Infection à Coxsackievirus : transmission, incubation, propagation, symptômes, traitement, prévention

Le virus Coxsackie se propage principalement dans les cellules endothéliales du système gastro-intestinal supérieur et du système respiratoire pendant la phase initiale après la période d’incubation. Plus tard, les virus empiètent sur les cellules réticulo-endothéliales et le système nerveux.

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Transmission de l’infection par le virus Coxsackie

Les moyens courants par lesquels la transmission de l’infection par le virus coxsackie comprend

  • Voie orale fécale – Le coxsackievirus entraînant une infection des voies respiratoires supérieures ou gastro-intestinales ainsi que la maladie main-pied-bouche et la maladie de Bornholm sont rejetés dans les matières fécales. La contamination des meubles et objets environnants par la propagation de particules fécales par un individu infecté provoque une propagation rapide de la maladie.
  • Gouttelettes – Les virus Coxsackie sont contagieux et les virus sont également rejetés dans l’air sous forme de gouttelettes. La transmission se produit lorsqu’une personne souffrant d’une infection des voies respiratoires supérieures éternue ou tousse et transmet le virus à une personne en bonne santé.
  • Frottis de sécrétion – La sécrétion de mucus nasal ou respiratoire est étalée sur des jouets, des ustensiles ou des objets par un individu souffrant d’une infection à coxsackievirus. Le partage de jouets, d’ustensiles et d’objets contaminés par une personne en bonne santé entraîne la transmission de l’infection par un patient souffrant d’une infection virale ainsi que de la maladie mains-pieds-bouche ou de la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).
  • Couches contaminées – Les couches couvertes de matières fécales infectées peuvent être une source de coxsackievirus et propagent souvent l’infection aux nettoyeurs de déchets sains ou aux ramasseurs de sacs à ordures qui n’utilisent peut-être pas de gants jetables.

Période d’incubation de l’infection par le virus Coxsackie

La période d’incubation de l’infection par le coxsackievirus est comprise entre 2 et 5 jours. L’infection initiale peut être asymptomatique ou limitée au système gastro-intestinal supérieur ou respiratoire.

Propagation de l’infection à Coxsackievirus dans le corps

Il est important de comprendre la manière dont le virus se propage après son entrée dans le corps.

  • Propagation initiale des tissus muqueux – Les virus Coxsackie après avoir pénétré dans un individu sain par la cavité buccale se sont propagés rapidement à travers le système gastro-intestinal et respiratoire. L’infection des muqueuses se propage par le pharynx, les bronches, l’estomac et l’intestin grêle.
  • Déficit auto-immun – Si l’infection est ignorée ou si l’individu a une résistance insuffisante en raison d’un déficit immunitaire, les virus se propagent dans les ganglions lymphatiques, le sang et les grands organes comme le cœur, le foie, les alvéoles des poumons, le pancréas, les méninges et les muscles. La propagation de l’infection dans des organes distants provoque des symptômes et des signes de la maladie main-pied-bouche et de la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).
  • Source d’infection – Le virus coxsackie se trouve dans les voies respiratoires jusqu’à trois semaines, puis dans les matières fécales jusqu’à huit semaines après l’infection initiale.

Épidémie d’infection par le virus Coxsackie

L’éruption de la maladie à coxsackievirus peut ne pas être largement répandue dans divers lieux géographiques en même temps, mais elle se propage rapidement dans la population exposée à un individu infecté. Aux États-Unis, 10 millions de personnes, dont des enfants et des adultes, sont infectées chaque année par une infection virale légère à grave. L’infection coxsackievirale est à l’origine de 16 à 24 % des infections virales. La mortalité est rare chez les enfants et les adultes mais 25% des cas mortels causés par une infection virale sont souvent causés par une infection à coxsackievirus.

Facteurs de risque d’infection par le virus Coxsackie

Certains des facteurs de risque d’infection par le virus coxsackie comprennent

  • Âge – L’infection à coxsackievirus est observée à tous les âges, mais elle est plus fréquente chez les enfants.
  • Sexe – L’infection à coxsackievirus ainsi que la maladie mains-pieds-bouche et la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis) sont plus souvent observées chez les hommes que chez les femmes. Mâle à femelle – 2 : 1.
  • Nouveau-nés – L’infection par le virus coxsackie est rare chez les femmes enceintes. Les femmes enceintes peuvent être infectées après une exposition répétée à un enfant ou un adulte infecté. L’infection chez les femmes enceintes peut se transmettre au nouveau-né. L’infection grave de la mère enceinte peut provoquer une infection par le virus coxsackie du fœtus dans l’utérus et le nouveau-né. L’exposition légère au moment de l’accouchement est souvent résolue en quelques jours et peut ne pas transmettre l’infection au nouveau-né. Une infection grave à coxsackievirus de la mère peut transmettre des virus au nouveau-né, entraînant une infection virale néonatale légère à mortelle.

