Proctalgia Fugax : causes, symptômes, traitement, remèdes maison, physiopathologie

La proctalgie fugax est une affection inoffensive dans laquelle une personne ressent une douleur rectale et anale soudaine, intense et aiguë, qui est de nature transitoire, c’est-à-dire qu’elle dure de quelques secondes à quelques minutes. La douleur est de nature soudaine et aiguë, survient par épisodes et est ressentie comme une crampe. La douleur de la proctalgie fugace est récurrente et survient à intervalles irréguliers. La cause exacte de l’apparition de la proctalgie fugace n’est pas claire et elle ne semble pas être liée à un type de maladie organique. On pense que l’une des causes de la proctalgie fugace est les spasmes du sphincter anal. D’autres causes contributives incluent le stress et l’anxiété.

La douleur de la proctalgie fugace est de nature fuyante et survient généralement lorsque le patient s’est couché pour la nuit et n’est ressentie que pendant quelques secondes à quelques minutes et s’atténue, aussi brusquement qu’elle a commencé. La proctalgie fugax a tendance à se soulager avec le temps. La proctalgie fugax affecte généralement les personnes âgées de 30 à 60 ans. Cette condition a tendance à diminuer après l’âge de 45 ans.

Le facteur de différenciation entre la proctalgie fugace et le syndrome du releveur de l’anus est que la proctalgie fugace a tendance à se produire au milieu de la nuit. La durée de la douleur de la proctalgie fugace peut durer de quelques secondes à quelques minutes ; tandis que la douleur dans le syndrome du releveur de l’anus dure environ 20 minutes ou plus.

La proctalgie fugace est de nature transitoire et sporadique, ce qui rend difficile la détermination de sa physiopathologie sous-jacente. Cependant, certaines des causes de Proctalgia Fugax incluent : spasme du sphincter anal, compression ou neuropathie du nerf pudendal et problèmes psychologiques. La pression de l’anus et du rectum est normale lorsque le patient est asymptomatique, mais il existe des anomalies motrices du muscle lisse de l’anus lors d’un épisode de proctalgie fugace. Selon une étude, il y avait une légère augmentation des pressions anales au repos lors d’une manométrie anorectale, mais sans aucune différence dans la relaxation sphinctérienne, la compliance rectale, la pression de compression ou dans l’épaisseur du sphincter anal externe et interne. L’association d’une myopathie héréditaire autosomique dominante du sphincter anal interne a également été observée avec une proctalgie fugace. Dans deux cas, les symptômes de la proctalgie fugace ont été déclenchés par la manométrie anorectale. Une relation a été observée entre l’augmentation de la durée de la douleur avec une augmentation de l’amplitude des ondes lentes et le tonus anal au repos.

• Comme mentionné précédemment, la cause précise de la proctalgie fugace n’est pas claire. On pense que la douleur de la proctalgie fugace est due à un spasme dans les muscles lisses du canal anal et du sphincter anal.
• Un problème au niveau du nerf pudendal provoque la transmission de signaux erronés aux muscles anaux, ce qui entraîne leur contraction provoquant une proctalgie fugace.
• On pense que la proctalgie fugax est une névralgie du nerf pudendal. Le nerf pudendal contrôle les fonctions de la vessie, du rectum et des organes génitaux.
• On pense également que la proctalgie fugace se produit à la suite d’un trouble du sphincter anal interne.
• Une autre cause contributive de la proctalgie fugace est l’anxiété et le stress excessifs. La constipation, le syndrome du côlon irritable et les activités sexuelles peuvent également déclencher un épisode de proctalgie fugace ; cependant, cela peut également se produire sans aucun déclencheur.
• Une diminution des niveaux de potassium peut également affecter les muscles lisses présents dans la région anale, provoquant une proctalgie fugace.
• Une personne peut également ressentir une proctalgie fugace après une selle explosive soudaine, une tension dans les selles ou une éjaculation.
• Certaines procédures médicales, telles que l’hystérectomie vaginale ou la sclérothérapie pour les hémorroïdes, peuvent également provoquer une proctalgie fugace.

