CE QUE VOUS SAVEZ PROBABLEMENT : La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut endommager vos articulations, provoquer des douleurs, un gonflement, une raideur et une sensibilité, et peut même entraîner des déformations et des handicaps chez certaines personnes. Ce que vous ne savez probablement pas ? Cette maladie chronique inflammatoire a un autre tour dans son sac. Cela augmente vos risques de maladie cardiaque . Encore plus délicat, certains des médicaments qui traitent la polyarthrite rhumatoïde peuvent également endommager votre ticker.

Alors, qu’est-ce qui motive la connexion ? Nous avons interrogé les experts sur les facteurs qui peuvent transformer un diagnostic de PR en une visite chez un cardiologue peu de temps après, et sur ce que vous pouvez faire pour protéger votre cœur si vous avez déjà reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

L’inflammation fait des dégâts

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Normalement, votre système immunitaire combat les infections, les virus et autres agressions sur votre corps. Mais dans des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, votre système immunitaire cible par erreur les tissus sains. Spécifiquement avec la polyarthrite rhumatoïde, il attaque la muqueuse de vos articulations, appelée synovie. L’inflammation causée par ces attaques peut endommager vos articulations avec le temps. Bien que les médicaments puissent aider à réduire l’inflammation et à limiter l’impact de la polyarthrite rhumatoïde sur vos articulations, il n’existe pas encore de remède. Plus de 1,3 million d’Américains sont atteints de la maladie, et environ les trois quarts d’entre eux sont des femmes .

Bien que les médecins et les chercheurs n’aient pas encore prouvé de manière concluante comment la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner des problèmes cardiaques, ils savent que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont presque le double du risque de maladie cardiaque . Et il y a un suspect probable. “Un fil conducteur entre la polyarthrite rhumatoïde et les maladies cardiaques est l’inflammation”, déclare Tamer Sallam, MD, Ph.D., cardiologue à UCLA Health à Los Angeles, Californie.

L’inflammation de la polyarthrite rhumatoïde peut déclencher une maladie cardiaque

L’inflammation aide réellement à petites doses. Mais si cela devient continu ou chronique, c’est nocif. Et c’est exactement ce qui se produit dans la polyarthrite rhumatoïde lorsqu’il s’agit d’une maladie cardiaque : cette inflammation peut entraîner l’athérosclérose (accumulation de plaque). “Les mêmes cellules immunitaires qui sont trop actives dans la polyarthrite rhumatoïde sont également importantes pour le développement de la plaque à l’intérieur des vaisseaux sanguins et contribuent aux maladies cardiaques”, explique le Dr Sallam.

Cette plaque est composée de cholestérol, de graisse et d’autres substances, et elle peut s’accumuler sur les parois de vos artères, ce qui les rétrécit et les raidit, entravant la circulation sanguine. Ce processus pathologique est appelé athérosclérose. Il peut affecter les artères n’importe où dans votre corps. S’il se développe chez ceux qui irriguent votre ticker, il peut provoquer une maladie coronarienne (CAD) , le type de maladie cardiaque le plus courant .

La cause de l’athérosclérose reste inconnue, mais elle semble commencer lorsque des dommages aux artères se produisent. De nombreux facteurs peuvent endommager les artères, notamment le tabagisme, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle .

Une autre source courante de dommages : l’inflammation déclenchée par votre système immunitaire. Cela peut expliquer le lien entre la polyarthrite rhumatoïde et les maladies cardiaques.

“La polyarthrite rhumatoïde est une affection dans laquelle, si elle n’est pas contrôlée, il existe des niveaux élevés d’inflammation systémique, ce qui entraîne à son tour une augmentation de l’athérosclérose, des maladies coronariennes et du risque de crise cardiaque”, déclare Jim Liu, MD, cardiologue à l’Ohio State University. Centre médical Wexner à Columbus, OH.

La maladie coronarienne et l’ insuffisance cardiaque sont les types les plus courants de maladies cardiaques liées à la polyarthrite rhumatoïde, explique le Dr Liu.

La coronaropathie empêche votre cœur de recevoir tout le sang dont il a besoin pour rester en bonne santé. Cela peut provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement et de la fatigue. Si vos artères se bouchent complètement, vous aurez une crise cardiaque potentiellement mortelle .

En cas d’insuffisance cardiaque, votre cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang vers le reste de votre corps. Cela entraîne un gonflement de l’abdomen, des jambes, des pieds et ailleurs, ainsi que de la fatigue et un essoufflement. La polyarthrite rhumatoïde peut contribuer à l’insuffisance cardiaque en provoquant une inflammation du muscle cardiaque, une affection appelée myocardite .