Symptômes de l’infection par le virus Coxsackie

Les symptômes de l’infection à coxsackievirus dépendent des stades et des zones touchées.

Coxsackievirus provoque une infection légère à sévère. Une infection bénigne n’entraîne aucun symptôme. Les virus Coxsackie se transmettent le plus souvent à un individu sain par le contenu fécal d’un individu infecté.

  • L’infection initiale par le coxsackievirus se propage à la membrane muqueuse du système gastro-intestinal supérieur (GI) et respiratoire.
  • Une infection grave à coxsackievirus se propage par les ganglions lymphatiques, le tissu réticulo-endothélial et le système nerveux, entraînant des symptômes tels que douleurs musculaires, méningite, maladie mains-pieds-bouche, maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis) et paralysie flasque.
  • L’infection à coxsackievirus s’est ensuite propagée dans des organes comme le pancréas, le foie et le cœur.

Le Coxsackievirus est subdivisé en groupes A et B. Le groupe A de Coxsackievirus en a 23 et le groupe B en a 6 sous-types. Les symptômes et les signes causés par l’infection à Coxsackievirus du groupe A sont souvent connus sous le nom de maladie mains-pieds-bouche. Les symptômes de l’infection à Coxsackievirus basés sur ces types sont les suivants

Symptômes de l’infection à Coxsackievirus de groupe A (maladie mains-pieds-bouche)

Symptômes de la maladie main-pied-bouche-

  • Fièvre
  • Nez qui coule  et éternuements
  • Mal de gorge  et toux
  • Démangeaison de la peau
  • Cloques  sur la bouche, les pieds et les fesses.

Symptômes de l’infection par le coxsackievirus des voies respiratoires supérieures –

  • Fièvre
  • Nez qui coule,
  • Éternuer et
  • Toux.

Symptômes de l’infection à coxsackievirus gastro-intestinal supérieur –

  • Fièvre
  • Vomissements et
  • Diarrhée

Symptômes de la conjonctivite coxsackievirale –

  • Fièvre
  • Nez qui coule légèrement et
  • Mal de gorge
  • Conjonctivite – Oeil rouge enflammé et congestionné observé avec un écoulement aqueux.
  • Saignement sous-conjonctival – Hémorragie conjonctivale ou propagation de sang sous la conjonctive observée.

Symptômes de l’herpangine Coxsackieviral-

  • Ampoules douloureuses – Les enfants et les jeunes adultes souffrent souvent d’ampoules douloureuses qui se propagent autour de la bouche, de la gorge, des mains et des pieds.
  • Infection des voies respiratoires supérieures – L’herpangine est souvent associée à une infection des voies respiratoires supérieures causée par le virus coxsackie. Les symptômes observés sont la fièvre, les maux de gorge et la toux

Symptômes de la myosite coxsackievirale –

  • Fièvre
  • Douleur musculaire – Douleur musculaire localisée ou généralisée observée chez les adultes. Les jeunes enfants sont souvent incapables de décrire les douleurs musculaires.
  • La douleur musculaire est causée par une myalgie généralisée ou une inflammation musculaire.
  • Paralysie flasque-
  • Faiblesse musculaire – La condition est rare mais peut être observée chez les enfants et les adultes après une infection des voies respiratoires supérieures ou gastro-intestinale de longue date. La condition est réversible.
  • Rarement peut se retrouver dans une faiblesse irréversible dans les muscles se traduit souvent par des manifestations cliniques comme on l’observe dans la poliomyélite.

Symptômes de la méningite aseptique coxsackievirale –

  • Fièvre avec frissons
  • Mal de tête
  • Sensibilité à la lumière
  • Photophobie
  • Vomissement
  • Perte d’appétit
  • Enfant – irritable et pleurs fréquents

Infection à Coxsackievirus du groupe B – (maladie de Bornholm : pleurite ou pleurodynie)

Le plus souvent, l’infection par le coxsackievirus provoque des symptômes légers à modérés d’infection gastro-intestinale et respiratoire supérieure. Rarement chez les patients présentant une résistance moindre ou un déficit immunitaire, l’infection se propage à un ou plusieurs organes distants entraînant une maladie systémique ainsi que la maladie de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).

