Médicaments pour arrêter la diarrhée (médicaments anti-diarrhéiques)

Dans la plupart des cas, la diarrhée est un symptôme aigu qui disparaît souvent d’elle-même sans traitement. En plus de nécessiter une réhydratation orale pour maintenir un apport adéquat de liquides et d’électrolytes pour contrer la perte de selles diarrhéiques, un traitement supplémentaire pour la diarrhée n’est pas nécessaire. Cependant, ce sont des moments où la diarrhée elle-même doit être traitée. Dans ce cas, le traitement anti-diarrhéique implique l’utilisation de médicaments qui arrêteront la diarrhée elle-même, que la cause sous-jacente de la diarrhée ait été traitée ou non. Elle est plus souvent considérée pour la diarrhée sévère, persistante ou chronique plutôt que pour la diarrhée aiguë.

 

Qu’est-ce qu’un antidiarrhéique?

Un antidiarrhéique est un médicament qui traite la diarrhée, soit en l’arrêtant, soit en réduisant la fréquence des selles diarrhéiques. La diarrhée étant un symptôme, il est toujours conseillé de traiter la cause profonde. Cependant, la diarrhée elle-même doit parfois être traitée. Les médicaments antidiarrhéiques sont disponibles sous forme de médicaments en vente libre (OTC) ou de médicaments sur ordonnance. Certains médicaments indiqués pour d’autres conditions comme certains analgésiques peuvent également arrêter la diarrhée, cependant, un médicament antidiarrhéique est spécifiquement indiqué pour soulager la diarrhée.

Types d’antidiarrhéiques

Il existe six types de médicaments utilisés pour traiter la diarrhée. Deux types, les opioïdes et les agents gonflants pour les selles, peuvent être utilisés pour tous les types de diarrhée, quelle qu’en soit la cause. Les autres types sont utilisés pour des conditions spécifiques où la diarrhée est présente.

Opioïdes

Les opioïdes sont les antidiarrhéiques les plus couramment utilisés. Il peut être utilisé pour la plupart des formes de diarrhée. Ces médicaments comprennent:

  • Diphénoxylate
  • Lopéramide

La plupart des gens craignent que les opioïdes créent une dépendance, car ils sont connus pour être le groupe des analgésiques puissants (narcotiques) qui provoquent l’euphorie. Cependant, les médicaments antidiarrhéiques opioïdes ne présentent généralement pas de risque de dépendance. Le diphénoxylate ne soulage pas la douleur aux doses standard et de l’atropine y est ajoutée pour éviter une surutilisation due aux effets sur le système nerveux central à des doses plus élevées. Le lopéramide ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique, n’a pas de propriétés analgésiques et ne crée pas de dépendance.

Ces médicaments agissent sur les récepteurs opioïdes dans l’intestin, inhibant ainsi l’excrétion d’eau dans les intestins. Cela rend les selles moins fluides et favorise essentiellement les constipations. Il augmente également indirectement l’absorption d’eau par les intestins et bloque les nerfs qui augmentent la motilité intestinale. Malgré leur efficacité, les opioïdes peuvent ne pas être souhaitables pour traiter la diarrhée. Dans les cas de diarrhée infectieuse, les opioïdes peuvent empêcher l’expulsion des microbes et des toxines à l’origine de la diarrhée.

Agents gonflants

Les agents gonflants peuvent également être utilisés en toute sécurité pour traiter la diarrhée. Cependant, il n’est généralement pas aussi efficace que les opioïdes et peut seulement aider à réduire la diarrhée aqueuse dans certains cas.

  • Psyllium
  • Méthylcellulose

Bien que les agents gonflants soient plus souvent prescrits pour la constipation, cela ne signifie pas qu’ils n’aideront pas dans certains cas de diarrhée. Ces substances ne sont pas des laxatifs et n’aggraveront pas la diarrhée. Il agit en absorbant l’eau dans les intestins, rendant ainsi les selles plus fermes. Il peut être un meilleur choix pour la diarrhée chronique, en particulier dans les troubles fonctionnels de l’intestin comme le syndrome du côlon irritable (SCI), où il peut être utilisé quotidiennement.

Autres drogues

Les médicaments suivants peuvent également être utilisés pour traiter la diarrhée, mais uniquement lorsque la diarrhée est causée par des conditions spécifiques.

