Inadéquation ventilation/perfusion (V/Q) : causes et traitement

L’inadéquation ventilation-perfusion (inadéquation V/Q) se produit lorsque le rapport entre l’air entrant dans vos poumons et le flux sanguin dans vos poumons ne correspond pas. Le « V » signifie ventilation ou flux d’air vers vos alvéoles (les sacs aériens de vos poumons). Le « Q » représente la quantité de perfusion ou le flux sanguin vers les petits vaisseaux sanguins de vos poumons.

Pour que l’oxygène parvienne à votre sang et à vos tissus, vous avez besoin à la fois du « V » et du « Q » – idéalement, la même quantité de chacun. Si vous en avez trop peu, vous pourriez vous retrouver avec beaucoup d’oxygène dans vos poumons mais trop peu de flux sanguin pour le capter (V/Q élevé). Ou vous pourriez avoir beaucoup de sang prêt à recevoir de l’oxygène, mais aucun en attente dans vos alvéoles (faible V/Q).

Les prestataires de soins de santé mesurent la ventilation et la perfusion selon un rapport (ventilation sur perfusion). A titre d’exemple, si la ventilation dans une zone de vos poumons est de 5 L/min et sa perfusion est de 5 L/min, le rapport V/Q est de 1, soit 100 % (5 divisé par 5).

Qu’est-ce qu’un rapport VQ normal ?

La plupart des gens ont un rapport V/Q d’environ 0,8, soit 80 %. Idéalement, ce serait 1, ce qui signifierait que tout l’oxygène entrant dans vos poumons se retrouverait dans votre circulation sanguine. Mais différentes zones de vos poumons ont des ratios différents (certaines zones ont beaucoup plus de ventilation que de perfusion et vice versa). Dans l’ensemble, la plupart d’entre nous ont un ratio légèrement inférieur à 1.

Les conditions qui affectent votre flux sanguin entraînent un rapport V/Q élevé (supérieur à 1). Les conditions qui affectent vos poumons entraînent un faible rapport V/Q (inférieur à 0,8). Une embolie pulmonaire peut provoquer un V/Q élevé près du blocage (là où il n’y a pas de perfusion), mais de faibles valeurs V/Q dans d’autres zones, où le flux sanguin est redirigé.

Quels sont les symptômes d’une inadéquation V/Q ?

Les symptômes d’une inadéquation V/Q incluent :

• Essoufflement
• Fatigue ou se fatiguer facilement
• Vertiges
• Mal de tête
• Peau bleutée, grise ou blanche autour des lèvres, des yeux ou des ongles (cyanose)
• Confusion, désorientation ou état mental altéré

Quelles sont les causes de l’inadéquation V/Q ?

Les conditions qui affectent votre flux sanguin ou vos poumons peuvent provoquer une inadéquation V/Q. Ceux-ci incluent :

• Caillot de sang dans vos poumons (embolie pulmonaire)
• BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique)
• Cicatrices pulmonaires (fibrose pulmonaire)
• Hypertension artérielle dans vos poumons (hypertension pulmonaire)
• Atélectasie
• Asthme
• Liquide dans vos poumons (œdème pulmonaire)
• Infections dans vos poumons (pneumonie)
• Hernie diaphragmatique congénitale
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

Quelles sont les complications d’une inadéquation V/Q ?

L’inadéquation V/Q et les conditions qui en sont la cause peuvent conduire à :

• Infections pulmonaires
• Hypoxémie
• Hypercapnie
• Insuffisance respiratoire

Comment diagnostique-t-on l’inadéquation V/Q ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent l’inadéquation V/Q avec un scan V/Q. Celui-ci mesure votre ventilation et votre profusion en deux analyses. En fonction de vos symptômes et de la cause sous-jacente, vous pourriez également avoir besoin de :

• Tests sanguins, y compris un test des gaz du sang artériel
• Radiographie thoracique ou tomodensitométrie
• Tests de la fonction pulmonaire (poumon)
• Échocardiogramme

Comment traitez-vous l’inadéquation V/Q ?

Les prestataires traitent l’inadéquation V/Q avec un supplément d’oxygène. Vous devrez également traiter ou gérer la condition à l’origine de l’inadéquation. Cela pourrait inclure :

• Anticoagulants (anticoagulants) ou intervention chirurgicale pour les caillots sanguins
• Bronchodilatateurs et/ou corticostéroïdes pour la BPCO et l’asthme
• Antibiotiques si vous avez une infection bactérienne dans vos poumons
• Rééducation pulmonaire pour renforcer vos poumons
• Médicaments antifibrotiques pour la fibrose pulmonaire
• Médicaments diurétiques pour le liquide dans vos poumons

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une inadéquation V/Q ?

À quoi s’attendre en cas d’inadéquation V/Q dépend de la cause sous-jacente. Certaines causes mettent la vie en danger et doivent être traitées immédiatement. D’autres, comme la BPCO, peuvent s’aggraver avec le temps et nécessiter un traitement continu pour apporter suffisamment d’oxygène à vos tissus.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous ressentez un essoufflement croissant ou si vous vous sentez plus fatigué que d’habitude à l’effort. Des conditions graves peuvent provoquer des symptômes d’inadéquation V/Q. Il est important d’aller au fond de vos symptômes et d’obtenir un traitement si nécessaire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez :

• Difficulté respiratoire soudaine ou grave
• Douleur thoracique
• Fort mal de tête
• Confusion ou état mental altéré
• Peau bleutée, grise ou blanche autour des lèvres, des yeux ou des ongles

L’inadéquation V/Q peut-elle être évitée ?

Il n’existe aucun moyen spécifique d’empêcher l’inadéquation V/Q. Mais garder votre cœur et vos poumons en bonne santé peut réduire le risque de maladies qui en sont la cause. Ne pas fumer et éviter la fumée secondaire sont particulièrement importants. La gestion des affections persistantes, comme la BPCO et l’asthme, peut également contribuer à réduire votre risque.