Les symptômes de l’infection à coxsackievirus dans ce type comprennent les suivants :

Symptômes de Coxsackievirus Groupe B Infection des voies respiratoires supérieures –

  • Fièvre non spécifique
  • Pharyngite – toux et mal de gorge
  • Bronchite – toux et sécrétions (expectorant)

Infection gastro-intestinale-

  • Douleur abdominale
  • Nausée et vomissements
  • Diarrhée

Endocardite

  • Douleur thoracique
  • Fièvre avec frissons souvent ne répondant pas aux AINS
  • Palpitation – les enfants plus âgés et les adultes ressentent des battements cardiaques rapides
  • Rythme cardiaque irrégulier et souffle ressenti lors de l’auscultation cardiaque.
  • Transpiration nocturne
  • Sang dans les urines
  • La rétention de liquide provoque un gonflement des pieds et des jambes ainsi qu’un essoufflement
  • Hypertrophie de la rate

Épanchement péricardique

  • Douleur thoracique
  • Dyspnée – essoufflement
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Essoufflement
  • Palpitation
  • Étourdissements et étourdissements
  • Diaphorèse – peau froide et moite et transpiration
  • Pression artérielle faible

Maladie de Bornholm (Pleuritis ou Pleurodynis)

  • Douleur unilatérale au bas de la poitrine ou au haut de l’abdomen
  • Fièvre
  • Essoufflement avec douleur aux côtes pleurétiques
  • La maladie de Bornholm touche principalement les enfants et les jeunes adultes.
  • Cela dure généralement de quelques jours à 3 semaines

Hépatite-

  • Nausée,
  • Vomissement
  • Perte d’appétit
  • Douleur ventre coté droit
  • Urine foncée
  • Jaunisse : Conjonctive jaune

Pancréatite

  • Fièvre
  • Douleur abdominale
  • Nausée et vomissements
  • Augmenter la fréquence cardiaque
  • Diabète insulino-dépendant causé par de graves dommages aux cellules productrices d’insuline.

Diabète dépendant de l’insuline

  • Vu suite à une pancréatite due à une carence en insuline
  • La glycémie à jeun et post-prandiale est significativement élevée.
  • Glycémie souvent difficile à contrôler et besoin d’insuline

Encéphalite

  • Forte fièvre
  • Mal de tête
  • Torticolis
  • Saisies
  • Confusion et somnolence
  • Nausée et vomissements

Tests de diagnostic pour l’infection par le virus Coxsackie-

Le diagnostic de l’infection par le virus coxsackie est basé sur les investigations suivantes. Certains des résultats des tests dans chaque condition incluent généralement :

Infection virale-

  • Dosage immunofluorescent
  • Dosage immuno-enzymatique (ELISA)
  • Détection de Coxsackie ou picornavirus
  • Détection par capteur d’une infection virale
  • Tests d’antigène ou d’anticorps – Au cours de la phase initiale de la maladie, des antigènes de surface sont détectés dans le sang. Les antigènes de surface ne sont pas observés au cours de la phase ultérieure de la maladie. Le test le plus fiable pour diagnostiquer l’hépatite B consiste à détecter les anticorps Ig M au stade chronique de la maladie. Un taux plus élevé de réplication virale entraîne souvent une augmentation de la concentration de l’antigène HBeAg, qui est également détecté lors d’un examen sanguin.

Endocardite

  • ECG anormal
  • Les enzymes cardiaques sont élevées

Maladie de Bornholm

  • X-ray – montre des signes de pleurésie
  • CT ou IRM – suggèrent des signes de pleurésie

Hépatite-

  • Enzymes hépatiques élevées
  • Niveau de phosphatase alcaline élevé

Pancréatite-

  • Taux d’amylases et d’enzymes lipases sanguins élevés
  • Test de tolérance au glucose anormal
  • Pancréas anormal observé par échographie
  • La tomodensitométrie ou l’IRM suggère un pancréas anormal
  • La biopsie du pancréas suggère une inflammation et des cicatrices

Traitement de l’infection par le virus Coxsackie

Le traitement de l’infection à coxsackievirus est basé sur les symptômes. Le traitement de chaque symptôme d’infection par le virus coxsackie comprend

