Infections des sinus et leurs causes

Une infection des sinus est une inflammation des sinus, qui sont les espaces aériens autour du nez, des yeux, des joues et du front. On l’appelle aussi sinusite. Lorsque les sinus sont enflammés, le drainage est bloqué et les sinus se remplissent de mucus. Cela peut provoquer une sensation de douleur et de pression accompagnée d’un nez bouché et parfois d’une fièvre.

Les infections aiguës des sinus commencent souvent par des allergies ou une infection virale (comme un rhume) et évoluent parfois vers une infection bactérienne. Les infections chroniques des sinus sont généralement dues à une inflammation persistante. Les anomalies structurelles des sinus peuvent prédisposer à une sinusite chronique ou récurrente. 

Espèces

Les infections des sinus peuvent être divisées en différentes catégories en fonction de la durée de l’infection.

• Sinusite aiguë :Les symptômes sont présents depuis moins de quatre semaines.
• Sinusite subaiguë :Les symptômes sont présents pendant plus de quatre semaines mais moins de 12 semaines.
• Sinusite chronique :Les symptômes sont présents pendant 12 semaines ou plus. 
• Sinusite récurrente :Lorsque vous avez quatre infections des sinus ou plus par an.

Symptômes

Les sinus sont des espaces aériens entourés d’os situés près des yeux, du nez, des joues et du front. Les sinus sont tapissés de muqueuses qui produisent normalement du mucus.

Lorsque les sites de drainage des sinus sont bloqués, les sinus ne peuvent pas s’écouler et une infection peut se développer.Le mucus est épaissi par les cellules inflammatoires et les bactéries au cours d’une infection, et il passe d’une consistance aqueuse à une consistance épaisse et change de couleur du clair au jaune ou au vert.

Aigu et Subaigu

Les symptômes de la sinusite aiguë et subaiguë comprennent :

• Douleur faciale et pression sur les sinus concernés
• Congestion nasale
• Écoulement nasal coloré
• Une diminution des sensations olfactives et gustatives
• Fièvre
• Un mal de tête
• Mauvaise haleine/mauvais goût
• Fatigue
• Une toux
• Douleur dentaire
• Pression/douleur aux oreilles

Une infection virale des sinus a tendance à s’améliorer sans traitement. En revanche, une infection bactérienne aiguë des sinus est présumée si vos symptômes persistent au-delà de 10 jours, s’ils s’aggravent après une amélioration ou s’ils sont graves.

Chronique

Les symptômes de la sinusite chronique sont légers et comprennent :

• Congestion nasale
• Écoulement postnasal ou nez qui coule avec du mucus
• Douleur ou pression au visage
• Diminution de l’odorat et du goût
• Toux chronique (chez les enfants)

Si la sinusite chronique est due à une sinusite fongique non invasive (où une masse de champignons se développe dans ce qu’on appelle une boule fongique), elle ne provoquera que quelques symptômes. Cela peut inclure une sensation de plénitude, une pression dans les sinus et un écoulement.

La sinusite fongique invasive chronique touche principalement les personnes immunodéprimées.Elle provoque pendant longtemps les symptômes habituels de la sinusite chronique, mais elle peut provoquer de graves symptômes de diminution de la vision et une incapacité à bouger l’œil à mesure que l’infection progresse.

Sinusite récurrente

Les infections récurrentes des sinus surviennent lorsque vous souffrez d’infections des sinus plusieurs fois sur une période d’un an. Ces infections des sinus présentent les symptômes habituels de la sinusite aiguë et disparaissent entre les épisodes.

Complications

Les complications des infections des sinus sont rares, mais il est possible que l’infection se propage aux tissus autour des yeux, du crâne ou du cerveau.Consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes tels que :

• Forte fièvre
• Gonflement autour des yeux ou du front
• Confusion
• Fort mal de tête
• Changements de vision

Causes

La rhinite allergique et les infections des voies respiratoires supérieures sont des facteurs de risque de sinusite aiguë et chronique.D’autres affections pouvant augmenter le risque de développer des infections des sinus comprennent le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la rhinite non allergique.

Vous pouvez être plus sujet à l’une ou l’autre forme de sinusite si vous présentez des anomalies structurelles qui inhibent le drainage des sinus.

Les problèmes liés à une fonction immunitaire affaiblie constituent le principal facteur de risque de sinusite fongique, mais ils augmentent également le risque de divers types d’infections virales et bactériennes. 

Les déficits immunitaires peuvent survenir à la suite d’un problème génétique (comme la mucoviscidose), d’une infection (comme le VIH/SIDA) ou de maladies qui affectent les niveaux d’anticorps (comme le myélome multiple). Le diabète peut également être un facteur de risque d’infections fongiques des sinus.

Infections des sinus aiguës ou subaiguës

Une infection aiguë ou subaiguë des sinus commence par une inflammation des voies nasales, qui peut survenir en raison d’un irritant, d’une allergie ou d’une infection, comme le rhume.Le blocage du drainage des sinus qui en résulte conduit au développement de l’infection.

