Bouche sèche – causes, effets, symptômes, traitement

La sécheresse de la bouche est un symptôme courant et peut n’être que temporaire. Cependant, si la sécheresse de la bouche persiste au point de provoquer une gêne ou de gêner le fonctionnement quotidien, la cause de la sécheresse buccale doit être recherchée car elle peut être un symptôme d’une condition médicale ou un effet secondaire d’un médicament.

L’humidité dans la bouche est maintenue par la salive, qui est sécrétée par les glandes salivaires. En gros, il existe quatre types de glandes salivaires, situées en tant que structures séparées dans et autour de la cavité buccale ou existant dans la muqueuse de la cavité buccale. Les glandes principales sont la  glande parotide , la plus grande des principales glandes salivaires, qui est située près de l’arrière de la mâchoire, juste en face de l’oreille. La glande sous-maxillaire est située sous la mâchoire inférieure, légèrement en avant de la glande parotide tandis que la  glande sublinguale est située sous la langue. Il existe des centaines de glandes salivaires plus petites (mineures) situées dans la muqueuse épithéliale de la bouche (doublure interne des joues connue sous le nom de muqueuse buccale) et de la langue.

Toutes ces glandes sécrètent de la salive, qui maintient l’humidité dans la bouche, lubrifie les surfaces entre les différentes structures buccales, aide à la dégustation, aide aux étapes initiales de la digestion des aliments et joue un rôle antimicrobien important dans le contrôle de la population de micro-organismes dans la bouche. La quantité de salive varie au cours de la journée, diminuant pendant le sommeil, en cas de stress ou d’anxiété et augmentant en mangeant, en cas de faim, en sentant certaines odeurs ou en voyant certains aliments.

La sécheresse de la bouche est principalement due à un manque ou à une absence totale de salive et cela est connu sous le nom de xérostomie , bien que la sécheresse de la muqueuse épithéliale puisse également être le résultat d’une perte d’eau dans les cellules individuelles. Un manque de salive perturbe le microenvironnement dans la bouche en:

  1. Réduire la lubrification dans les structures de la bouche, comme la muqueuse buccale, la langue, les dents et la gencive. En raison du mouvement dans la bouche résultant de la parole et de la mastication, ces structures se frottent les unes contre les autres et irrite les garnitures. Cela peut provoquer de minuscules lacérations (coupures) dans la bouche, causant de la douleur et de l’inconfort ou conduisant à une infection.
  2. Augmenter le risque d’infections. La bouche regorge de bactéries et même de spores fongiques et une fois que la quantité de salive est réduite, cela affecte le pH dans la bouche. Les microbes dans la bouche peuvent se multiplier de manière significative, provoquant ainsi un large éventail d’infections buccales.

Causes de la bouche sèche

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Il peut y avoir des cas de sécheresse buccale qui peuvent ne pas être liés à une maladie ou un trouble médical. Ces causes non pathologiques font partie de la vie quotidienne et surviennent chez chaque personne à des degrés divers.

  • Dormez . La production de salive diminue pendant le sommeil. Le manque de salive permet aux bactéries dans la bouche de se multiplier pendant que nous dormons. Les bactéries consomment alors des particules de nourriture dans la bouche, ce qui entraîne une mauvaise haleine typique le matin.
  • Déshydratation . Un manque d’eau et d’électrolytes (sel) provoquera une sécheresse de la muqueuse épithéliale dans tout le corps, y compris la bouche. La production de salive, comme la production d’urine, diminue également en raison de la déshydratation. La déshydratation peut être le résultat d’une consommation insuffisante de liquides, d’une perte de liquides et d’électrolytes due à une transpiration excessive dans un climat chaud et à la consommation de grandes quantités de boissons pouvant avoir un effet diurétique comme le café et l’alcool. D’autres causes de déshydratation, liées à des troubles ailleurs dans le corps, peuvent inclure une diarrhée chronique, une insuffisance rénale, une infection urinaire (infection urinaire) ou une perte de sang importante.
  • Respiration buccale . Le flux d’air dû à la respiration par la bouche provoquera un effet desséchant sur la muqueuse de la bouche. La respiration buccale est souvent observée dans la congestion nasale, l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) comme l’emphysème qui provoque un halètement. Les fumeurs de cigarettes ont également tendance à souffrir de sécheresse buccale pour des raisons similaires ainsi que de l’effet de la nicotine sur les petites glandes salivaires de la muqueuse épithéliale.
  • Apport excessif de glucides – bonbons, sucre, féculents ou produits glucidiques raffinés, comme la farine (blé) ou la semoule de maïs. Ces glucides absorbent l’humidité dans la bouche et sont la raison pour laquelle les liquides sont généralement consommés lors de la consommation d’aliments riches en amidon et en sucres.
  • La sécheresse de la bouche liée à l’âge affecte les personnes âgées et entraîne souvent des difficultés avec les prothèses dentaires. La salive réduite est un processus physiologique normal associé au vieillissement.

