Yeux qui démangent – Causes et traitement

Causes des démangeaisons oculaires

1. Yeux non lavés

La graisse épaisse des glandes sébacées dans le coin interne de l’œil peut provoquer des démangeaisons oculaires si elle n’est pas lavée le matin. La transpiration du visage ou des mains en se frottant les yeux provoque également des démangeaisons oculaires.

2. Corps étranger

Un petit objet ou une mouche tombant dans l’œil provoque généralement des démangeaisons intenses et un larmoiement. Tirer la paupière inférieure vers le bas ou inverser la paupière supérieure vers le haut peut aider à localiser l’objet qui peut ensuite être retiré par un bâton de coton. Cette procédure aide également les cils retournés .

 

3. Fluides et gaz agressifs

Les liquides agressifs , comme le vinaigre, les acides ou les solvants, doivent être immédiatement éliminés de l’œil en rinçant l’œil à l’eau tiède du robinet. Le rinçage aide également les yeux qui démangent en raison de la fumée ou d’autres gaz environnementaux irritants.

L’eau de mer salée, les shampooings, l’après-rasage, les lotions cosmétiques et les crèmes entrant dans un œil ne sont généralement pas dangereux, mais le rinçage des yeux aide à soulager les démangeaisons.

Empoisonnement.

4. Rhume, grippe, sinusite

Dans les maladies courantes avec écoulement nasal et fièvre, les yeux peuvent démanger en raison d’une augmentation du larmoiement ou d’une conjonctivite.

 

5. Conjonctivite (œil rouge aqueux ou œil rose)

La conjonctive est une fine couche translucide qui recouvre la partie visible de la sclérotique oculaire et la partie interne des paupières. Lorsque la conjonctive s’enflamme, ses petits vaisseaux sanguins se dilatent, provoquant ainsi l’apparition d’oeil rouge ou rose. D’autres symptômes peuvent inclure des démangeaisons, une vision floue, une sensibilité à la lumière, une augmentation des larmes et des écoulements. L’état est médicalement appelé conjonctivite ( 3 ), les causes courantes comprennent:

  • Conjonctivite bactérienne aiguë . Le nouveau-né peut être infecté par Neisseria gonorrhoeae à partir d’un vagin infecté pendant l’accouchement. Un écoulement purulent abondant apparaît dans un ou les deux yeux 3 à 5 jours après l’accouchement. Chez les jeunes adultes sexuellement actifs, la conjonctivite peut être transmise par la main à partir d’organes génitaux infectés. Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae  peuvent provoquer une conjonctivite dans le cadre d’une infection respiratoire ou cutanée. Le traitement repose sur des antibiotiques par voie orale ou sous forme de collyre.
  • La conjonctivite bactérienne chronique causée par Chlamidia trachomatis provoque le trachome (principalement dans les zones rurales sous-développées du monde); la conjonctivite d’inclusion peut être attrapée par une infection génitale. Le traitement repose sur des antibiotiques. La conjonctivite chronique peut également apparaître dans  les paupières infectées ou l’acné rosacée.
  • La conjonctivite virale est souvent causée par un adénovirus , transmis par les doigts, des instruments médicaux ou des piscines. Des démangeaisons oculaires et des écoulements aqueux sont les principaux symptômes. Le traitement consiste en des compresses froides appliquées sur les yeux pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour. L’herpès simplex ou l’ herpès zoster peut provoquer une kératoconjonctivite douloureuse, qui peut être traitée par des médicaments antiviraux.
  • La conjonctivite allergique est décrite ci-dessous. Une décharge translucide filandreuse est caractéristique. Le traitement repose sur des antihistaminiques, des anti-inflammatoires et des corticostéroïdes.

6. Troubles des paupières

Un orgelet (chalazion), une inflammation de la paupière (blépharite) ou un carcinome de la paupière peuvent tous irriter l’œil. Causes des démangeaisons de la paupière .