• Une douleur de nature atroce est ressentie dans l’anus ou le rectum inférieur, qui dure quelques secondes ou quelques minutes, puis disparaît complètement.
• La douleur est intense et de type crampes.
• Le patient éprouve de fréquents accès de douleur dans la proctalgie fugace, mais l’intervalle de temps entre eux n’est pas défini.
• Les épisodes de proctalgia fugax sont de nature récurrente et le patient est complètement indolore entre les épisodes.
• Les épisodes de proctalgia fugax peuvent également se produire en grappes, c’est-à-dire que le patient peut les avoir quotidiennement, puis il s’atténue pendant une période prolongée.
• La douleur et les spasmes ressentis dans la proctalgie fugace surviennent principalement au milieu de la nuit lorsque le patient est au lit. Ainsi, la proctalgia fugax provoque également des troubles du sommeil chez le patient.
• Le patient ressent le besoin de déféquer. Comme il y a une stimulation du système nerveux autonome, les patients masculins peuvent également avoir une érection avec la douleur de Proctalgia Fugax.

Le diagnostic de proctalgia fugax est posé sur les symptômes du patient et après avoir exclu les autres causes de la douleur. Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la proctalgie fugace. D’autres affections douloureuses courantes du rectum et de l’anus doivent être exclues avant de conclure à la proctalgie fugace. Parmi les autres affections anales et rectales qui causent des douleurs similaires, mentionnons la cryptite, les hémorroïdes, les abcès, l’ischémie, la rectocèle, la fissure et le cancer.

L’examen rectal abdominal et digital aide à l’évaluation de la douleur anale. Une rectoscopie/anoscopie peut également être effectuée. Si cela s’avère nécessaire, un examen gynécologique ou scrotal doit également être effectué. D’autres tests, tels que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie peuvent également être effectués pour exclure les causes pathologiques de la proctalgie fugace. Des tests sanguins doivent être effectués si le patient a des saignements rectaux ou anaux pour rechercher une anémie .

Comme la cause de la proctalgie fugace n’est pas connue, il n’existe aucun remède connu pour la proctalgie fugace. Il est important de rassurer le patient sur le fait que la proctalgie fugace n’est pas une affection grave et qu’elle disparaît d’elle-même. Cette condition n’est pas connue pour être associée à d’autres conditions médicales.

L’épisode de douleur et de spasme de proctalgia fugax disparaît tout seul; cependant, cela peut se reproduire. Les médicaments ne sont généralement pas nécessaires, car la proctalgie fugace est de nature transitoire et éphémère et elle disparaît spontanément avant que le patient ait eu le temps de prendre des médicaments ou d’autres mesures pour la soulager.

Selon certaines études, l’utilisation du bloc nerveux pudendal, de la toxine botulique et des inhibiteurs calciques aide à soulager la proctalgie fugace. Des traitements topiques peuvent également être effectués.

• L’utilisation de la toxine botulique agit comme un analgésique et soulage les douleurs de la proctalgie fugace.
• Prendre une faible dose de diazépam au coucher aide à prévenir d’autres épisodes de proctalgie fugace.
• La clonidine aide également à détendre le sphincter anal et à soulager un épisode de proctalgia fugax.
• L’inhalation de salbutamol aide à réduire la durée de la crise de proctalgie fugace, en particulier chez les patients qui subissent des crises fréquentes, prolongées et graves de proctalgie fugace.
• Les blocs nerveux et le nitrate de glycéryle topique aident à soulager le spasme de la proctalgie fugace en relaxant le sphincter anal.
• Si le patient souffre de problèmes psychologiques, il doit également être traité, car des problèmes psychologiques, tels que le stress et l’anxiété, peuvent également provoquer une proctalgie fugace.

• L’application d’une pression sur la région anale aide à réduire ou à soulager la douleur associée à la proctalgie fugace. Cela peut également être fait en s’asseyant sur une surface dure.
• Les aliments riches en potassium doivent être consommés, car une carence en potassium est considérée comme une cause potentielle de Proctalgia Fugax. Certains des aliments riches en potassium comprennent la banane , les raisins secs et l’avocat.
• Des bains chauds où le patient peut s’asseoir et se détendre dans une baignoire d’eau chaude aident à détendre le sphincter anal et à réduire les spasmes et la douleur de la proctalgie fugace.
• Des lavements chauds à chauds peuvent également être administrés pour soulager la proctalgie fugace.
• Le patient doit pratiquer des techniques de relaxation, telles que la méditation, des exercices de respiration profonde et  le yoga pour soulager l’anxiété et le stress, car ceux-ci peuvent déclencher un épisode de proctalgie fugace.