Ischémie critique des membres : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’ischémie critique des membres ?

L’ischémie critique des membres est un flux sanguin sévèrement bloqué vers une ou plusieurs de vos mains, jambes ou pieds. Il provoque une douleur intense, un engourdissement et des plaies à cicatrisation lente sur les pieds, les jambes ou les mains. Il s’agit d’une maladie grave qui augmente le risque de complications cardiaques, d’amputation d’un membre et de décès.

L’ischémie critique des membres est un stade grave de la maladie artérielle périphérique (MAP). La MAP se produit lorsqu’une substance grasse appelée plaque (plaque d’athérosclérose) s’accumule à l’intérieur de vos artères et restreint la circulation sanguine. Il est plus difficile pour vos muscles et vos tissus de rester sains et forts, ou de guérir, avec un flux sanguin limité. Un autre nom pour l’ischémie critique des membres est l’ischémie chronique menaçant les membres.

Qui pourrait souffrir d’ischémie critique des membres ?

Toute personne atteinte d’une MAP peut développer une ischémie critique des membres. Votre risque augmente à mesure que vous vieillissez.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Maladie rénale chronique.
• Diabète.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie).
• Fumer et consommer des produits du tabac.

L’ischémie critique des membres met-elle la vie en danger ?

Oui. L’ischémie critique des membres augmente considérablement le risque de complications médicales majeures, voire de décès. Dans l’année suivant le développement d’une ischémie critique des membres :

• Près d’une personne sur trois est amputée.
• Environ 1 personne sur 4 décède, le plus souvent à cause d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Quelle est la fréquence de l’ischémie critique des membres ?

Aux États-Unis, plus de 10 % des adultes souffrent d’ischémie critique des membres.

Quels sont les symptômes de l’ischémie chronique menaçant les membres ?

Le symptôme le plus courant de l’ischémie chronique menaçant les membres est une douleur intense au pied ou à la jambe. Souvent, cette douleur vous réveille la nuit. Vous pouvez suspendre votre jambe au bord de votre lit ou vous lever et marcher pour soulager la douleur. Certaines personnes ne ressentent aucune douleur, mais remarquent d’autres symptômes comme les suivants :

• Mains, pieds ou jambes froids.
• Des pieds qui paraissent lisses, brillants, glabres ou très secs.
• Pouls faible ou inexistant dans les jambes ou les pieds.
• Engourdissement des jambes, des pieds ou des mains.
• Plaies à guérison lente sur les pieds ou les jambes.
• Décoloration de la peau ou écoulement dû à la gangrène.
• Ongles épais.

Quelles sont les causes de l’ischémie chronique menaçant les membres ?

La maladie artérielle périphérique provoque une ischémie chronique menaçant les membres. Une ischémie chronique menaçant les membres se développe lorsque vos artères sont rétrécies ou bloquées pendant des mois ou des années.

Comment diagnostique-t-on l’ischémie critique des membres ?

Votre médecin peut soupçonner une ischémie critique des membres en fonction de vos symptômes et d’autres problèmes médicaux. Ils peuvent utiliser des tests supplémentaires tels que des tomodensitogrammes, des IRM, des angiographies ou des échographies. Ces tests évaluent :

• Le sang circule dans vos mains, vos doigts, vos chevilles, vos pieds et vos orteils.
• La rapidité ou la profondeur avec laquelle les blessures guérissent.
• L’étendue des artères rétrécies ou bloquées.

Comment traite-t-on l’ischémie critique des membres ?

L’ischémie critique des membres nécessite un traitement rapide. Rétablir une bonne circulation sanguine dans vos mains et vos pieds peut aider à réduire les risques d’amputation. Votre professionnel de la santé peut recommander :

• Médicamentspour prévenir la formation de caillots, réduire la tension artérielle et réduire le cholestérol.
• Traitements endovasculaires(peu invasive), comme l’angioplastie (pose d’un stent) pour ouvrir les artères bloquées ou l’athérectomie pour éliminer l’accumulation de plaque.
• Chirurgiepour réparer ou remplacer une artère en utilisant l’une de vos propres veines ou un remplacement synthétique.

Si aucun de ces traitements ne rétablit correctement la circulation sanguine, votre médecin devra peut-être retirer une partie de votre doigt, de votre main, de votre orteil, de votre pied ou de votre jambe. Environ 1 personne sur 5 souffrant d’ischémie critique d’un membre nécessite éventuellement une amputation. Les personnes atteintes de diabète sont beaucoup plus susceptibles de nécessiter une amputation.

Quelles sont les perspectives en cas d’ischémie chronique menaçant les membres ?

L’ischémie chronique menaçant les membres peut entraîner de graves complications, notamment une durée de vie raccourcie. Si vous présentez une ischémie chronique menaçant les membres ou des symptômes de MAP, consultez immédiatement un professionnel de la santé. Plus vous recevez un traitement tôt, moins vous risquez de subir des complications graves ou de devoir subir une amputation.

Combien de temps peut-on vivre avec une ischémie critique des membres ?

L’ischémie critique des membres entraîne des taux de mortalité élevés. Environ la moitié des personnes atteintes de cette maladie vivent plus de cinq ans après leur diagnostic initial. De nombreuses personnes atteintes d’ischémie critique des membres meurent de complications cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux.

Comment puis-je réduire mon risque d’ischémie chronique menaçant les membres ?

Vous pouvez réduire votre risque d’ischémie chronique menaçant les membres en suivant un traitement contre la MAP. Vous pouvez également réduire vos facteurs de risque en :

• Atteindre et maintenir un poids optimal selon votre âge, votre sexe et votre morphologie.
• Faire de l’exercice régulièrement, en intégrant des exercices de musculation, de flexibilité et d’aérobie.
• Maintenir votre tension artérielle et votre taux de cholestérol dans des limites saines.
• Gérer toute condition coexistante, comme le diabète.
• Réduire le stress grâce à des techniques d’adaptation saines, telles que la méditation ou la thérapie par la parole.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’ischémie critique d’un membre ou si vous pensez que vous pourriez le souffrir, vous pouvez également demander à votre médecin :

• Quels sont les premiers signes d’une ischémie critique des membres ?
• Quels tests diagnostiquent l’ischémie critique des membres ?
• Quelles sont les options thérapeutiques en cas d’ischémie critique des membres ?
• Que pourrait-il se passer si je ne reçois pas de traitement pour une ischémie critique des membres ?
• Comment puis-je réduire mon risque d’ischémie critique des membres si je souffre d’une MAP ?

Peut-on marcher avec une ischémie critique des membres ?

Oui. La marche peut soulager une partie de la douleur associée à l’ischémie critique des membres. Des mouvements réguliers et la marche augmentent également le flux sanguin vers vos jambes, ce qui est recommandé en cas d’ischémie critique des membres. Si vous remarquez une douleur accrue dans vos jambes pendant la marche, vous devriez en parler à votre médecin.