Insuffisance cardiaque gauche : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque gauche ?

Cette condition survient lorsque le côté gauche du cœur ne fonctionne plus correctement. Il en existe deux types :

• Insuffisance cardiaque systolique :La chambre de pompage inférieure de votre cœur, appelée ventricule gauche, est trop faible pour pomper le sang vers votre corps. On l’appelle également insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite.
• Insuffisance cardiaque diastolique :Le ventricule gauche est raide et ne peut pas se détendre correctement, ce qui rend difficile son remplissage en sang. Cette condition est également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée.

Que font les côtés gauche et droit du cœur ?

Les deux côtés de votre cœur fonctionnent de différentes manières pour pomper le sang.

• Côté gauche :Reçoit le sang riche en oxygène de vos poumons et le transmet au reste de votre corps. L’oxygène aide les organes, les muscles et autres tissus à faire leur travail.
• Côté droit :Reçoit le sang pauvre en oxygène de votre corps et l’achemine vers vos poumons. À partir de là, vous libérez du dioxyde de carbone et absorbez plus d’oxygène.

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque gauche ?

Une insuffisance cardiaque gauche peut survenir chez les personnes présentant :

• Maladie de l’artère coronaire.
• Crise cardiaque.
• Hypertension artérielle.
• Cardiopathie valvulaire.
• Rythmes cardiaques anormaux.
• Maladies infiltrantes telles que l’amyloïde et le sarcoïde.

Les autres facteurs de risque d’insuffisance cardiaque gauche comprennent :

• Certains traitements de chimiothérapie contre le cancer provoquant une cardiotoxicité.
• Diabète.
• Obésité.
• L’apnée du sommeil.
• Âge plus avancé.
• Fumeur.
• Toxines pour votre cœur telles que certains médicaments et boissons énergisantes.
• Plus rarement, certains médicaments utilisés pour traiter différents processus pathologiques, comme les maladies auto-immunes et le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité.

Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche ?

Les symptômes peuvent être légers au début ou vous pouvez penser qu’il s’agit d’un rhume ou d’une allergie. Vous ne les remarquerez peut-être même pas. Mais à mesure que la fonction cardiaque se détériore, vous pourriez ressentir :

• Toux constante.
• Essoufflement en marchant ou en se penchant.
• Se réveiller essoufflé ou incapable de s’allonger la nuit.
• Prise de poids.
• Gonflement (œdème) des chevilles, des jambes ou de l’abdomen.

Au fil du temps, le cœur travaille plus fort pour faire son travail. Cela entraîne des complications pouvant inclure :

• Choc cardiogénique.
• Cœur élargi.
• Fréquences et rythmes cardiaques anormaux (arythmie).

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance cardiaque gauche ?

Les prestataires de soins de santé effectuent un diagnostic en obtenant un historique complet et en effectuant un examen physique, ainsi qu’en ordonnant des tests de laboratoire et des études d’imagerie.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire pour l’insuffisance cardiaque gauche utilisent un échantillon de sang. Ils détectent les signes de maladie cardiaque et excluent d’autres causes de vos symptômes. Vous aurez peut-être besoin de :

• Test sanguin BNP (biomarqueur) pour vérifier les hormones qui se produisent avec les changements de pression à l’intérieur du cœur.
• Panel métaboliquepour vérifier votre fonction rénale et hépatique ainsi que vos électrolytes tels que le sodium et le potassium.

Etudes d’imagerie

Les tests d’imagerie cardiaque dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG)pour enregistrer et évaluer l’activité électrique du cœur.
• Échocardiogramme (ECHO)pour montrer le mouvement du cœur et la circulation sanguine.
• Angiographie coronariennepour examiner les vaisseaux sanguins du cœur.
• IRM cardiaquepour obtenir une vue haute définition du cœur.

En quoi consiste le traitement de l’insuffisance cardiaque gauche ?

Il existe de nombreuses options de traitement. Ceux qui vous conviennent varient selon qu’il s’agit d’une insuffisance cardiaque diastolique ou d’une insuffisance cardiaque systolique.

