Localisation du cancer du pancréas, types, symptômes, traitement, survie

Qu’est-ce que le cancer du pancréas?

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui survient dans le pancréas. C’est une glande importante qui régule les fonctions digestives et métaboliques du corps et ces activités peuvent être affectées à des degrés divers par le cancer. Bien que le cancer du pancréas ne soit pas une forme courante de cancer et l’une des principales causes de décès par cancer. Le cancer du pancréas est généralement détecté tardivement car il présente très peu de symptômes précoces, et ceux qui sont présents sont généralement de nature non spécifique. Étant donné que ce type de cancer se propage très rapidement, peu d’options de traitement sont disponibles au moment du diagnostic. La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les formes de traitement habituelles disponibles pour le cancer du pancréas, selon le stade auquel la maladie est diagnostiquée.

 

La glande pancréatique

Le pancréas se trouve transversalement profondément dans l’abdomen. Il est situé derrière l’estomac, près du duodénum (première partie de l’intestin grêle) et devant la colonne vertébrale. Le pancréas mesure environ 15 centimètres (6 pouces) de long et a la forme d’un bâton de hockey. Il peut être divisé en 4 parties:

  • La tête du pancréas est l’extrémité large de l’organe, du côté droit de l’abdomen, la partie adjacente au duodénum.
  • Le processus non terminé est l’extension de la tête du pancréas.
  • Le corps est la partie médiane du pancréas.
  • La queue du pancréas est la partie étroite de l’organe, qui se trouve à l’extrême gauche de l’abdomen, près de la rate.

Il est important de comprendre les différentes parties du pancréas car cela a des implications importantes sur la localisation de la tumeur. Le pancréas est à la fois une glande exocrine et endocrine et possède différentes cellules pour ces fonctions. Le composant exocrine sécrète des enzymes digestives qui aident à la digestion des aliments. Ces enzymes atteignent la lumière de l’intestin grêle en passant dans le canal pancréatique qui se joint ensuite au canal cholédoque pour former un canal commun qui s’ouvre dans l’intestin grêle à travers l’ampoule de Vater. La partie endocrinienne est sans conduit et sécrète de l’insuline et du glucagon dans la circulation sanguine qui contrôle la glycémie. L’activité du pancréas est discutée plus en détail sous la fonction du pancréas .

Localisation et types de cancers du pancréas

La plupart des tumeurs du pancréas se développent dans la tête du pancréas. Les cancers issus des cellules exocrines sont beaucoup plus courants que les cancers endocriniens. Presque tous les cancers exocrins sont des adénocarcinomes . Les cancers endocriniens sont très rares et sont connus sous le nom de tumeurs neuroendocrines ou de tumeurs des cellules des îlots .

La majorité des adénocarcinomes du pancréas proviennent du canal pancréatique. Ceux-ci impliquent généralement des tissus et des organes voisins à un stade précoce et peuvent métastaser ou se propager aux ganglions lymphatiques régionaux. Les adénocarcinomes sont généralement détectés tardivement.

Les adénocarcinomes ampullaires ou périampullaires sont des tumeurs rares qui proviennent de l’ampoule de Vater ou du duodénum adjacent. Ces tumeurs sont moins agressives que les adénocarcinomes.

Un cystadénocarcinome est extrêmement rare. C’est une tumeur à croissance lente qui provient généralement de la tête du pancréas.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte du cancer du pancréas n’est pas connue. Les facteurs de risque pouvant être associés au cancer du pancréas sont:

  • Âge – le risque de cancer du pancréas augmente avec l’âge. La plupart des cas se développent chez les personnes de plus de 60 ans.
  • Facteur génétique – un cancer du pancréas peut survenir en raison de l’héritage d’un gène anormal. Environ 95% ont des mutations dans le gène KRAS2.
  • Diabète mellitus.
  • Fumer la cigarette.
  • Obésité.
  • Régime riche en graisses.
  • Pancréatite chronique .
  • L’abus d’alcool, qui est l’une des principales causes de pancréatite chronique.
  • Exposition prolongée aux colorants, aux produits chimiques et à certains pesticides

Signes et symptômes

Il peut n’y avoir aucun symptôme aux premiers stades. Les symptômes qui sont présents sont souvent non spécifiques et donc ignorés avec peu de conséquences. Les signes et symptômes courants comprennent:

  • La nausée.
  • Les vomissements peuvent être dus à une obstruction duodénale.
  • Ictère obstructif (décoloration jaunâtre de la peau, des muqueuses et des yeux), avec des caractéristiques telles que des selles pâles, une urine foncée ou jaune et des démangeaisons généralisées.
  • La douleur est généralement une caractéristique tardive. La jaunisse indolore qui s’aggrave progressivement peut être le premier signe de cancer du pancréas.
  • Douleurs abdominales hautes pouvant pénétrer dans le dos. La douleur peut être atténuée en s’asseyant et en se penchant vers l’avant.
  • La diarrhée.
  • Digestion altérée ( mauvaise digestion )
  • Perte d’appétit.
  • Perte de poids non intentionnelle .
  • La faiblesse.
  • Fatigue.
  • Une dépression.
  • La thrombose veineuse.
  • Pancréatite aiguë.
  • Diabète mellitus.