Les problèmes cardiaques de la polyarthrite rhumatoïde font des ravages

Donc, si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, votre risque de maladie cardiaque augmente. Malheureusement, les maladies cardiaques semblent également avoir un impact particulièrement élevé sur les personnes atteintes de PR.

“Non seulement les maladies cardiaques sont courantes chez les patients atteints de PR, mais les résultats semblent être pires”, explique le Dr Sallam. “Un certain nombre d’études ont montré que les patients atteints de PR ont un risque plus élevé de décès en cas de crise cardiaque.”

Selon une récente revue d’études médicales , les personnes atteintes de PR sont 45 à 60 % plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque que les personnes qui n’en sont pas atteintes. Les personnes atteintes de PR ont également tendance à avoir plus de facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le tabagisme, le manque d’exercice et l’hypertension artérielle , selon la recherche.

Certains des médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde peuvent également contribuer aux maladies cardiaques. Le Dr Liu mentionne les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), une classe d’analgésiques et les stéroïdes systémiques en particulier. Les AINS comprennent Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Celebrex (célécoxib), tandis que Deltasone (prednisone) est un stéroïde couramment prescrit. Ces types de médicaments augmentent le risque de coronaropathie et d’insuffisance cardiaque, explique le Dr Liu. C’est vrai pour tous ceux qui les prennent. Bien que la raison ne soit pas claire, ces médicaments augmentent vos risques de caillots sanguins dangereux. Ils élèvent également la tension artérielle.

“Si ceux-ci doivent être utilisés, il est généralement préférable de les utiliser à une dose aussi faible que possible et pendant de courtes durées”, dit-il.

Protégez-vous des maladies cardiaques

Malgré toutes ces sombres nouvelles, la doublure argentée est que votre santé cardiaque est toujours entre vos mains avec la PR, à condition que vous soyez proactif. Tout d’abord, ne tardez pas à consulter un médecin si vous présentez des symptômes de polyarthrite rhumatoïde. Les premiers symptômes comprennent une sensibilité et des douleurs dans plus d’une articulation ainsi qu’une raideur matinale qui dure au moins 30 minutes, selon l’Arthritis Foundation . Les deux Drs. Sallam et Liu soulignent l’importance de commencer le traitement dès que possible. “Il est vraiment important de traiter la PR dès le début”, explique le Dr Liu. “Réduire l’inflammation et parvenir à un contrôle efficace de la polyarthrite rhumatoïde est l’un des principaux moyens de réduire le risque de maladie cardiaque.”

Les médicaments, comme les produits biologiques des inhibiteurs de JAK, qui modifient la réponse immunitaire de votre corps sont essentiels car ils réduisent l’inflammation nocive.

“En raison de l’expérience avec les stéroïdes, nous avons pensé pendant des décennies que la plupart des médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde pouvaient être mauvais pour votre cœur”, explique le Dr Sallam. “Mais, curieusement, au moins certains traitements qui ciblent le système immunitaire peuvent en fait être bénéfiques.” Ces médicaments comprennent : Trexall (méthotrexate), Humira (adalimumab) et Ilaris (catakinumab), ajoute-t-il.

Assurez-vous que votre médecin tient compte de votre santé cardiaque dans votre plan de traitement.

“Nous savons que la polyarthrite rhumatoïde expose les patients à un risque accru de maladie cardiaque, mais le risque exact diffère probablement d’un patient à l’autre”, dit-il, ajoutant qu’il existe des tests facultatifs que votre médecin spécialiste de la polyarthrite rhumatoïde peut effectuer pour évaluer plus précisément votre risque de maladie cardiaque. étant donné que vous vivez déjà avec la polyarthrite rhumatoïde.

Votre médecin doit également déterminer si vous devez prendre un type de médicament hypocholestérolémiant appelé statine pour réduire davantage vos risques de développer une maladie cardiaque, ajoute le Dr Sallam.

Faites de l’exercice, mangez sainement pour une meilleure PR et une meilleure santé cardiaque

Enfin, gardez à l’esprit que la polyarthrite rhumatoïde n’est qu’une chose qui menace votre santé cardiaque. N’oubliez pas les autres coupables comme l’hypertension artérielle , l’hypercholestérolémie , le diabète , l’obésité et le tabagisme. De saines habitudes alimentaires et de l’exercice régulier joueront un rôle essentiel dans la réduction de ces facteurs de risque et la prévention des maladies cardiaques, et ils peuvent aider à réduire l’inflammation.

“Les exercices de haute intensité peuvent être difficiles pour les patients atteints de PR en fonction de la gravité de la maladie articulaire”, explique le Dr Liu. “Ainsi, il peut être avantageux de travailler avec un physiothérapeute pour individualiser un programme d’exercices.”