Les causes de sécheresse de la bouche liées à des maladies ou à des troubles médicaux comprennent les suivantes:

  • Les calculs des glandes salivaires provoquent une obstruction des canaux des principales glandes salivaires. La production de salive n’est pas altérée mais la salive ne peut pas facilement pénétrer dans la cavité buccale. Les symptômes typiques associés à une pierre de la glande salivaire sont la douleur lors de l’alimentation ou de la mastication. Les glandes salivaires peuvent devenir enflammées et courir le risque d’une infection, avec une formation ultérieure d’ abcès , si elles ne sont pas traitées.
  • Diabète . La sécheresse de la bouche est un symptôme courant associé au diabète, ainsi que d’autres symptômes typiques comme une soif accrue et des mictions fréquentes.
  • Maladies auto-immunes . La principale maladie auto-immune qui provoque une sécheresse de la bouche est le syndrome de Sjögren. Cette maladie affecte certaines glandes du corps, y compris la glande salivaire, provoquant une inflammation et obstruant le conduit qui transporte la salive de la glande dans la bouche. Outre une bouche sèche, d’autres symptômes courants du syndrome de Sjögren comprennent des yeux secs, des douleurs articulaires et peuvent être associés à d’autres maladies auto-immunes comme la thyroïdite de Hashimoto . D’autres troubles liés au système immunitaire, comme la sarcoïdose, peuvent également provoquer une sécheresse buccale.
  • Déficit immunitaire . La sécheresse de la bouche est un symptôme courant du VIH / SIDA et est l’un des facteurs contribuant au développement du muguet buccal, une infection opportuniste caractéristique associée à cette maladie. La sécheresse associée aux revêtements et surfaces de la cavité n’est pas isolée à la bouche dans le cas du VIH / SIDA et la xérose (peau sèche) est un autre symptôme courant du VIH / SIDA.
  • Médicaments . La sécheresse buccale est l’un des effets secondaires les plus courants de tout médicament. Cependant, il est souvent rapporté lors de l’utilisation de médicaments comme les antihypertenseurs (pour l’hypertension artérielle), les médicaments anti-parkinsoniens (pour la maladie de Parkinson), les antihistaminiques (pour les allergies), les corticostéroïdes, les antidépresseurs, les anxiolytiques (pour l’anxiété) et les antipsychotiques (pour la schizophrénie ou les bi- trouble polaire). Les agents chimiothérapeutiques sont bien connus pour provoquer une sécheresse buccale chez la plupart des patients et la radiothérapie au cou ou à la tête est une autre cause fréquente de sécheresse buccale due à des mesures thérapeutiques. Le cannabis et les méthamphétamines, y compris le crystal meth, peuvent également contribuer à la sécheresse buccale, en particulier en cas de surdosage.
  • La tuberculose (TB), la lèpre, l’amylose et les oreillons sont d’autres affections pouvant causer une sécheresse de la bouche.

Symptômes et effets d’une bouche sèche

La sécheresse de la bouche est un symptôme d’une condition médicale et n’est généralement pas un trouble en soi. La plupart des symptômes associés à une bouche sèche sont en fait des effets de la sécheresse buccale. Une sécheresse persistante de la bouche peut entraîner les effets suivants:

  • Les complications dentaires dues à la xérostomie peuvent inclure des caries dentaires répétées, une carie dentaire rapide et des difficultés avec l’ajustement et le confort des prothèses.
  • L’halitose (mauvaise haleine) est une plainte courante associée à une sécheresse persistante de la bouche due à une croissance bactérienne élevée.
  • Un discours déformé peut survenir à la suite d’une sécheresse buccale entraînant une plus grande friction entre les structures de la bouche lorsque vous parlez et donne le ton typique d’une «langue épaisse».
  • Les plaies buccales (ulcères du chancre buccal) sont plus susceptibles de survenir en raison de la xérostomie à la suite de lacérations de la muqueuse buccale (paroi interne de la joue), de la langue et / ou de la gencive sans la présence de l’action antimicrobienne de la salive. Les infections buccales, comme le muguet buccal, sont également plus probables en cas de sécheresse persistante de la bouche.
  • Une polyurie ou une augmentation du débit urinaire peuvent survenir avec la xérostomie en raison d’une augmentation de l’apport hydrique.
  • La sécheresse de la bouche peut également contribuer à la sensation d’une boule dans la gorge, connue sous le nom de sensation de globus. Dans ce cas, il n’y a pas de bosse physique mais la sensation peut être assez perturbante.

Traitement de la sécheresse buccale

Le traitement d’une bouche sèche doit être dirigé vers la cause ou toute amélioration sera de courte durée. Cependant, il existe un certain nombre de médicaments disponibles pour stimuler la production de salive, en particulier pour des conditions comme le syndrome de Sjögren, où la sécheresse est très prononcée. Les calculs de la glande salivaire doivent être enlevés et cela doit être fait par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste ORL) car toute rupture d’un abcès ou toute lésion des nerfs circulant dans la glande peut entraîner de graves complications médicales.

Alternativement, des produits artificiels pour humidifier la bouche peuvent être utilisés sous forme de dentifrice, de bain de bouche, de pastille ou de spray et ceux-ci peuvent être prescrits par un dentiste si d’autres conditions ont été exclues. La gomme à mâcher sans sucre est souvent utilisée pour stimuler la production de salive, mais cela est limité car la sécheresse peut revenir peu de temps après avoir jeté la gomme. Consultez toujours un médecin si vous ressentez une sécheresse persistante de la bouche. Si vous pensez que votre bouche sèche est un symptôme d’un médicament d’ordonnance, n’interrompez pas l’utilisation sans d’abord en discuter avec le médecin superviseur.

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