L’analyse des selles et les analyses de sang donnent lieu à des troubles gastro-intestinaux

Test de selles

Des tests de selles sont effectués pour trouver une cause de diarrhée aiguë chronique ou lourde inexpliquée, d’anémie ou de perte de poids. Les tests peuvent révéler des parasites intestinaux, une infection bactérienne, la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn, du sang et diverses substances (graisses, substances réductrices) qui parlent de malabsorption intestinale.

Comment se préparer à un test de selles?

1 à 2 semaines avant le test, vous devez éviter les antiacides, les médicaments anti-diarrhéiques et antiparasitaires, les antibiotiques, les lavements et les laxatifs (après discussion avec votre médecin). Votre médecin peut vous fournir un kit de prélèvement de selles avec des instructions pour son utilisation. Il est recommandé de vider la vessie avant d’aller à la selle, afin que l’urine ne contamine pas les selles.

 

Les selles pour le test doivent être collectées dans un sac en plastique placé au-dessus des toilettes ou à partir d’une couche, stockées dans un récipient propre et scellable et emmenées au laboratoire dans l’heure ou selon les instructions du médecin. En laboratoire, seuls les tests de selles, spécifiquement prescrits par le médecin, et non tous les tests possibles, seront effectués . Outre des tests spécifiques, les selles seront vérifiées pour la couleur, la consistance, le poids (volume), la forme, l’odeur et la présence de mucus.

Culture des selles

La culture des selles peut révéler des bactéries nocives, comme la shigella ou la salmonelle. Pour le diagnostic de certaines bactéries rares, comme Vibrio cholerae , des tests séparés peuvent être nécessaires. Les faux positifs sont dus à la contamination de l’échantillon de selles avec de l’urine ou du sang, ou à plus d’une heure écoulée entre le prélèvement et l’analyse. Les résultats faussement négatifs peuvent provenir d’antibiotiques, de laxatifs, de médicaments anti-diarrhéiques ou de recherches récentes au baryum ou aux rayons X.

D’autres tests pour détecter les microbes gastro-intestinaux comprennent:

  • L’ antigène Helycobacter pylori (de l’estomac) peut être trouvé dans les ballonnements abdominaux supérieurs chroniques ou dans l’ulcus gastro-duodénal.
  • Le test de toxine de Clostridium difficile est recommandé dans les diarrhées qui apparaissent pendant ou après un traitement antibiotique ( diarrhée associée aux antibiotiques ).
  • L’antigène du rotavirus peut être recherché dans les cas douteux de diarrhée aiguë chez les jeunes enfants .

Ova et parasites (O&P)

Le test des ovules et parasites (O&P) est recommandé lorsque la diarrhée dure plus d’une semaine. Il existe des tests antigéniques spécifiques pour Giardia, Cryptosporidium et Entameba histolytica . Renseignez-vous sur les parasites intestinaux humains  et les vers intestinaux .

Test de sang occulte fécal (FOBT)

Un test sanguin occulte fécal (Hemoccult) doit être effectué en cas d’anémie inexpliquée et en cas de suspicion d’hémorragie intestinale. Causes du sang dans vos selles .

Test de selles WBC

Les globules blancs dans les selles peuvent être trouvés dans une infection bactérienne sévère, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.

Protéines fécales

La lactoferrine est libérée des leucocytes et elle peut être détectée dans les selles en 5 minutes. L’augmentation de la lactoferrine est un signe d’inflammation, elle est donc vérifiée dans la diarrhée aiguë pour faire la distinction entre les infections virales ou parasitaires légères (négatives) et les bactéries invasives (positives), et dans la diarrhée chronique pour faire la distinction entre le syndrome du côlon irritable – IBS (négatif) et les intestins inflammatoires maladie -IBD (positif). Dans un cas plus tard, le test de la lactoferrine s’est avéré sensible à 86% et spécifique à 100% ( 1,2 ). La calprotéine est une autre protéine leucocytaire excrétée dans les selles et est en corrélation avec l’activité des MICI ( 3 ). Le test fécal A1AT détecte la protéine sérique alpha1-antitrypsine dans les selles dans l’ entéropathie perdante des protéines (PLE). Les protéines marquées aux radionucléides, injectées dans une veine, puis apparaissant dans les selles, parlent également de PLE. Les tests pour les protéines, excrétées dans le cancer colorectal, sont encore en phase de recherche. La protéine CD23 a été retrouvée dans les selles de patients allergiques alimentaires ( 4 ).

