Cancer du poumon ou carcinome du poumon : causes, types, facteurs de risque, symptômes, signes, investigations, traitement, stades

Le cancer commençant dans les poumons est connu sous le nom de cancer du poumon (carcinome du poumon). Les poumons sont situés dans notre poitrine et aident à la fonction respiratoire en absorbant de l’oxygène lors de l’inhalation et en libérant du dioxyde de carbone lors de l’expiration.

Les fumeurs sont les plus à risque d’avoir un cancer du poumon et ce risque augmente avec la durée et la quantité de cigarettes fumées. Arrêter de fumer réduit considérablement les risques d’avoir un cancer du poumon. Les options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la pharmacothérapie ciblée.

La principale cause de cancer du poumon est le tabagisme. Le tabagisme provoque des cancers du poumon tant chez les fumeurs que chez les personnes exposées à la fumée secondaire. Cependant, il est également possible que des personnes n’ayant jamais fumé développent un cancer du poumon. Dans de tels cas, la cause du cancer du poumon n’est pas claire.

Sur la base de l’apparence des cellules cancéreuses du poumon, le cancer du poumon est divisé en deux types importants :

• Cancer du poumon à petites cellules : Ce type de cancer survient presque uniquement chez les gros fumeurs.
• Cancer du poumon non à petites cellules : Ce type de cancer est un terme général désignant divers types de cancers du poumon qui agissent de manière similaire. Les cancers du poumon non à petites cellules sont plus fréquents et comprennent l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules.

• Le tabagisme est de loin le plus grand facteur de risque de développer un cancer du poumon.
• Le risque de développer un cancer du poumon est plus élevé chez les personnes exposées à la fumée secondaire.
• Le risque augmente également en cas d’exposition au radon.
• Les personnes exposées à des produits chimiques tels que l’amiante, l’arsenic, le nickel et le chrome courent un risque plus élevé de développer un cancer du poumon.
• Avoir des antécédents familiaux (parents, frères et sœurs) de cancer du poumon augmente les chances de développer un cancer du poumon.

Les symptômes n’apparaissent généralement pas dans les premiers stades. Les symptômes au stade avancé comprennent :

• Toux récente et persistante.
• Tout changement dans une toux ancienne/chronique ou une « toux du fumeur ».
• Essoufflement.
• Tousser du sang.
• Bruits sifflants provenant de la poitrine.
• Douleur dans la poitrine .
• Enrouement de la voix.
• Douleur dans les os.
• Perte de poids involontaire.
• Maux de tête .

• Les rayons X et la tomodensitométrie aident à détecter une masse anormale, un nodule ou de petites lésions dans les poumons.
• Cytologie des expectorations : Dans ce cas, les expectorations sont testées au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses du poumon.
• La biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu et à l’envoyer au laboratoire pour tester les cellules cancéreuses.
• La bronchoscopie est un test où les régions anormales des poumons sont examinées à l’aide d’un tube éclairé qui passe par la gorge et dans les poumons.
• La médiastinoscopie est une procédure où une incision est pratiquée au-dessus du sternum, à la base du cou. Ensuite, des outils chirurgicaux sont introduits en arrière du sternum et une biopsie est prélevée sur les ganglions lymphatiques.

• tomodensitogrammes
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)
• Scans osseux.

• Stade I : À ce stade, le cancer est confiné au poumon et n’a pas métastasé dans les ganglions lymphatiques. La tumeur mesure généralement moins de 2 pouces de largeur.
• Stade II : À ce stade, la tumeur cancéreuse mesure plus de 2 pouces ; ou il peut également y avoir une tumeur plus petite infiltrant les structures adjacentes, telles que le diaphragme, la paroi thoracique ou la plèvre. Le cancer aurait également pu se propager aux ganglions lymphatiques présents à proximité.
• Stade III : À ce stade, la tumeur a grossi assez et s’est également infiltrée dans les organes voisins. ou à ce stade, il peut y avoir des tumeurs plus petites avec des cellules cancéreuses qui se sont métastasées dans les ganglions lymphatiques distants.
• Stade IV : À ce stade, le cancer s’est métastasé au-delà du poumon affecté vers le poumon sain ou vers les régions éloignées du corps.

