Hématome vaginal : causes, symptômes et traitement

Un hématome vaginal se produit lorsque du sang s’accumule dans les tissus de votre vagin et de votre vulve (partie externe de votre vagin). Un hématome est une accumulation de sang sous la peau résultant d’une rupture d’un vaisseau sanguin. Ils surviennent généralement à la suite d’une blessure.

Les hématomes sont différents des ecchymoses. Un hématome est une ecchymose plus grave car il implique généralement des dommages aux vaisseaux sanguins plus gros. Un hématome est plus susceptible de gonfler et de prendre une teinte plus foncée de rouge, de bleu ou de violet. Ils sont aussi généralement plus douloureux.

Un hématome vaginal n’est généralement pas un problème grave. Cela se produit le plus souvent à la suite d’un accouchement, mais cela peut également se produire chaque fois qu’une blessure endommage votre vulve. La plupart des hématomes sont temporaires et disparaissent d’eux-mêmes. Néanmoins, informez votre médecin si vous avez un hématome dans la région vaginale. Un hématome volumineux ou qui se développe rapidement peut nécessiter des soins médicaux.

Les hématomes vaginaux sont rares. Entre 1 accouchement sur 300 et 1 sur 1 000 entraîne un hématome vaginal.

Quels sont les symptômes d’un hématome vaginal ?

Un hématome peut provoquer différents symptômes selon l’endroit où il se trouve et sa taille. Certains des symptômes d’un hématome sont :

• Gonflement. Le tissu affecté va enfler ou devenir gonflé.
• Décoloration de la peau. Selon la couleur de votre peau, l’hématome peut apparaître dans des tons de rouge, violet ou bleu. Au fil du temps, la décoloration deviendra jaune.
• Douleur. La pression du sang accumulé peut provoquer une douleur allant de légère à sévère. Cela dépend généralement de la taille du vaisseau sanguin ou de la gravité de la blessure initiale.

Qu’est-ce qui cause un hématome sur votre vagin ?

Tous les hématomes se forment à cause d’un vaisseau sanguin blessé. Des blessures peuvent survenir au niveau des vaisseaux sanguins de votre région génitale, tout comme elles peuvent survenir au niveau des jambes ou des bras. La blessure brise les parois du vaisseau sanguin, provoquant un déversement de sang dans les tissus environnants.

Certaines des causes les plus courantes d’hématome vaginal sont :

• Accouchement vaginal dû à des facteurs tels que la poussée (en particulier une deuxième phase de travail longue), l’étirement du canal génital, les déchirures vaginales ou l’utilisation d’outils médicaux comme les forceps
• Traumatisme suite à une chute ou un accident de voiture
• Sports comme l’équitation, le cyclisme, la gymnastique ou d’autres activités qui impliquent de chevaucher un objet
• Rapports sexuels intenses

Quels sont les facteurs de risque des hématomes vaginaux ?

Toute personne possédant un vagin peut contracter un hématome vaginal. Les facteurs de risque d’hématomes vaginaux sont tout type d’activité susceptible de blesser ou d’endommager votre vagin.

L’accouchement est le plus grand facteur de risque, surtout si votre bébé souffre de macrosomie ou si votre obstétricien doit utiliser un instrument comme une pince pour accoucher. Avoir une épisiotomie peut également augmenter votre risque.

D’autres facteurs de risque non liés à l’accouchement comprennent la chirurgie vulvaire ou l’agression sexuelle (rapports sexuels sans consentement).

Quelles sont les complications des hématomes vaginaux ?

La plupart des hématomes vaginaux ne causent pas de problèmes à long terme. Mais selon la taille et la localisation de l’hématome, des complications peuvent survenir. Certaines des complications possibles sont :

• Douleur. Votre douleur peut durer plusieurs jours ou semaines, selon le temps qu’il faut à l’hématome pour guérir. Cela pourrait affecter votre capacité à bouger ou à faire des choses que vous aimez.
• Perte de sang. Les hématomes importants peuvent entraîner une perte de sang accrue, ce qui peut affecter des éléments tels que votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.
• Infection. Rester assis ou accumuler du sang peut potentiellement devenir une infection bactérienne.
• Nécrose. C’est à ce moment-là que les tissus de la zone touchée meurent soit parce qu’il n’y a pas d’approvisionnement en sang, soit à cause de dommages/blessures.
• Problèmes urinaires. Un hématome qui bloque ou obstrue votre urètre peut rendre difficile la miction.

Comment diagnostique-t-on un hématome vaginal ?

Un médecin peut généralement diagnostiquer un hématome vaginal en l’examinant. Ils peuvent demander une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM pour voir la taille de l’hématome ou s’il grossit. Si vous n’avez pas accouché récemment, votre prestataire peut vous poser des questions sur vos antécédents médicaux ou les causes potentielles de l’hématome.

Comment traite-t-on un hématome vaginal ?

Le traitement dépend généralement de la localisation et de la taille de l’hématome. Un petit hématome guérira tout seul avec un traitement à domicile en une à trois semaines. Le traitement à domicile peut inclure des éléments tels que :

• Appliquer une compresse froide sur l’hématome plusieurs fois par jour
• Prendre des analgésiques en vente libre (OTC) comme l’ibuprofène
• Se reposer ou rester debout pour laisser la zone guérir

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour drainer un hématome s’il est volumineux, s’il se développe ou s’il provoque une douleur intense. La chirurgie pour drainer un hématome implique votre prestataire :

• Engourdir la zone avec une anesthésie locale
• Faire une petite incision (incision) dans l’hématome pour drainer le sang à travers un tube
• Fermer l’incision avec des points de suture

La plupart des gens se rétablissent quelques jours après la chirurgie et peuvent reprendre leurs activités habituelles. La guérison complète de l’hématome, y compris la décoloration de la peau, peut prendre quelques semaines.

Puisque tout le monde est différent, demandez à votre médecin ce que vous pouvez attendre de la méthode de traitement qu’il suggère.

Quand drainer un hématome vulvaire ?

Les prestataires de soins attendent généralement qu’un hématome mesure plus de 10 centimètres de diamètre avant de recommander une intervention chirurgicale. Ce n’est pas une règle absolue, mais les prestataires estiment que si l’hématome ne se développe pas et ne provoque pas de symptômes inconfortables, la chirurgie n’est peut-être pas nécessaire. Seul votre professionnel de la santé peut vous dire ce qui convient le mieux à votre situation.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un hématome vaginal ?

La plupart se rétablissent complètement d’un hématome vulvaire. Les complications et les problèmes à long terme dus à un hématome sur le vagin ou la vulve sont rares.

Peut-on prévenir un hématome vaginal ?

Certaines causes d’hématome vaginal sont difficiles à prévenir. On ne peut pas anticiper une chute ou un accident. Mais vous pouvez vous attendre à certaines activités qui augmentent le risque de blessure de la région vaginale. Éviter ces activités peut réduire votre risque d’hématome vaginal. Les activités qui impliquent une force répétée sur votre vulve – comme monter à cheval, par exemple – peuvent augmenter votre risque de blessure au vagin.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez une blessure au vagin et pensez avoir développé un hématome. Ils voudront vous examiner et s’assurer que la blessure n’est pas grave et n’entraînera pas de perte de sang ou d’autres complications.