  • Les absorbants pour la diarrhée infectieuse agissent en absorbant les toxines produites par les agents infectieux. Exemples: kaolin, pectine et méthylcellulose.
  • Les résines liant l’acide biliaire forment un complexe avec les sels biliaires pour réduire la sécrétion d’eau dans les intestins. Exemples: cholestyramine.
  • Octérotrid e qui imite l’hormone digestive somastatine et inhibe la motilité intestinale.
  • Le sous-salicylate de bismuth a une activité antimicrobienne, lie les entérotoxines, régule l’équilibre hydrique dans les intestins et réduit l’inflammation. Il peut être utilisé pour la diarrhée du voyageur.

Effets secondaires

Les effets secondaires des médicaments antidiarrhéiques se concentreront sur les opioïdes, car ce sont les médicaments en vente libre les plus couramment utilisés pour traiter la diarrhée. Ces effets secondaires sont des symptômes indésirables qui surviennent avec l’utilisation d’un médicament. Avec les antidiarrhéiques opioïdes, les effets secondaires peuvent inclure:

  • Douleur abdominale
  • Nausées et parfois vomissements
  • Constipation
  • Vertiges

Moins fréquemment, le lopéramide peut causer:

  • Bouche sèche
  • Fatigue
  • Angioedémie
  • Éruptions cutanées

Les médicaments antidiarrhéiques opioïdes peuvent également causer un mégacôlon toxique s’ils sont utilisés dans des conditions telles que la colite ulcéreuse sévère, l’un des deux types de maladies inflammatoires de l’intestin. Le diphénoxylate peut entraîner une dépendance physique s’il est utilisé à fortes doses et provoquer une euphorie.

Contre-indications

Parfois, l’utilisation d’un médicament n’est pas recommandée car elle peut entraîner des effets secondaires et compromettre la santé d’une personne. Ceci est connu comme des contre-indications. Avec les antidiarrhéiques opioïdes et en particulier le lopéramide, il est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • Enfants de moins de 2 ans, sauf prescription médicale. Le lopéramide doit également être utilisé avec précaution chez les enfants plus âgés et l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien doit d’abord être demandé.
  • Diarrhée sanglante ou selles noires goudronneuses qui indiquent des saignements gastro-intestinaux.
  • Toute réaction allergique après l’utilisation du médicament.
  • Fièvre ou autres signes d’infection à moins que le médicament ne soit prescrit par un médecin.

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Il est également important de noter que le lopéramide peut affecter l’action d’autres médicaments ou avoir des interactions médicamenteuses indésirables lorsqu’il est utilisé avec certains médicaments, comme les antibiotiques, les antirétroviraux (VIH / SIDA) et les analgésiques sur ordonnance (analgésiques). Il est important de demander l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien dans ces cas.

Dose et mode d’emploi

Suivez toujours les instructions sur la notice d’instructions ou l’emballage du médicament si un pharmacien ou un médecin n’a pas fourni d’instructions spécifiques. Pour le lopéramide, la posologie doit être de 4 mg après les premières selles molles et de 2 mg après chaque selle molle par la suite. Habituellement, une personne ne doit pas dépasser 8 mg / jour collectivement, sauf avis contraire d’un médecin ou d’un pharmacien. Le lopéramide doit être arrêté en cas de diarrhée aiguë s’il n’y a pas d’amélioration après 48 heures d’utilisation.

Quand voir un médecin?

Il est toujours conseillé de consulter un médecin lorsque des symptômes tels que la diarrhée apparaissent. Cependant, la plupart d’entre nous tentent de le gérer seuls pendant un ou deux jours. Les médicaments antidiarrhéiques ne devraient pas être la première option pour traiter la diarrhée aiguë. Au lieu de cela, le repos au lit, une nutrition suffisante et des solutions de réhydratation orale devraient être la principale approche. Si la diarrhée s’aggrave, s’il y a des signes de saignement intestinal et / ou des signes de déshydratation, une attention médicale immédiate est nécessaire. D’autres symptômes graves et / ou qui s’intensifient peuvent également nécessiter des soins médicaux, même si la diarrhée est légère ou s’améliore.

Références :

www.d.umn.edu/~jfitzake/Lectures/DMED/LowerGI/Antidiarrheals/AntidiarrhealTypes.html

familydoctor.org/familydoctor/en/drugs-procedures-devices/over-the-counter/antidiarrheal-medicines-otc-relief-for-diarrhea.html

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