Kératite (cornée enflammée et infectée) Causes, symptômes, traitement

L’œil est le tissu exposé le plus délicat du corps, protégé principalement par les paupières qui sont en elles-mêmes de minces plis cutanés. Il est exposé à une gamme de facteurs mécaniques, chimiques et électromagnétiques au cours d’une journée et peut être facilement blessé ou infecté. La cornée est la couche externe transparente à travers laquelle la lumière passe dans le globe oculaire. Non seulement il protège le tissu interne de l’œil, mais il aide également à recourber la lumière pour une vision plus claire.

 

Qu’est-ce que la kératite?

La kératite est le terme médical pour désigner l’inflammation de la cornée. Cela peut être dû à des causes infectieuses ou non infectieuses. Étant donné que la cornée est la couche transparente en forme de dôme sur l’iris et la pupille, elle peut entraîner des troubles visuels lorsqu’elle est enflammée, en dehors de la rougeur et de la douleur courantes dans la kératite. Certains cas peuvent être très graves et même conduire à une perte de la vue qui ne peut être restaurée que par une greffe de cornée.

Normalement, l’œil a des mécanismes pour prévenir la kératite. Les paupières se ferment pour éviter autant que possible les traumatismes physiques de la cornée et du reste de l’œil. L’épithélium tapissant l’œil peut également aider à prévenir les infections en conjonction avec le film de larmes qui recouvre la surface de l’œil. Cependant, ces mécanismes peuvent parfois échouer, surtout si l’insulte est trop grande. En conséquence, une kératite peut se développer.

 

Causes de la kératite

Les causes de la kératite peuvent être globalement divisées en non infectieuses ou infectieuses. Il est important de faire la différence entre la kératite non infectieuse et la kératite infectieuse car certains types infectieux comme la kératite bactérienne doivent être traités immédiatement. Ne pas le faire peut entraîner des complications telles que la cécité.

Kératite non infectieuse

La kératite non infectieuse signifie simplement que l’inflammation de la cornée n’est pas due à une infection. Elle est principalement due à un traumatisme de la cornée dans ces cas. Égratignure de la cornée par les ongles, projectiles aériens, utilisation prolongée de lentilles de contact, lentilles déchirées et autres formes de traumatisme oculaire. Les personnes qui travaillent dans des environnements industriels où il y a de la poussière abrasive dans l’air peuvent également être à risque sans lunettes de protection.

Kératite infectieuse

La kératite infectieuse est une infection de la cornée causée par des virus, des bactéries, des champignons et d’autres parasites.

  • La kératite virale provoque souvent des cas aigus qui se résolvent spontanément, mais certains types comme la kératite à herpès simplex peuvent être graves et conduire à la cécité.
  • La kératite bactérienne est généralement grave et progresse rapidement, provoquant des lésions cornéennes importantes en peu de temps (24 à 48 heures).
  • La kératite fongique est rare et peut persister pendant de longues périodes. Elle affecte souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli comme dans le cas du VIH / SIDA.
  • La kératite à Acanthamoeba est également une forme rare de kératite infectieuse causée par une amibe parasite. Il est plus fréquemment observé chez les porteurs de lentilles de contact.

Facteurs de risque

La kératite non infectieuse et infectieuse peut affecter toute personne. Cependant, les groupes les plus susceptibles de le développer comprennent:

  • Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les diabétiques mal contrôlés ou les patients atteints du VIH / SIDA.
  • Utilisateurs de lentilles de contact.
  • Utilisation à long terme de gouttes oculaires corticostéroïdes.
  • Vivre dans un climat chaud.
  • Nager ou se baigner dans de l’eau contaminée.

Signes et symptômes

La kératite ne semble pas significativement différente des autres affections oculaires comme la conjonctivite. Les signes et symptômes de la kératite comprennent:

  • Rougeur des yeux.
  • Douleur et sensibilité oculaires.
  • Déchirure excessive.
  • Écoulement oculaire (mucus et / ou pus).
  • Clignotement excessif ou difficulté à ouvrir l’œil.
  • Sensibilité à la lumière.
  • Vision réduite ou floue.
  • Grittiness dans les yeux.

Traitement de la kératite

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Le choix du traitement de la kératite dépend de la cause sous-jacente. Des cas graves ou un traitement retardé peuvent entraîner des complications qui peuvent éventuellement aboutir à la cécité. Il est donc important que la kératite soit évaluée par un professionnel de la santé le plus tôt possible et que le traitement approprié soit commencé immédiatement. La kératite reste l’une des principales causes de cécité dans tous les groupes d’âge.

Pour les causes non infectieuses, le traitement consiste à éliminer tout agent incriminé, puis à utiliser un cache-œil pour couvrir l’œil. La cornée peut guérir très rapidement si la blessure n’est pas grave ou profonde. De plus, des corticostéroïdes topiques peuvent être appliqués sur l’œil pour réduire l’inflammation. Le cache-œil doit être utilisé toute la journée et la nuit.

Pour les causes infectieuses, l’agent antimicrobien approprié doit être utilisé comme un médicament antiviral, des antibiotiques ou des agents antifongiques. Ces cas doivent être surveillés de très près car certains types comme la kératite bactérienne peuvent progresser très rapidement tandis que d’autres types comme la kératite à acanthamoeba sont difficiles à traiter.

Complications de la kératite

Selon le type de kératite, l’inflammation de la cornée peut devenir chronique. Avec certaines infections virales, comme le virus de l’herpès simplex, il peut y avoir des accès récurrents d’inflammation. Au fil du temps, une inflammation aiguë et chronique peut entraîner la formation d’ulcères dans la cornée et même la formation de cicatrices. À ce stade, la seule option de traitement est un remplacement chirurgical de la cornée.

La cornée est la structure principale de l’œil responsable de la flexion de la lumière (réfraction) qui est nécessaire pour une vision claire. La lentille plie également la lumière mais dans une moindre mesure. Une fois que la structure et l’opacité de la cornée sont compromises, cela peut affecter la vision à différents niveaux. Ces troubles visuels peuvent être temporaires dans les cas aigus traités de manière appropriée. Cependant, des cas graves et de longue date peuvent éventuellement conduire à une cécité permanente.

Prévention de la kératite

Dans la mesure du possible, il est préférable d’éviter complètement la kératite et les personnes considérées à haut risque doivent connaître les mesures qui peuvent être mises en œuvre pour la prévenir.

  • Les porteurs de lentilles de contact doivent toujours:
    – Se laver les mains avant d’insérer et de retirer les lentilles.
    – Conservez-le dans une solution appropriée pour lentilles de contact.
    – Changez régulièrement les lentilles, en particulier les lentilles jetables, comme indiqué.
    – Assurez-vous que le conteneur de stockage est nettoyé et régulièrement remplacé.
  • Les travailleurs industriels doivent toujours porter des lunettes de protection, ne pas frotter excessivement les yeux et les rincer abondamment à l’eau claire en cas de présence de corps étranger dans les yeux.
  • Évitez de nager dans une eau potentiellement contaminée et de porter des lunettes de protection (lunettes) pour les nageurs fréquents.
  • Minimisez le contact des mains avec les yeux, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
  • Utilisez des larmes artificielles (collyre) pour les yeux secs.
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