Le traitement du cancer du poumon est effectué en fonction de l’état de santé général du patient, du stade et du type de cancer du poumon et des préférences de traitement du patient.

• Résection cunéiforme : Dans cette procédure, une petite partie du poumon, qui contient la tumeur, est retirée avec une marge de tissu sain et normal.
• Résection segmentaire : Dans cette procédure, un grand segment du poumon est retiré.
• Lobectomie : Cette procédure consiste à retirer le lobe complet d’un seul poumon.
• Pneumonectomie : Dans cette procédure, tout le poumon est retiré.

Pendant la chirurgie, les ganglions lymphatiques de la poitrine peuvent également être retirés pour vérifier la présence de cellules cancéreuses. Les risques de la chirurgie du cancer du poumon comprennent les saignements et les infections. Les effets secondaires comprennent l’essoufflement.

La chimiothérapie est cette modalité de traitement qui utilise des produits chimiques ou des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Un ou plusieurs agents chimiothérapeutiques peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale sous forme de comprimés. La chimiothérapie est couramment utilisée après la chirurgie pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes. Cela peut également être fait avant la chirurgie afin que le cancer diminue de taille et soit plus facile à enlever. Chez certains patients, une chimiothérapie est également administrée pour soulager la douleur et d’autres symptômes avancés du cancer.

• La radiothérapie implique l’utilisation de faisceaux d’énergie de haute puissance qui sont dirigés vers des points spécifiques du corps pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie externe est la radiothérapie où les faisceaux sont dirigés à l’extérieur de votre corps.
• La curiethérapie est l’endroit où le rayonnement est ciblé à l’intérieur du corps en le plaçant dans des graines, des aiguilles ou des cathéters et en les gardant dans votre corps près du site du cancer.
• La radiothérapie peut être effectuée après la chirurgie pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut également être pratiquée comme traitement initial lorsque le cancer du poumon ne peut pas être excisé pendant la chirurgie. Chez les patients atteints d’un cancer du poumon avancé, la radiothérapie aide à soulager la douleur et d’autres symptômes du cancer.
• La radiothérapie corporelle stéréotaxique est une option pour les personnes atteintes de cancers du poumon assez petits. Ce type de rayonnement vise plusieurs faisceaux de rayonnement sous différents angles ciblés sur le cancer du poumon.
• Le traitement par radiothérapie corporelle stéréotaxique peut également être utilisé à la place de la chirurgie si les tumeurs sont petites.

Ce sont les derniers traitements contre le cancer qui agissent en ciblant uniquement les anomalies spécifiques des cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés pour la thérapie ciblée pour le traitement du cancer du poumon sont :

• Avastin/Bevacizumab : Ce médicament empêche la formation d’un nouvel apport sanguin à la tumeur, empêchant ainsi la croissance de la tumeur. Le bevacizumab est souvent utilisé en association avec la chimiothérapie et utilisé pour le cancer du poumon non à petites cellules récurrent et avancé. Les risques du bevacizumab comprennent : l’hypertension, les saignements et les caillots sanguins.
• Tarceva/Erlotinib : Ce médicament bloque les produits chimiques qui signalent aux cellules cancéreuses de se diviser et de se développer. L’erlotinib convient aux patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé et récurrent avec une mutation génétique particulière. Les effets secondaires de ce médicament comprennent : diarrhée et éruption cutanée. L’erlotinib profite davantage aux non-fumeurs qu’aux fumeurs.
• Xalkori/Crizotinib : Le crizotinib bloque les produits chimiques qui permettent la division et la croissance rapides des cellules cancéreuses. Le crizotinib convient aux patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé avec une mutation génétique spécifique. Les effets secondaires comprennent des troubles de la vision (vision floue ou double) et des nausées.

Les soins palliatifs ou les soins de soutien sont cette branche de la médecine qui tente d’atténuer les signes et les symptômes du cancer du poumon. Il est recommandé que le patient rencontre une équipe de soins palliatifs après le diagnostic de cancer du poumon, afin que le patient soit à l’aise pendant et après le traitement du cancer. Les patients recevant des soins palliatifs après le diagnostic de cancer et les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé ont une meilleure qualité de vie avec une meilleure humeur. Les patients recevant des soins palliatifs vivent également plus longtemps que les patients recevant des soins standard pour le cancer.