Anticorps IgA fécaux

Des anticorps IgA fécaux peuvent être trouvés dans certaines allergies alimentaires (au lait, aux œufs, au soja). Dans un essai clinique, des anticorps IgA antigliadine dans les selles ont été trouvés chez seulement 30% des patients atteints de la maladie cœliaque, ils ont donc été considérés comme inutiles pour son diagnostic ( 5 ).

Des analyses de sang

Des tests sanguins sont recommandés en cas de suspicion d’inflammation gastro-intestinale, d’infection, d’allergies alimentaires ou d’intoxication.

Comment préparer?

Ne mangez pas pendant la nuit avant le test.

Chem-20 (panneau métabolique 20)

Les protéines totales sont abaissées dans l’entéropathie, le marasme et le kwashiorkor perdant des protéines; le glucose est élevé dans le diabète; le sodium et le potassium sont généralement abaissés lors de la déshydratation; la bilirubine et les enzymes hépatiques sont élevées dans les maladies du foie ou des voies biliaires ( 6 ).

CBC

Les globules rouges (GR) (et la ferritine, le folate ou la vitamine B12) peuvent être abaissés dans les parasites, la maladie cœliaque et la maladie de Crohn. Les globules blancs (GB) sont généralement élevés en cas d’infection ou d’inflammation gastro-intestinale. Les éosinophiles (un type de globules blancs) sont généralement élevés dans les allergies alimentaires et les parasites intestinaux.

ESR

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est généralement élevée dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn et reflète l’activité de l’inflammation dans le côlon (mais pas dans l’intestin grêle); le test est utilisé pour évaluer une réponse au traitement ( 3 ). La VS peut également être élevée dans le cancer colorectal avancé et le carcinoïde.

CRP

La protéine C-réactive (CRP) peut être élevée dans les phases aiguës de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse ( 3 ).

Anticorps IgE et pANCA / ASCA

  • Les anticorps IgE peuvent être élevés dans les allergies alimentaires et les parasites; les anticorps IgA et IgG spécifiques peuvent être élevés dans la maladie cœliaque, la maladie de Crohn, l’hépatite, les maladies auto-immunes (LED, sclérose systémique, thyroïdite auto-immune), le SIDA, le virus Herpes simplex, le cytomégalovirus ou la tuberculose.
  • La combinaison des anticorps sériques pANCA et ASCA est utilisée pour faire la distinction entre la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (MC). L’association pANCA + / ASCA- s’est avérée spécifique à 94-97% de la CU et l’association ASCA + / pANCA-, 81-98% spécifique de la CD ( 7 ).

Les hormones

  • La thyroxine est élevée dans les nodules thyroïdiens ou dans la maladie de Graves (provoque la diarrhée) et diminuée dans l’hypothyroïdie (provoque la constipation)
  • La TSH (thyréostimuline) est élevée dans l’adénome de l’hypophyse ou dans l’hypothyroïdie
  • La sérotonine est élevée dans le syndrome carcinoïde.
  • L’insuline est abaissée dans le diabète de type 1 et peut être élevée dans le diabète de type 2 ou dans l’insulinome (une tumeur rare du pancréas).
  • Le cortisol et l’ aldostérone sont abaissés dans la maladie d’Addison et l’hyperplasie congénitale des surrénales.

Métaux lourds et drogues

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Les taux sanguins de plomb, de mercure, d’arsenic, de lithium ou de fer (provoquant des crampes abdominales) peuvent être élevés en cas d’intoxication par ces métaux.

Tests d’urine

Comment préparer?

Ne mangez pas pendant la nuit avant le test.

Les tests suivants peuvent être effectués:

  • La densité urinaire est augmentée en cas de déshydratation.
  • Le volume d’urine sur 24 heures peut être diminué (<500 ml) en cas de déshydratation (due à la diarrhée ou aux vomissements) ou augmenté (> 2,5 l) en cas de diabète ou d’insuffisance rénale.
  • La bilirubine peut être augmentée dans les maladies du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
  • La culture d’urine est généralement positive en cas d’infection bactérienne des voies urinaires.

Tests neurologiques

Une neuropathie autonome (pouvant causer de la diarrhée ou de la constipation) peut être diagnostiquée:

  • par un neurologue: examen physique, EMG, ECG, tests de conduction cutanée ( 8 );
  • par gastro-entérologue: test de vidange gastrique, etc.
Lire La Suite  Types et symptômes des maladies endocriniennes (glandes et hormones)
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