Le trichiasis (Gk. Trich- = lié aux cheveux; -iasis = lié à l’œil) est un cil anatomiquement mal positionné – un cil incarné. Une cause est souvent inconnue, mais elle peut résulter d’une inflammation des paupières, d’une cicatrice conjonctivale, d’une blessure, d’une opération ou d’une anomalie anatomique du cil. Les cils irritants doivent être enlevés avec une pince, par électrolyse ou congélation ( 1 ).

Fermeture des paupières non complète . Un tissu de connexion lâche en raison de l’âge, des pleurs constants, une inflammation des paupières ou de la conjonctive (qui a laissé des cicatrices), une blessure, la paralysie de Bell, une chirurgie des paupières ou des anomalies anatomiques peuvent tous entraîner une paupière inférieure tombante (tournée vers l’extérieur) et donc un œil incomplet fermeture, ce qui provoque une évaporation accrue des larmes et des yeux secs qui piquent. La paupière retournée pose les mêmes problèmes.

7. Allergies

Dans les allergies, les deux yeux sont généralement touchés; les yeux peuvent être secs ou humides. Les yeux démangent en raison d’une inflammation allergique de la conjonctive – une membrane rose étincelante sur la face interne des paupières reliant le globe oculaire et les paupières. D’autres symptômes possibles sont le nez qui coule, des démangeaisons des lèvres, un visage enflé, de l’urticaire sur la partie supérieure du corps et, dans les cas graves, des difficultés respiratoires, des évanouissements et un état de choc. Des démangeaisons oculaires peuvent être dues à une allergie à:

  • Pollens
  • Acariens
  • Mouler
  • Poils et squames d’animaux
  • Aliments , comme les œufs, le lait de vache, le soja, le blé, les arachides, les noix, le poisson, les crustacés
  • Médicaments
  • Cosmétiques (shampooings, teintures capillaires , maquillage)
  • Piqûres d’insectes (abeilles…)
  • Produits chimiques ménagers
  • Les cafards
  • Les lentilles de contact ne provoquent généralement pas d’allergies oculaires, mais peuvent aggraver les allergies pour d’autres raisons

Thérapie en réaction allergique

Les antihistaminiques administrés par voie orale, en vaporisateur nasal de corticostéroïdes ou en collyre aident généralement en cas d’allergie légère ( 2 ). La prévention consiste à éviter de déclencher les substances et à se laver les yeux fréquemment. La plupart des allergies disparaissent avec le temps, mais certaines (aux noix et aux fruits de mer) peuvent persister toute la vie.

Les collyres contenant des antihistaminiques doivent être évités, car ils peuvent eux-mêmes provoquer une réaction allergique. Les gouttes oculaires contenant des décongestionnants – des substances qui rétrécissent les vaisseaux de la conjonctive – doivent également être évitées car les vaisseaux peuvent devenir dépendants d’eux et peuvent cesser de rétrécir naturellement après leur utilisation prolongée. Les collyres corticostéroïdes peuvent éclaircir la peau des paupières après une utilisation prolongée.

 

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8. Yeux secs (kératoconjonctivite sicca)

La kératoconjonctivite sèche est une inflammation de la cornée et de la conjonctive, provoquant une sécheresse, des démangeaisons et parfois des yeux rouges, une vision floue et une sensibilité à la lumière . Une déchirure excessive se produit lorsque les nerfs d’une cornée sèche irritée stimulent les glandes lacrymales pour produire une quantité excessive de larmes. Ces larmes excessives sont aqueuses et n’humidifient pas correctement l’œil, de sorte que le cycle de séchage-larmoiement peut se poursuivre. Les principales causes sont mentionnées ci-dessous:

Faible production de larmes

Conditions avec diminution de la production de larmes:

  • Avec l’ âge , en particulier chez les femmes après la ménopause, les glandes lacrymales peuvent diminuer leur production de larmes
  • Médicaments : isotrétinoïne, sédatifs, diurétiques, antidépresseurs tricycliques, antihypertenseurs, contraceptifs oraux, antihistaminiques, décongestionnants nasaux, bêtabloquants, phénothiazines, atropine, opiacés (morphine)
  • Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune qui affecte toutes les glandes à sécrétion externe, y compris les glandes lacrymales, les glandes salivaires, les glandes sudoripares et sébacées et les glandes des bronches et du tractus gastro-intestinal.
  • La polyarthrite rhumatoïde, la vascularite, la sclérose systémique, le lupus érythémateux disséminé (LED), la granulomatose de Wegener, la sarcoïdose, les tumeurs des glandes lacrymales et la fibrose post-irradiation peuvent tous affecter les glandes lacrymales
  • Troubles congénitaux, comme l’alacrima, la xérophtalmie, l’ablation des glandes lacrymales ou la dénervation sensorielle

Composition anormale des larmes

La blépharite, le trachome, la rosacée et une carence en vitamine A peuvent entraîner des démangeaisons oculaires sèches en raison d’une composition anormale des larmes. Un clignotement insuffisant pendant les tâches qui nécessitent une concentration élevée, comme la lecture, le travail avec l’ordinateur peut entraîner une réduction de l’huilage de la cornée, et donc une sécheresse oculaire.

Causes environnementales de la sécheresse oculaire

Le vent, le soleil, la haute altitude, la pollution de l’air et la poussière sont des causes extérieures de démangeaisons oculaires. Le chauffage intérieur, la climatisation et le tabagisme peuvent provoquer des démangeaisons oculaires et d’autres symptômes du «syndrome des bâtiments malsains».

LASIK

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Le LASIK ou toute autre chirurgie réfractive peut endommager les nerfs cornéens qui stimulent la sécrétion lacrymale. La condition se rétablit généralement après un certain temps.

Lentilles de contact

Les lentilles de contact souples interfèrent avec l’écoulement des larmes sur la cornée et peuvent provoquer des démangeaisons oculaires sèches, en particulier après une utilisation prolongée.

Ptérygion conjonctivaux

Le ptérygion ( 4 ) est une petite excroissance charnue de la cornée, apparaissant généralement dans le coin interne de l’œil. Cela peut être le résultat d’une irritation oculaire chronique, mais la cause exacte n’est pas connue. S’il provoque des symptômes, il peut être enlevé chirurgicalement.

Diagnostic de la cause des démangeaisons oculaires

La plupart des causes de sécheresse oculaire sont évidentes d’après l’histoire de la victime. L’examen des yeux peut révéler des problèmes de paupières. Dans le test de Schirmer , une bande de papier est collée sous les couvercles inférieurs et la longueur du papier imbibé de déchirures est mesurée après 5 minutes. Un dermatologue peut être nécessaire pour évaluer une éventuelle maladie des paupières.

Possibilités générales de traitement et de prévention des démangeaisons oculaires

  • Des lunettes de soleil ou des lunettes spéciales avec sas peuvent protéger les yeux du vent, du pollen et de la poussière.
  • Évitez de vous frotter les yeux.
  • N’oubliez pas de cligner des yeux régulièrement, de faire des pauses régulières lorsque vous lisez ou travaillez avec un ordinateur.
  • Les larmes artificielles peuvent aider dans les yeux secs. Les gouttes ophtalmiques Restasis (cyclosporine dans une huile de ricin) augmentent la production de larmes. Celles-ci ne doivent pas être confondues avec les «collyres contre les yeux rouges» qui aggravent même les yeux secs.
  • Les acides gras oméga-3  en ajoutant du saumon ou des sardines à l’alimentation doivent être envisagés dans les yeux secs, lorsque le manque d’acides gras essentiels est suspecté.
  • Les filtres à air intérieurs éliminent la poussière de l’air et les  humidificateurs ajoutent de l’humidité à l’air.
  • Occlusion ponctuelle temporaire ou permanente . Les ouvertures (Lat. Puncta ) par lesquelles les larmes coulent de l’œil dans la cavité nasale peuvent être obstruées avec des plugins, qui empêchent le drainage des larmes de l’œil.
  • Médicaments par voie orale : médicaments anti-inflammatoires, corticostéroïdes, antihistaminiques ou antibiotiques par voie orale pour traiter une éventuelle inflammation ou infection des yeux ou des paupières.
  • Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les anomalies des paupières.
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