La procédure LEEP est également connue sous le nom de procédure d’excision électrochirurgicale en boucle ou d’excision en grande boucle de la zone de transformation (LLETZ). Dans la procédure LEEP, un courant à basse tension est passé à travers un fil pour le chauffer qui est utilisé pour exciser et cautériser le tissu anormal dans la dysplasie cervicale.
Le cancer du col de l’utérus touche des millions de femmes dans le monde et figure parmi les principaux cancers féminins. Il est causé par le VPH (virus du papillome humain) présent dans 99 % des cas de cancer du col de l’utérus. Il existe donc différentes modalités de prévention du cancer du col de l’utérus. Les vaccins contre le VPH sont administrés aux femmes jusqu’à l’âge de 26 ans pour prévenir le cancer du col de l’utérus. Le dépistage Pap de routine devrait également commencer à l’âge de 21 ans pour la prévention du col de l’utérus. Si le test Pap, y compris la biopsie, est positif pour un état précancéreux, différentes modalités de traitement sont utilisées pour les traiter et pour éviter le cancer du col de l’utérus. La plus populaire parmi ces modalités de traitement est la procédure d’excision électrochirurgicale en boucle, connue sous le nom de procédure LEEP.
La LEEP n’est pas seulement populaire parce qu’elle est simple, efficace et peu coûteuse, mais parce qu’elle comporte moins de risques post-opératoires et d’effets secondaires, ce qui inclut également moins de risques pour la fertilité. Ainsi, une femme peut avoir un bébé en bonne santé après avoir subi une procédure LEEP.
La RAD est une procédure utilisée pour traiter les affections précancéreuses du col de l’utérus, de la vulve ou du vagin. La RAD est généralement effectuée après un frottis de Pap anormal ; il est utilisé comme diagnostic ainsi que comme modalité de traitement. Il s’agit d’une procédure de bureau et ne prend pas plus de 30 minutes pour l’achèvement de la procédure. Il se fait sous anesthésie locale et ne nécessite aucune anesthésie générale pour le réaliser, il est donc moins préoccupant.
Le patient est allongé en décubitus dorsal, les jambes reposant sur des étriers semblables à un examen pelvien. Un spéculum est inséré dans le vagin pour le visualiser correctement. Un colposcope peut également être utilisé pour un meilleur grossissement et un meilleur éclairage des tissus vaginaux et cervicaux. Une solution d’acide acétique et/ou d’iode est ensuite appliquée sur la zone préoccupante qui met en évidence la zone des tissus anormaux. Un courant à basse tension est utilisé à travers un fil, qui est chauffé puis utilisé pour exciser le tissu anormal du col de l’utérus. Cela peut être un peu inconfortable, donc une anesthésie locale peut être utilisée pour anesthésier la zone. Le saignement sera réalisé avec le cautère pendant la procédure LEEP et en plus une solution hémostatique est appliquée pour arrêter tout saignement restant.
Il peut y avoir des complications après la procédure LEEP, notamment des saignements abondants, des douleurs, une infection du col de l’utérus ou de l’utérus, des cicatrices ou une sténose de l’ouverture cervicale. Ces risques sont rares et ne surviennent que dans 1 % des cas. On craint également la naissance prématurée d’un bébé et une éventuelle fausse couche au deuxième trimestre. Cependant, cela est rare et n’est associé qu’à l’ablation de grandes parties de tissu cervical dysplasique. Le patient doit peser à la fois les avantages et les risques de la procédure avant de procéder. Il faut garder à l’esprit qu’il s’agit du traitement de la dysplasie cervicale, qui, si elle n’est pas traitée, conduira au cancer du col de l’utérus.
Pouvez-vous avoir un bébé après une procédure LEEP ?
Diverses études suggèrent que les femmes qui tombent enceintes avant l’intervalle de 12 mois de LEEP courent un risque accru de fausse couche, qui est environ six fois plus élevé. Ceux qui attendent une période de 12 mois ou plus pour tomber enceinte sont moins susceptibles et ont un risque réduit de fausse couche. LEEP est ; cependant, préféré à la conisation au couteau froid qui a un taux de morbidité plus élevé.
La décision de poursuivre l’excision ou la procédure ablative dépend de divers facteurs, notamment l’âge de procréer, la gravité du pré-cancer et la décision ou le désir de porter des enfants à l’avenir.
Il y a des limites dans les études qui suggèrent que la fertilité d’une femme est affectée après un traitement pré-cancéreux, bien que le taux de fausses couches au cours du deuxième trimestre ait augmenté. Il existe un risque accru d’accouchement prématuré et ce risque augmente avec la profondeur accrue de l’excision. Il y a également eu une augmentation du nombre de grossesses plus élevées chez les femmes qui ont été traitées avec des pré-cancers du col de l’utérus et qui ont réussi à donner naissance à un enfant en bonne santé.
