Guide des inhalateurs en vente libre pour l’asthme

Alors que de nombreux inhalateurs contre l’asthme ne sont disponibles que sur ordonnance, deux sont disponibles en vente libre aux États-Unis : Primatene Mist (épinéphrine) et Asthmanefrin (racépinéphrine). Ces inhalateurs en vente libre sont destinés à une utilisation à court terme pour soulager temporairement les symptômes légers de l’asthme. Bien qu’ils ne soient pas couramment recommandés pour le traitement de l’asthme, certaines personnes s’y tournent encore en raison de leur commodité et de leur prix.

Accédez aux points clés à retenir.

Quels inhalateurs en vente libre sont disponibles ?

Il existe actuellement deux inhalateurs contre l’asthme en vente libre dans les pharmacies américaines : Primatene Mist et Asthmanefrin. Ils sont similaires les uns aux autres et peuvent apporter un soulagement temporaire des symptômes de l’asthme.

L’utilisation de ces médicaments est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour soulager temporairement les symptômes de l’asthme intermittent léger.Il s’agit d’un type d’asthme rare, considéré comme la forme la plus bénigne de la maladie.

Les symptômes de l’asthme intermittent léger ne surviennent pas plus de deux fois par semaine et peuvent inclure :

• Une respiration sifflante
• Oppression de la poitrine
• Essoufflement

Brume de primates

Primatene Mist est un inhalateur contre l’asthme en vente libre utilisé pour le soulagement des symptômes aigus de l’asthme. Il contient un médicament appelé épinéphrine (adrénaline) qui agit sur les voies respiratoires, provoquant leur dilatation (élargissement).L’épinéphrine est le même médicament que celui utilisé dans les auto-injecteurs EpiPen pour traiter les réactions allergiques graves.

Primatene Mist a été retiré du marché américain en 2011 parce qu’il était fabriqué avec un propulseur d’aérosol appelé chlorofluorocarbone (CFC) qui était nocif pour la couche d’ozone. Il a ensuite été approuvé par la FDA en 2018 lorsqu’il a été fabriqué avec un nouveau propulseur appelé hydrofluoroalcane (HFA) utilisé dans de nombreux autres inhalateurs pour l’asthme.

Dose recommandée
Primatene Mist est approuvé pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus. La dose recommandée est d’une à deux inhalations, sans dépasser huit inhalations sur une période de 24 heures.

Primatene Mist n’est pas destiné à une utilisation à long terme. De plus, la FDA recommande fortement de ne pas utiliser Primatene Mist, sauf si vous avez reçu un diagnostic d’asthme. En effet, d’autres affections peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de l’asthme, mais doivent être traitées différemment.

La brume Primatene est-elle aussi bonne que l’albutérol ?
Bien que Primatene Mist puisse apporter un soulagement temporaire des symptômes légers de l’asthme, l’albutérol est considéré comme un choix de traitement plus efficace pour la plupart des personnes asthmatiques. L’albutérol, un bêta-agoniste à courte durée d’action, procure un soulagement plus durable et entraîne moins d’effets secondaires par rapport à Primatene Mist.

Asthmanéfrine

Asthmanefrin est un inhalateur sans CFC qui fonctionne de manière similaire à Primatene Mist. Il contient un médicament appelé racépinéphrine qui a une action similaire à celle de l’épinéphrine, mais qui a tendance à être puissant.

Asthmanefrin a été introduit comme bronchodilatateur rentable en 2012, après l’arrêt temporaire de Primatene Mist.

L’Asthmanefrin n’est pas livré dans un bidon sous pression comme Primatene Mist. Au lieu de cela, il est vendu sous forme liquide dans un paquet de 30 unités pour une utilisation dans un nébuliseur portable. Il s’agit d’un appareil qui transforme le liquide en une fine brume pour l’inhalation.

Cela rend l’Asthmanefrin un peu moins pratique lors d’une crise d’asthme qu’un propulseur HFA comme Primatene Mist.

Dose recommandée
Asthmanefrin est approuvé pour une utilisation chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus. La dose recommandée est de une à trois inhalations toutes les trois heures, sans dépasser 24 inhalations sur une période de 24 heures.

Comme avec Primatene Mist, Asthmanefrin n’est pas destiné à une utilisation à long terme et ne doit être utilisé qu’après avoir reçu un diagnostic d’asthme par un professionnel de la santé.

