Comment se débarrasser de la névrodermite ?
Les patients atteints de névrodermite doivent être pris en charge par des cliniciens experts en tant que spécialiste de la santé mentale et dermatologue, ou en charge des deux.
Les trois piliers fondamentaux du traitement de la névrodermite :
- Optimisation de l’état mental du patient en termes de perspicacité, de motivation et de conscience.
- Thérapies pharmacologiques.
- Thérapies non pharmacologiques.
Thérapies dermatologiques – Les complications de la névrodermite, y compris l’infection ou la défiguration de la peau, peuvent nécessiter une intervention médicale, chirurgicale ou esthétique. Des antibiotiques topiques et/ou systémiques peuvent être prescrits pour traiter les excoriations ou les ulcérations secondairement infectées.
Les glucocorticoïdes tels que l’acétonide de triamcinolone sont couramment utilisés et semblent apporter des avantages, bien qu’aucune étude d’efficacité n’ait été publiée. La photothérapie avec des ultraviolets B à bande étroite a été rapportée comme étant bénéfique pour réduire le prurit et les comportements de prélèvement cutané chez une petite série de patients.
Antidépresseurs – lorsque la pharmacothérapie est sélectionnée pour le traitement de la névrodermite, nous suggérons un traitement initial avec des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les ISRS se sont avérés efficaces dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Les ISRS doivent généralement être débutés à leur dose efficace minimale : fluoxétine 20 mg, paroxétine 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, fluvoxamine 50 mg et sertraline 50 mg. La dose peut être augmentée chaque semaine ou toutes les deux semaines, selon la tolérance. La réponse clinique aux antidépresseurs ISRS est progressive.
Les effets secondaires courants des ISRS comprennent la dysfonction sexuelle, la somnolence, la prise de poids, l’insomnie, l’anxiété, les étourdissements, les maux de tête et la bouche sèche. Lors de l’arrêt d’un ISRS, une diminution lente est conseillée, en raison des symptômes de sevrage tels que nausées, diaphorèse, agitation, anxiété, étourdissements et problèmes sensoriels.
Antipsychotiques – Les antipsychotiques peuvent être utiles chez certains patients atteints de névrodermite, en particulier chez les patients délirants. Le pimozide antipsychotique typique, un antagoniste des récepteurs de la dopamine à action centrale, a été largement utilisé pour le traitement de l’infestation délirante
Médicaments modulateurs du glutamate — La N-acétylcystéine (un dérivé d’acide aminé qui a des propriétés modulatrices du glutamate) a été utilisée seule ou en association avec un ISRS pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs chez les adultes et les enfants avec des résultats prometteurs chez les enfants et les adolescents »,
L’efficacité de la N-acétylcystéine pour le traitement du SPD (Skin Picking Disorder) a ensuite été évaluée dans un essai randomisé dans lequel 66 participants atteints de névrodermite ont reçu de la N-acétylcystéine à une dose allant jusqu’à 3000 mg par jour ou un placebo pendant 12 semaines. Les principaux critères de jugement étaient les modifications du score modifié de l’échelle Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale et du score de l’échelle de gravité de l’impression clinique globale. À la fin de l’étude, les participants du groupe N-acétylcystéine ont montré une amélioration significativement plus importante des deux scores par rapport aux participants du groupe placebo. Le traitement a été généralement bien toléré. Cependant, étant donné la nature chronique de la névrodermite, d’autres études sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et l’innocuité à long terme de la N-acétylcystéine pour le traitement de ce trouble.
Anxiolytiques – Les anxiolytiques peuvent être utilisés lorsque la cause sous-jacente de la névrodermite est un trouble anxieux, bien qu’il n’existe aucune étude spécifique sur l’utilisation de médicaments anxiolytiques dans le traitement de la névrodermite.
Traitements comportementaux – Les thérapies cognitives et comportementales peuvent être bénéfiques pour les patients acceptant une référence psychiatrique. Cependant, seul un nombre limité d’études observationnelles et d’essais randomisés ont examiné les options thérapeutiques non pharmacologiques pour la névrodermite, y compris la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie d’inversion des habitudes et le trouble du comportement amélioré par l’acceptation chez les adultes. Dans un essai randomisé, 34 étudiants ont été randomisés assigné à un traitement avec un cours de quatre séances de traitement cognitivo-comportemental ou un groupe témoin sur liste d’attente groupe de contrôle. Les effets du traitement se sont maintenus deux mois après la fin du traitement.
Le nombre d’épisodes de prélèvement de peau a diminué de manière significative au fil du temps dans le groupe de traitement, par rapport au groupe de la liste d’attente. Les bénéfices ont été maintenus au suivi de trois mois.
Le diagnostic clinique est très important car il existe de nombreux types de traitements pour la névrodermite ; au moment d’en choisir un, le patient a le devoir d’être conseillé par un spécialiste. Choisir un traitement n’est pas une blague, car cela pourrait avoir de graves conséquences.