Le traitement comprend souvent des médicaments pour améliorer le fonctionnement cardiaque :

• Inhibiteurs de l’ECA/inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)/ Inhibiteurs de la néprilysine des récepteurs de l’angiotensine (ARNI)détendre les vaisseaux sanguins et aider à remodeler le cœur.
• Antagonistes de l’aldostéronecontrôler les hormones du stress pour empêcher l’aggravation des symptômes et agir également comme une pilule d’eau douce.
• Bêta-bloquantsdiminuer votre fréquence cardiaque et la force avec laquelle le cœur doit travailler.
• Digoxinepeut aider les gens à se sentir mieux et à contrôler leur fréquence cardiaque.
• Pilules d’eau (diurétiques)aidez votre corps à se débarrasser de l’excès de liquide.
• Protéine de transport sodium-glucose 2 (SGLT2)les inhibiteurs agissent chez les personnes diabétiques ou non pour aider à réduire l’excès de liquide.

Aurai-je besoin d’une intervention dans le cadre de mon traitement de l’insuffisance cardiaque gauche ?

Une procédure peut être nécessaire si :

• Vos symptômes ne s’améliorent pas.
• Vos tests ou laboratoires montrent des signes d’aggravation de l’insuffisance cardiaque.

Vos soins peuvent inclure :

• Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) :Un dispositif implantable qui utilise un léger courant électrique pour stimuler l’action de pompage de votre cœur. On l’appelle aussi stimulateur biventriculaire.
• Cardioversion électrique :Cette procédure permet de rétablir un rythme normal.
• Défibrillateur automatique implantable (DCI) :Ce dispositif implantable détecte les arythmies et envoie un léger courant électrique pour rétablir un rythme normal.
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) :Une pompe implantable qui aide le cœur à faire circuler le sang.
• Transplantation cardiaque :Procédure pour remplacer un cœur usé par un cœur sain provenant d’un donneur. Ce traitement s’adresse aux patients présentant les formes les plus sévères d’insuffisance cardiaque gauche.

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque gauche ?

Vos perspectives peuvent être excellentes tant que vous respectez vos rendez-vous de routine avec votre équipe de soins et que vous prenez les médicaments recommandés par votre médecin.

Quelles sont les complications de l’insuffisance cardiaque gauche ?

Les complications de l’insuffisance cardiaque gauche peuvent inclure :

• Arythmies ou rythmes cardiaques anormaux tels que tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire (Afib).
• Apnée obstructive et centrale du sommeil.
• Maladie des valvules cardiaques (valves qui fuient).
• Maladie du foie.
• Insuffisance cardiaque droite.
• Fragilité et faiblesse musculaire.
• Anémie.
• Maladie du rein.
• Dépression ou anxiété.

Comment puis-je prévenir l’insuffisance cardiaque gauche ?

Adopter un mode de vie sain pour le cœur peut réduire votre risque d’insuffisance cardiaque gauche. Si vous avez déjà souffert de cette maladie, des habitudes saines peuvent vous aider à éviter de futurs problèmes.

Les mesures que vous pouvez prendre pour prévenir l’insuffisance cardiaque gauche comprennent :

• Gérez votre tension artérielle ou votre maladie coronarienne.
• Prenez le temps de pratiquer une activité physique régulière et de passer une bonne nuit de sommeil.
• Maintenez un poids santé et mangez des fruits et des légumes.
• Gérez le stress avec des techniques de respiration profonde ou de relaxation.
• Arrêter de fumer si vous en consommez et éviter la fumée secondaire.

En quoi ma vie sera-t-elle différente avec l’insuffisance cardiaque gauche ?

La vie après une insuffisance cardiaque gauche comprend souvent des changements tels que :

• Devenir plus actif physiquement.
• Vérifier votre tension artérielle tous les jours.
• Continuer à prendre des médicaments contre l’insuffisance cardiaque.
• Assister à des rendez-vous de suivi réguliers afin que les prestataires de soins de santé puissent suivre vos progrès.
• Réduire votre consommation de sel.
• Pesez-vous quotidiennement pour vérifier une prise de poids soudaine.