Une masse abdominale peut être ressentie en raison de la tumeur elle-même ou d’une hypertrophie de la vésicule biliaire. La jaunisse avec une vésicule biliaire palpable, indiquant une obstruction biliaire par un cancer du pancréas, est connue sous le nom de signe de Courvoisier. Des métastases hépatiques peuvent également être ressenties à l’examen abdominal.

Diagnostic du cancer du pancréas

Le diagnostic du cancer du pancréas est souvent tardif. Les tests peuvent inclure:

  • CT scan de l’abdomen.
  • IRM de l’abdomen.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
  • Échographie endoscopique.
  • Biopsie pancréatique.
  • Cholangiographie transhépatique percutanée (PTC).
  • Numération globulaire complète (CBC).
  • Tests de la fonction hépatique.
  • Bilirubine sérique.

Stadification du cancer du pancréas

Le stade du cancer du pancréas est effectué pour déterminer l’étendue et la propagation de la maladie. Cela aidera à orienter les options de traitement disponibles. Les stades du cancer du pancréas sont:

  • Stade 1 – le cancer est confiné au pancréas.
  • Stade 2 – le cancer n’est plus confiné au pancréas mais s’est propagé aux tissus et organes voisins. Les ganglions lymphatiques peuvent également être impliqués.
  • Stade 3 – le cancer s’est propagé aux principaux vaisseaux sanguins autour du pancréas. Les ganglions lymphatiques sont également impliqués.
  • Stade 4 – le cancer s’est métastasé ou s’est propagé à des organes et des tissus éloignés tels que le foie, les poumons et la muqueuse péritonéale.

Traitement du cancer du pancréas

Le choix du traitement dépendra du type, du stade et de l’emplacement du cancer, de l’âge et de l’état de santé général du patient.

Opération

La procédure de Whipple est la procédure chirurgicale la plus couramment pratiquée pour le cancer du pancréas au stade précoce qui est confiné au pancréas. On l’appelle également pancréaticoduodénectomie. Dans cette procédure, qui est une intervention chirurgicale majeure, le chirurgien enlève la tête du pancréas, la vésicule biliaire, une partie du canal biliaire, le duodénum et souvent une partie de l’estomac.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Les autres interventions chirurgicales pouvant être entreprises sont:

  • La pancréatectomie distale consiste à retirer la queue et le corps du pancréas. D’autres structures telles que la rate, une partie de l’estomac et de l’intestin, le rein gauche et la glande surrénale gauche peuvent également être enlevées.
  • La pancréatectomie totale est l’endroit où tout le pancréas est retiré. D’autres structures telles que la vésicule biliaire, les voies biliaires, la rate, une partie de l’estomac et de l’intestin et les ganglions lymphatiques environnants peuvent également être enlevées.
  • La chirurgie palliative aide à soulager les symptômes tels que la jaunisse obstructive. L’obstruction des voies biliaires peut être traitée par chirurgie et introduction d’un stent biliaire pendant la CPRE.

Chimiothérapie

En chimiothérapie, des médicaments anticancéreux sont administrés pour cibler et détruire les cellules cancéreuses ou pour les empêcher de se multiplier. Le cancer qui s’est propagé à d’autres organes tels que le foie est mieux traité par chimiothérapie seule. Le médicament couramment utilisé est la gemcitabine.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux de rayonnement à haute énergie pour réduire la tumeur.

Thérapie combinée

Lorsque le cancer est confiné au pancréas mais qu’il est inopérable, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie peut être tentée.

Thérapie adjuvante

Le traitement adjuvant implique une radiothérapie et une chimiothérapie administrées après la chirurgie.

Taux de survie du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas se propage rapidement et de manière agressive. En conséquence, les perspectives ne sont généralement pas très bonnes, car elles sont le plus souvent détectées aux stades avancés, lorsqu’un traitement efficace n’est pas possible. Les tumeurs qui se développent dans la tête du pancréas peuvent être détectées tôt car elles sont susceptibles de bloquer le canal biliaire et de provoquer une jaunisse. La détection précoce et la chirurgie pour enlever une petite tumeur augmentent les chances de guérison. Aux stades avancés, le traitement palliatif ne peut que contribuer à faire face aux symptômes associés tels que la douleur et la jaunisse obstructive, et ne guérira pas la maladie.
La survie moyenne du cancer du pancréas est inférieure à 6 mois. Le taux de survie à 5 ans est inférieur à 2%. Après la procédure de Whipple, le taux de survie à 5 ans peut augmenter de 5% à 14%.

Lire La Suite  Marteau, griffe et pointe de maillet (orteils anormalement pliés)
  • Leave Comments