou à une hernie hiatale.

Le haut du sternum rejoint la clavicule pour permettre une amplitude de mouvement et une utilisation musculaire normales. Une blessure à la clavicule peut provoquer un gonflement, une douleur, un éclatement ou un clic du sternum avec un mouvement important.

La présence d’une hernie peut provoquer des douleurs thoraciques et des tensions musculaires au niveau de la poitrine et des muscles du torse peuvent provoquer des douleurs, des ecchymoses et une sensibilité dans la région sternale.

Ces symptômes peuvent également affecter votre capacité à respirer facilement, provoquant une limitation des mouvements et des douleurs sternales.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause de la douleur sternale.

Fracture osseuse :

La plupart des fractures osseuses doivent suivre un protocole de rééducation particulier. Cependant, les fractures sternales constituent une exception à cette règle, car elles ne contribuent pas à une amplitude de mouvement directe et globale. Le protocole en cas de fractures sternales consiste à gérer la douleur et à permettre le repos pour favoriser la guérison.

Les fractures sternales mettent souvent jusqu’à trois mois à guérir, la douleur s’atténuant après ce stade. Le pronostic de retour à la fonction après une fracture du sternum est excellent, car il est assez simple d’immobiliser un os avec si peu de mouvements fonctionnels.

Les précautions sternales incluent des restrictions de levage et une limitation des mouvements des bras. Voici quelques moyens principaux de maintenir les précautions sternales :

• Placer un oreiller sur votre poitrine lorsque vous toussez
• Ne pas soulever d’objets lourds
• Utiliser uniquement vos jambes pour vous lever d’une chaise
• Étirer vos épaules
• Ne pas utiliser vos bras pour sortir du lit.

Ces comportements soulagent la pression et la tension exercées sur les muscles abdominaux et le sternum.

Étant donné que les fractures sternales surviennent souvent après un incident traumatique, d’autres blessures sont souvent traitées simultanément. Cependant, si vous n’avez aucune autre blessure nécessitant une hospitalisation, vous pouvez réussir à vous remettre d’une fracture du sternal dans le confort de votre foyer.

Costochondrite :

Le traitement comprend du repos, l’application de compresses chaudes ou froides et d’analgésiques en vente libre pour laisser le temps au cartilage costal de guérir. Le temps de récupération peut varier de quelques jours à quelques mois.

Troubles digestifs et respiratoires :

Le traitement peut inclure :

• Des antibiotiques pour traiter la maladie respiratoire
• Modifications du mode de vie et/ou médicaments pour traiter ou gérer les troubles digestifs
• Chirurgie pour réparer une hernie

Autres blessures :

Selon l’étendue de la blessure, la clavicule ou l’omoplate peuvent être traitées avec :

• Immobilisation avec un harnais ou un autre dispositif
• Thérapie par le froid pour diminuer la douleur et l’enflure
• Médicaments contre la douleur

Résumé

Le sternum, ou sternum, est un os solide situé au centre du torse qui protège le cœur, les poumons, l’estomac, ainsi que tous leurs vaisseaux sanguins, muscles et cartilages complexes. Le sternum rejoint également les côtes supérieures de chaque côté du corps.

En plus des fractures osseuses, plusieurs autres affections peuvent provoquer des douleurs sternales. Le traitement dépendra de la cause de la douleur au sternum et peut inclure du repos, une immobilisation, des analgésiques, une thérapie par le froid ou une intervention chirurgicale.