Avantages

Les inhalateurs en vente libre comme Primatene Mist et Asthmanefrin peuvent présenter certains avantages, notamment :

• Commodité: Ces inhalateurs en vente libre peuvent être achetés dans divers points de vente au détail comme les pharmacies, les épiceries et même en ligne, ce qui les rend facilement disponibles en cas de besoin. 
• Abordabilité: Primatene Mist se vend actuellement à environ 35 $ la cartouche. Une boîte de 30 unités d’Asthmanefrin se vend à peu près au même prix. Les inhalateurs de secours contenant des médicaments génériques peuvent coûter à peu près le même prix que les inhalateurs en vente libre, tandis que les inhalateurs de secours de marque coûtent environ deux fois plus. D’autres inhalateurs sur ordonnance peuvent coûter jusqu’à 600 $ par mois sans assurance.
• Accessibilité: Comme vous n’avez pas besoin de consulter un professionnel de la santé pour obtenir une ordonnance, ces médicaments sont faciles d’accès lorsque vous en avez besoin.

Effets secondaires

Tout comme les médicaments sur ordonnance, Primatene Mist et Asthmanefrin comportent un risque d’effets secondaires.

Risques liés à l’utilisation d’un inhalateur en vente libre pour l’asthme

L’auto-traitement de toute condition médicale présente des risques importants, notamment :

• Erreur de diagnostic
• Surdosage
• Sous-dosage

Avec les inhalateurs en vente libre, il existe une autre préoccupation réelle : ils peuvent devenir moins efficaces avec le temps, mais vous ne vous en rendez peut-être pas compte et vous continuez à compter sur eux en cas de crise.

Si cela se produit et que vous subissez des crises fréquentes, vos poumons peuvent commencer à changer et devenir de plus en plus rigides à mesure que les tissus cicatriciels se développent. Au fil du temps, cela peut réduire votre capacité pulmonaire, vous laissant faible et essoufflé même avec une activité modérée.

Bien qu’il n’y ait pas de problèmes sérieux de sécurité avec les médicaments eux-mêmes, les inhalateurs en vente libre (OTC) peuvent ne pas permettre un contrôle adéquat des symptômes de l’asthme.

Selon une étude de 2017 publiée dansBMJ ouvert,les personnes qui utilisent des inhalateurs de secours en vente libre ne sont pas plus susceptibles de souffrir d’asthme incontrôlé que celles qui utilisent des inhalateurs de secours sur ordonnance. Cependant, ils sont 70 % plus susceptibles de nécessiter des soins urgents contre l’asthme dans un délai d’un an.

Que disent les professionnels de la santé à propos des inhalateurs en vente libre ?

Lors de son approbation du « nouveau » Primatene Mist en 2018, la FDA a assuré au public que, comme pour tous les médicaments approuvés, Primatene Mist a fait l’objet « d’un examen scientifique approfondi pour garantir qu’il peut être utilisé en toute sécurité par les patients ». Cela dit, la FDA a reconnu que seule une « population restreinte » de personnes, à savoir celles souffrant d’asthme léger et intermittent, en bénéficierait.

De nombreux professionnels de la santé ne sont pas d’accord.

En fait, l’American College of Asthma, Allergy & Immunology, l’American Association for Respiratory Care, l’American Thoracic Society et la National Association for Medical Direction of Respiratory Care ne croient pas que les inhalateurs en vente libre, quels qu’ils soient, soient sans danger pour le traitement de l’asthme.

De leur côté, les National Institutes of Health n’incluent ni Primatene Mist ni Asthmanefrin dans leur liste.Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l’asthme.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé :

• Si vous ressentez des difficultés respiratoires non diagnostiquées, car cela peut être le symptôme d’un problème médical grave
• Avant d’essayer un inhalateur contre l’asthme en vente libre, surtout si vous n’avez pas reçu de diagnostic d’asthme
• Si vous utilisez un inhalateur de secours plus de deux fois par semaine pendant la journée ou plus de deux fois par mois pendant la nuit

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer correctement la cause de vos symptômes et déterminer le plan de traitement le plus approprié pour vous. 

Points clés à retenir

• Primatene Mist et Asthmanefrin sont deux types d’inhalateurs contre l’asthme que vous pouvez acheter en vente libre (sans ordonnance).
• Bien que leur utilisation soit approuvée par la FDA, les inhalateurs en vente libre ne sont destinés qu’à une utilisation à court terme dans les diagnostics déjà établis d’asthme intermittent léger.
• La plupart des principales autorités sanitaires, y compris l’American Thoracic Society, déconseillent leur utilisation et affirment que les risques de ces inhalateurs (y compris une probabilité accrue d’une crise grave) l’emportent sur les avantages.
• Pour prendre une décision éclairée, parlez-en d’abord à votre médecin.