Infections des sinus chroniques ou récurrentes

La sinusite chronique ou récurrente est généralement causée par une inflammation persistante plutôt que par une infection.Il peut se développer en raison de facteurs tels que : 

• Rhinite allergique
• Allergies fongiques
• Maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine (MAER)
• Exposition à des irritants (comme la fumée de cigarette)

Les autres causes d’infections chroniques ou récurrentes des sinus comprennent :

• Anomalies structurelles dans les voies nasales et les sinus, comme une cloison perforée (la structure qui divise le passage nasal en deux côtés)
• Adénoïdes élargis
• Cornets élargis (structures qui réchauffent l’air dans votre nez)
• Polypes nasaux et autres anomalies osseuses pouvant empêcher le drainage des sinus

Infections fongiques des sinus

Une infection fongique des sinus peut se développer soit sous la forme d’une boule fongique non invasive, soit sous la forme d’une infection fongique invasive pouvant endommager les structures voisines.Une boule fongique peut se développer lorsque des cellules mortes et des débris provenant d’une inflammation ou d’une blessure s’accumulent dans le sinus et qu’un champignon normalement présent dans l’air commence à se développer. Cela peut provoquer une irritation et une inflammation supplémentaires.

Ces organismes sont présents dans l’air, mais n’envahissent généralement pas l’organisme : ils ne peuvent se développer que lorsque les défenses immunitaires de l’organisme sont très faibles.

Diagnostic

Le diagnostic d’infection des sinus repose sur vos symptômes et un examen physique effectué par votre médecin.Aucun autre test n’est généralement nécessaire pour le diagnostic d’une infection des sinus aiguë ou subaiguë non compliquée.

Si des allergies sont suspectées, vous pourrez être référé à des tests d’allergie. Si vous souffrez de sinusite récurrente ou chronique, votre médecin peut demander une imagerie tomodensitométrique pour rechercher la cause sous-jacente.

Dans les cas graves de sinusite, notamment ceux qui ne répondent pas aux traitements médicaux habituels, vous pourrez être orienté vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) ou oto-rhino-laryngologiste.

Traitement

Le traitement de l’infection des sinus dépend de la cause. L’infection virale typique des sinus, aiguë/subaiguë, disparaîtra d’elle-même en 10 jours ou moins.

Soins auto-administrés

La plupart des gens n’ont besoin que d’un traitement symptomatique pour plus de confort. Certaines des choses que vous pouvez faire pour réduire l’inconfort lors d’une infection des sinus sont les suivantes :

• Buvez beaucoup de liquides pour aider à éliminer le mucus.
• Reposez-vous suffisamment.
• Utilisez un humidificateur dans votre maison.
• Appliquez une compresse chaude sur votre visage.
• Inspirez la vapeur sous la douche ou dans un bol d’eau chaude.

Médicament

Si votre infection est chronique et/ou bactérienne, votre médecin peut vous prescrire des médicaments.

• Spray nasal salin ou irrigation :Un spray nasal salin ou, pour les adultes, une irrigation nasale avec une solution saline, peut aider à éliminer le mucus des voies nasales et des sinus.Ces remèdes peuvent également être utiles aux adultes souffrant de sinusite récurrente ou chronique.
• Antibiotiques :Le traitement principal des infections bactériennes des sinus consiste en une cure d’antibiotiques de 10 à 14 jours (généralement de l’amoxicilline ou de l’amoxicilline-clavulanate).Si vous souffrez d’une infection chronique des sinus, vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques pendant quatre à six semaines.
• Spray nasal stéroïdien :Le traitement des infections chroniques des sinus comprend souvent un spray nasal de stéroïdes.En cas d’inflammation sévère, l’utilisation de stéroïdes oraux comme la prednisone pendant trois à 10 jours est souvent recommandée.
• Décongestionnants :Topical or oral decongestants can help reduce pain and pressure.
• Médicaments contre la douleur en vente libre :Tylenol (acétaminophène) et Advil (ibuprofène) peuvent aider à soulager la douleur lors d’une infection des sinus.

Chirurgie

Certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale si les infections récurrentes des sinus sont causées par de graves problèmes structurels ou des polypes nasaux.Une chirurgie endoscopique peut également être nécessaire en cas d’infections fongiques des sinus.

Prévention

Vous ne pouvez pas toujours prévenir les infections des sinus, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour rester en bonne santé :

• Lavez-vous souvent les mains.
• Obtenez les vaccins recommandés tels que le vaccin contre la grippe annuelle et le vaccin contre le COVID-19.
• Évitez tout contact avec des personnes souffrant d’infections respiratoires.
• Évitez la fumée secondaire et arrêtez si vous fumez.
• Utilisez un humidificateur dans votre maison.