Fièvre-

  • La fièvre due à une infection à coxsackievirus est traitée avec des anti-inflammatoires (AINS). Les AINS les plus couramment utilisés sont le motrin, le naproxène et le celebrex.
  • Traitement des douleurs musculaires et articulaires causées par une infection par le virus Coxsackie
  • AINS – Motrin, Naproxen et celebrex
  • Relaxants musculaires – Flexeril,

Prescription d’anti-émétiques pour traiter les symptômes de l’infection à virus Coxsackie

  • Des médicaments anti-vomitifs ou anti-émétiques sont prescrits pour les nausées et les vomissements.
  • Les médicaments prescrits sont Compazine, Phenergan et Thorazine.

Traitement de la diarrhée causée par une infection à virus coxsackie

  • Un anti-diarrhéique est donné. Kao-pectine, Pepto-Bismol sous forme de liquide oral, pilules d’imodine

Médicament antiviral pour traiter l’infection par le virus Coxsackie –

  • Médicaments antiviraux – Adéfovir, Epivir, ténofovir et telbivudine.

Physiothérapie pour l’infection par le virus Coxsackie

  • La paralysie flasque est traitée par physiothérapie pendant la phase initiale
  • La poliomyélite ou la paralysie spastique est traitée de manière agressive avec diverses options de thérapie physique.
  • Exercice d’étirement

Régime alimentaire pour l’infection à Coxsackievirus –

  • Un régime pauvre en protéines et du lactulose sont conseillés si la personne souffre de signes d’encéphalopathie.

L’hydratation ou le traitement par liquide intraveineux pour l’infection par le virus Coxsackie est conseillé pour :

  • Déshydratation causée par des vomissements et de la diarrhée
  • Maladie grave et le patient est incapable de prendre une alimentation orale
  • Voie pour les antibiotiques intraveineux

Greffe du foie-

  • Le traitement est nécessaire pour les patients souffrant d’une maladie du foie en phase terminale.

Prévention de l’infection par le virus Coxsackie

Voici certaines mesures qui doivent être adoptées pour une prévention efficace de l’infection à coxsackievirus.

  1. Personne souffrant d’une infection par le virus Coxsackie-

    1. Prévenir ou éviter la propagation – La personne infectée doit prendre les précautions appropriées pour prévenir la propagation de la maladie. L’infection à Coxsackievirus se transmet d’une personne infectée par les sécrétions nasales, les gouttelettes de toux, la salive, la sueur, le sperme, les matières fécales, les sécrétions vaginales, le lait maternel et le contact avec l’urine.
    2. Lavage fréquent des mains – Les coxsackievirus sont transmis par contact avec des matières fécales infectées. Les personnes souffrant d’une maladie doivent se laver les mains avec une solution antiseptique après la défécation.
    3. Utiliser des gants – Le travailleur de la santé ou les proches qui s’occupent du patient doivent utiliser des gants et se laver les mains fréquemment pour éviter la propagation de l’infection par le virus coxsackie.
    4. Éviter le maculage des sécrétions – Le patient doit éviter de maculer les sécrétions nasales, les expectorations, l’urine et les matières fécales sur les ustensiles, les objets environnants et les meubles.
    5. Couvrir la bouche – Les personnes souffrant d’une infection par le virus coxsackie doivent se couvrir la bouche et le nez lorsqu’elles toussent ou éternuent.
  2. Personnes en bonne santé exposées à des patients infectés-

    1. Le lavage fréquent des mains est indispensable pour éviter de contracter une infection par le virus coxsackie
    2. Nettoyez fréquemment les meubles et les appareils électroménagers avec une solution antiseptique.
    3. Ramassez les vêtements et les serviettes en papier contaminés tout en utilisant des gants.
    4. Évitez d’utiliser des ustensiles ou des meubles tachés en cas de suspicion de propagation de l’infection.
    5. Envisagez un traitement antiviral prophylactique avec un avis médical.
    6. Évitez le partage de seringues
  3. Grossesse-

    Les femmes enceintes doivent être envisagées pour l’accouchement par césarienne et l’allaitement doit être évité pour prévenir la propagation de l’infection par le virus coxsackie.

  4. Immunoglobuline prophylactique-

    L’immunoglobuline a été utilisée comme agent thérapeutique pour les nouveau-nés atteints d’une maladie à entérovirus. Cependant, l’efficacité clinique n’a pas été prouvée et l’avis d’un spécialiste doit être recherché.

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